創新功能鍛煉在普外科腹部手術患者護理中的效果研究

高娟娟 鄒文嬌 龍娟 熊春茹 許巖 胡志勇

摘要：目的：觀察普外科腹部手術患者經創新功能鍛煉后的效果。方法：按照護理方法的不同劃分本院2019年12月-2021年12月100例行普外科腹部手術患者為對照組和觀察組。對照組接受常規活動護理，觀察組除接受常規活動護理外還進行創新功能鍛煉，比較兩組不同效果。結果：觀察組滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組焦慮、抑郁及生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組、焦慮、抑郁評分均明顯較低（P<0.05），生活質量評分明顯較高（P<0.05）。觀察組肛門排氣時間、平均切口愈合時間及首次下床活動時間均明顯比對照組短（P<0.05）。觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發癥發病率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：創新功能鍛煉用于普外科腹部手術后患者護理中，效果明顯，值得應用。

關鍵詞：創新功能鍛煉;腹部手;抑郁;焦慮

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

普外科患者進行腹部手術，術后胃腸功能不易在短時間內恢復，會產生多種并發癥，導致術后舒適度變低。對此，手術患者有必要采取科學有效的舉措。既往的護理模式多是機械性操作，不符合現階段需求。伴隨社會發展，現代化護理模式已具有較大改變，在整個治療階段發揮了巨大作用。本研究選擇本院100例行普外科腹部手術患者，其中觀察組進行創新功能鍛煉，效果良好，現匯報相關情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

根據護理方法不同將本院2019年12月-2021年12月住院登記的100例普外科腹部手術患者分為對照組50例，觀察組50例。對照組中年齡23-66歲，平均（45.37±1.01）歲;手術類型：肝膽手術25例，腸胃手術25例。觀察組中年齡23-67歲，平均（45.38±1.02）歲;手術類型：肝膽手術24例，腸胃手術26例。兩組年齡及手術類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規活動護理

對照組進行常規活動護理，組織患者進行健康宣教，監測患者生命體征，術后協助患者翻身，多讓患者下床進行鍛煉。

1.2.2觀察組進行創新功能鍛煉護理

觀察組在常規活動護理基礎上進行創新功能鍛煉護理，具體措施包括如下：

（1）床上活動。手術當天，患者意識恢復6h后，結合患者病情恢復程度，進行床上肌肉收縮及翻身等鍛煉，肌肉收縮運動通常在手術當天進行，也可以隔天進行關節、翻身運動在無法執行情況下開展。保持患者下肢放平，踝泵運動1個動作3-5秒，5-10次/30min，結合患者身體實際，8組左右/d;把兩手伸直，握拳后馬上放松，握拳放松超過20次，超過5組/d，單手交替進行，也可以兩手交替進行;足踝關節運動通常采用下述四種方式進行鍛煉：①使患者自行鍛煉自身腳踝位置，腳踝向內旋轉，也可以腳踝向外旋轉，通常伸屈超過10次;②抬高上肢、胳膊彎曲握拳、稍微平著放，左右交替運球超過5次;③下肢彎曲、腳蹬床面并作放平處理，左右交替運球超過5次;④下肢抬高、膝關節屈曲練習、讓病側下肢放平，左右交替運球超過5次。上述活動3次/d。

（2）下床活動。通常術后進行，結合患者身體護膚狀況，引導患者下床進行初次坐起活動、初次床旁活動的鍛煉。初次坐起活動途徑：①術后可以在床上翻身活動，，緩慢過度到上下肢運動，讓患者多進行鍛煉;②取患者側臥態，指導其將雙腿放置在床沿，協助患者坐起;③如果是患者自行坐起，先讓患者坐5 min左右，留意患者是否出現不良情況，如惡心、頭暈等。初次床旁活動：①患者在靜坐當中未出現不良反應，護理人員協助患者站起;②過5 min未出現不良反應，可離開床沿進行鍛煉，為患者配備可移動輸液架，協助患者在輸液過程中進行鍛煉。

（3）腹式呼吸鍛煉。鍛煉1-2次/d，5-10min/次，持續30min。

1.3評價標準

①采用本院自制滿意度調查問卷評估患者對護理服務的滿意度，評分高，表明患者滿意度較高。

②采用本院自制焦慮自評量表、抑郁自評量表，評分高表明患者焦慮、抑郁較重;對患者生活質量評估，采用本院自制生活質量量表，評分高表明患者生活質量較好。

③分析并對比兩組平均術后肛門排氣、平均切口愈合及首次下床活動的時間。

④對比兩組并發癥，其中并發癥包括切口感染、肺部感染及尿潴留，安排專業護理人員進行統計。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0對數據進行統計分析，滿意評分、焦慮、抑郁及生活質量評分、門排氣時間、平均切口愈合時間及首次下床活動時間采用x±s表示，以t檢驗;切口感染、肺部感染及尿潴留總并發癥發病情況采用%表示，以X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意情況分析

觀察組滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表1：

2.2護理前后兩組負性情緒及生活質量分析

護理前，兩組焦慮、抑郁及生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組、焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3兩組肛門排氣時間、平均切口愈合時間及首次下床活動時間分析

觀察組肛門排氣時間、平均切口愈合時間及首次下床活動時間均明顯比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表3：

2.4兩組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發癥發病情況分析

觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發癥發病率4.0%明顯低于對照組20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表4：

3討論

普外科一般通過手術方式對患者進行治療，其中肝臟、膽道、胃腸等各種疾病均需通過該種手術進行治療[1]。尤其腹部手術是臨床疾病治療常見方法。普外科腹部手術患者行腹部手術，配合有效護理，促使手術部位有效愈合，促使患者恢復健康，減少并發癥。現代化護理模式不斷優化，在治療患者疾病中，護理開始成為一種重要手段[2]。護理工作的好壞和整體治療效果有很大關系[3]。腹部手術患者術后盡早進行活動能力鍛煉有助于康復。腹部手術患者術后切口疼痛、不愿下床鍛煉等，易使胃腸功能降低，同時引發并發癥，如腸梗阻等，這些癥狀極大影響預后[4]。且下肢深靜脈血栓是術后多見的一種并發癥，這是因為術后患者長時間臥床，肢體運動少而引起。對此，腹部手術患者術后盡早進行活動能力鍛煉意義重大。

腹部進行麻醉和手術，減弱了腸胃蠕動[5]。且手術傷口疼痛使患者面臨咳嗽和起床問題，非常不利切口的愈合。下肢靜脈血栓是腹部手術多發并發癥，這和經常臥床休息及肢體活動不健康有關[6]。腹部手術患者需經過一段時間才能恢復正常胃動力。當患者未進行胃腸道活動，會誘發并發癥，如腸粘連和腸梗阻，將面臨再次手術風險[7]。術后活動能促進血液循環，防止并發癥出現，及時進行有關運動可避免血栓生成。護理人員協助患者翻身可促使肌肉功能恢復，同時可避免形成褥瘡[8]。創新功能鍛煉在臨床當中具有非常不錯效果，可促使普外科腹部手術患者術后恢復。

在本次研究中，觀察組滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）;護理后觀察組、焦慮、抑郁評分均明顯較低（P<0.05），生活質量評分明顯較高（P<0.05）;觀察組肛門排氣時間、平均切口愈合時間及首次下床活動時間均明顯較短（P<0.05）;觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發癥發病率明顯較低（P<0.05）。提示，創新功能鍛煉用于普外科腹部手術后患者護理匯總，效果明顯，提升了患者認可度，改善了焦慮、抑郁，提升了生活質量;有助于改善癥狀，促使盡早康復，減少了并發癥。

綜上所述，創新功能鍛煉對普外科腹部手術患者具有良好的護理效果，可推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘小秋，何林娜.腹部大手術后減少肺部感染的綜合護理方法研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（17）：2175-2176.

[2]王丹丹，許潔芳，吳巧玲等.新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（20）：38-40.

[3]鐘穆蘭.新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，28（8）：403.

[4]王微.循證護理在普外科腹部手術術后的應用效果[J].中外女性健康研究，2019（1）：194，159.

[5]張愛華，林進源.新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術患者護理中的應用[J].黑龍江中醫藥，2019，48（01）：114-115.

[6]張煥珍，張漢群.新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（15）：155-156.

[7]曾錦霞，李桂珍.腹部手術后患者實施活動能力鍛煉的效果評價[J].廣西醫學，2013，35（12）：1707-1708.

[8]周彩霞，陳婷蘭，張鋒霖.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：26.

項目批號：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】20號序號30