PRK 治療近視、近視散光的臨床效果觀察

曹建偉

近視一直呈眼科多發趨勢，分為先天性和后天性，會不同程度影響患者的視力狀況［1］。臨床工作中發現，近視散光情況非常明顯，散光即眼睛屈光不正常表現，與角膜弧度、先天性因素等有關，患者有視力下降、弱視、視疲勞等表現［2］。準分子激光角膜切削術(photorefractive keratotectomy，PRK)是新型屈光矯正手術，具有良好的矯正效果、安全性，療效快、準確［3］。本文就本院2018年3～12月近視、近視散光患者為例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3～12月本院收治的眼科近視、近視散光患者90 例(180 眼)作為研究對象。納入標準：①研究對象與家屬簽署PRK 術知情同意書；②病歷資料完整，可有效隨訪；③倫理委員會批準。排除標準：①失訪患者；②合并眼科其他疾病患者；③發生重大疾病患者。術前根據屈光度分為觀察1 組(45 例、90眼，低中度，-1.50～-6.00D)和觀察2組(45例、90眼，高度，-6.25～-16.00D)。觀察1組中男22例，女23例；年齡18～45歲，平均年齡(22.50±3.50)歲。觀察2 組中男24 例，女21 例；年齡16～43 歲，平均年齡(22.20±3.20)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術前輔助患者進行裸眼視力、裂隙燈、眼底等檢查，采用瑞士達芬奇飛秒激光，制作角膜瓣(厚度110 μm、直徑8.5～9.0 mm)，瓣蒂位置位于上方，以Visx20/20 準分子激光儀進行PRK 治療，術前進行常規消毒，以麻醉眼藥水麻醉，術中操作要仔細、精準，術后進行抗炎、抗感染治療，常規滴激素類滴眼液、人工淚液，氟米龍滴眼液［參天制藥(中國)有限公司，國藥準字J20 180068；規格：5ml/5mg，0.1%］4次/d，第2周改為3次/d，第3周改為2次/d，第4周改為1次/d，連續用藥4 周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后視力水平及術后等效球鏡屈光度，檢測時間分別為術后1、3年，視力水平包括裸眼視力、矯正視力。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后視力水平對比 觀察2 組術后1年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組，術后3年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組及本組術后1年，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察1 組術后1年和術后3年的裸眼視力、矯正視力比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后視力水平對比()

表1 兩組患者術后視力水平對比()

注：與本組術后1年比較，aP＜0.05；與觀察1 組比較，bP＜0.05

2.2 兩組患者術后等效球鏡屈光度對比 兩組患者術后3年的等效球鏡屈光度均低于術后1年，觀察1 組術后1、3年的等效球鏡屈光度均優于觀察2 組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后等效球鏡屈光度對比()

表2 兩組患者術后等效球鏡屈光度對比()

注：與本組術后1年比較，aP＜0.05；與觀察1 組比較，bP＜0.05

3 討論

近年來，近視發病率一直較高，且有明顯的低齡化發病趨勢，成為全球性問題，近視加重過程中導致患者視覺功能不同程度受損，嚴重影響其基本生活質量［4］。另外，近視散光情況也非常明顯，需予以患者積極的治療，以減少視力損害，提高患者的生活質量［5］。PRK 是精細的角膜屈光手術，在制造角膜瓣的基礎上利用激光切削改善角膜屈光，可有效促進視力恢復，術后視力、角膜變化情況是判斷手術效果的主要指標［6］。結合眼科治療經驗，PRK 用于近視、近視散光治療中，效果顯著且安全性高［7］。但是，不同程度近視患者的術后視力穩定時間有所不同，分析原因，高度近視眼多為病理性近視眼，本身近視穩定難，隨著患者術后觀察時間的延長，近視眼趨勢加重呈現屈光回退表現［8-10］。同時，隨矯正屈光度的增加，術后球面像差隨之增加，另外受到術前矯正視力差影響，與低度近視患者相比，此類患者的術后裸視視力差［11，12］。

本文結果顯示：觀察2 組術后1年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組，術后3年的裸眼視力和矯正視力均低于觀察1 組及本組術后1年，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察1 組術后1年和術后3年的裸眼視力、矯正視力比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者術后3年的等效球鏡屈光度均低于術后1年，觀察1 組術后1、3年的等效球鏡屈光度均優于觀察2 組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，PRK 治療近視、近視散光效果理想，低中度患者預后良好。