穴位按摩對(duì)乳腺癌患者睡眠質(zhì)量及不良情緒的影響

勞春艷

摘要： 目的 研究對(duì)乳腺癌患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，采取穴位按摩應(yīng)用價(jià)值分析。方法 在2021.7-2022.4期間選取我院日間病房化療300例乳腺癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與干預(yù)組（足三里及肝經(jīng)疏通穴位按摩），各150例。干預(yù)前后進(jìn)行心理狀況焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)分對(duì)比，分析干預(yù)前后效果。結(jié)果 經(jīng)SAS與SDS評(píng)分干預(yù)前后對(duì)比，干預(yù)前兩組評(píng)分對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，有差異（P<0.05）;干預(yù)前，兩組AIS評(píng)分對(duì)比，無(wú)差異（t=0.709，P=0.479）;干預(yù)后，干預(yù)組睡眠質(zhì)量低于對(duì)照組，有差異（t=23.199，P=0.001）。結(jié)論 采取穴位按摩應(yīng)用乳腺癌患者，改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;穴位按摩;不良情緒;睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

乳腺癌是一種女性多發(fā)惡性腫瘤，給女性帶來(lái)巨大痛苦，臨床主要治療方式以手術(shù)為主，因手術(shù)治療患者承受因手術(shù)與乳房缺失導(dǎo)致缺乏女性形象沉重打擊，接受生理與心理雙重傷害，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等不良情緒，降低睡眠質(zhì)量，影響患者病情恢復(fù)[1]。隨現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步發(fā)展，心理問(wèn)題與疾病預(yù)后效果受到人們極大重視，而西醫(yī)對(duì)照干預(yù)無(wú)法滿足乳腺癌干預(yù)需求，進(jìn)而引發(fā)臨床在中醫(yī)學(xué)的探索。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌患者常因肝氣郁結(jié)致肝火上擾， 從而引起患者心神不寧[2]。在中醫(yī)學(xué)中，穴位按摩是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)理論以按摩施治，可有效防治疾病，具有無(wú)創(chuàng)、安全、方便等優(yōu)勢(shì)，受到廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，廣泛應(yīng)用于各科疾病中，但在乳腺癌中應(yīng)用研究較少，因此本文研究對(duì)乳腺癌患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，采取穴位按摩應(yīng)用價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2021.7-2022.4期間選取我院我院日間病房化療的300例乳腺癌患者，各為150例，對(duì)照組年齡27-60（42.82±3.23）歲;干預(yù)組年齡25-58（40.56±4.67）歲。兩組患者的一般資料，均無(wú)任何明顯差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究方法。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、病理學(xué)檢查，確診為乳腺癌患者;（2）均進(jìn)行手術(shù)治療，非乳腺癌復(fù)發(fā)者;（3）醫(yī)院知曉本次研究并經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn);（4）患者簽訂知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）具有精神、意識(shí)障礙者;（2）合并心肺、肝臟、血液循環(huán)、免疫等系統(tǒng)及器質(zhì)性疾病者;（3）研究前服用抗焦慮抑郁及失眠藥物。

1.4方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)和健康指導(dǎo)，乳腺癌患者治療結(jié)束出院后，囑咐病患進(jìn)行常規(guī)生活飲食，用藥及睡眠障礙護(hù)理指導(dǎo)。

給予干預(yù)組艾灸足三里及肝經(jīng)疏通進(jìn)行穴位按摩，（1）按摩前：與患者進(jìn)行有效心理指導(dǎo)，及時(shí)關(guān)注患者心理活動(dòng)與變化;講解該病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式降低患者對(duì)疾病關(guān)注度，減輕不良情緒，緩解患者睡眠障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心;做好按摩準(zhǔn)備工作，對(duì)患者講解穴位按摩意義、目的、操作過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，解答患者問(wèn)題。患者行半臥位或平臥位，告知患者放松身心、排除其他雜念，確?；颊哌M(jìn)入放松狀態(tài)后開(kāi)始準(zhǔn)備按摩。（2）按摩中：對(duì)太陽(yáng)、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、印堂、四神聰、合谷、三陰交及太沖穴位進(jìn)行按摩，雙手掌側(cè)放于患者頭部和四肢，以拇指帶動(dòng)魚(yú)際肌以此按壓患者穴位，呈旋轉(zhuǎn)式按摩，時(shí)間為5-30秒，放松四肢與頭部肌肉，持續(xù)按摩15分鐘，再以穴位點(diǎn)揉法，直到患者感至穴位酸、脹、麻等得氣之感。逐步增大按揉、點(diǎn)壓力度至患者所能承受范圍之限，同時(shí)在按摩期間全程關(guān)注患者反應(yīng)，依據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整;肝經(jīng)疏通穴位按摩：對(duì)大腿外側(cè)四個(gè)穴位點(diǎn)用力敲打，每敲打四下算一次，敲左右大腿各五十次，左右各兩百下，由于大腿肌肉和脂肪較厚，敲打節(jié)奏為每秒兩下。（3）按摩后：操作完成后，囑咐患者再平躺30分鐘，并給予保暖措施，避免患者體溫下降。每次干預(yù)時(shí)間為1周，時(shí)間是術(shù)前2日-術(shù)后第5日，15-20分鐘/次，2次/日。

1.5觀察指標(biāo)

（1）心理狀況以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)為判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，SAS評(píng)分50分以下：無(wú)焦慮情緒，50-59分：輕度焦慮，60-69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮;SDS評(píng)分53分以下無(wú)抑郁情緒，53-62分：輕度抑郁，63-72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。分值越低說(shuō)明干預(yù)后越有效，分值越高，情況越嚴(yán)重。

（2）阿森斯失眠量表（AIS）評(píng)分包括8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目應(yīng)用4級(jí)評(píng)分，4分臨界值，分值越高，失眠情況越嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組評(píng)分對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組分?jǐn)?shù)，有差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組AIS評(píng)分對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后干預(yù)組AIS評(píng)分低于對(duì)照組，有差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

在中醫(yī)理論中認(rèn)為，乳腺癌稱為“乳石痛”、“乳巖”，其病理機(jī)制是邪氣聚集、進(jìn)而陰陽(yáng)失調(diào)[3]。不良情緒斗爭(zhēng)引起氣滯痰凝血瘀，患病后因患者需長(zhǎng)時(shí)間接受病痛和治療痛苦，所以絕大部分患者均表現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)[4]。而穴位按摩根據(jù)人體穴位進(jìn)行按摩可起到顯著效果，但是按摩不同的穴位功效有所不同，研究采取穴位按摩對(duì)乳腺癌術(shù)后睡眠和心理狀態(tài)改善程度。

葉文娟[5]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過(guò)干預(yù)前后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)組均低于對(duì)照組，這一研究與以上學(xué)者結(jié)果相符。焦慮、抑郁在中醫(yī)中屬于“郁征”范疇，具體病因?yàn)闅鈾C(jī)時(shí)長(zhǎng)及臟腑虛弱，精神刺激導(dǎo)致主神憂思，具體涉及心、肝、腎三臟器。而在穴位按摩中，百會(huì)穴位于人腦最高點(diǎn)，具有調(diào)節(jié)情志、安神定志功效;太陽(yáng)穴是人腦奇穴，可振奮精神、解除疲勞作用;印堂穴位于督脈循行線上，可寧心益智;四神聰能鎮(zhèn)靜安神;太沖、合谷具有疏肝解郁、醒神開(kāi)竅作用;內(nèi)關(guān)穴可養(yǎng)心理氣;神門(mén)學(xué)寧心定悸;三陰交對(duì)脾胃氣機(jī)具有協(xié)調(diào)功效;足三里疏肝解郁、補(bǔ)益未氣;諸穴合用，標(biāo)本兼治[6]。通過(guò)刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，改善血液和淋巴循環(huán)，可促進(jìn)瘀血、組織滲出液的吸收及壞死物質(zhì)的清除，從而加速組織修復(fù)以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、改善機(jī)能以及祛邪扶正的目的。

綜上，對(duì)乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，有助于患者恢復(fù)病情。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許玲玲，康慧，吳春苗.穴位按摩聯(lián)合上肢康復(fù)訓(xùn)練在乳腺癌改良根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（2）：249-253.

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[4]李娜，陳飛娟，左翠.艾灸聯(lián)合穴位按摩對(duì)乳腺癌化療患者胃腸道反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：111-113.

[5]葉文娟，黃靈巧，鄭蘭飛，等.中醫(yī)穴位按摩對(duì)乳腺癌術(shù)后睡眠質(zhì)量及肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（6）：161-163.

[6]陳雯，楊秀英，王偉文.中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（9）：256-259.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（GXZYZ20210486）