急診科護理管理流程再造對腦卒中患者預后的影響

張肖肖

摘要：目的 淺析急診科護理管理流程再造對腦卒中患者預后的影響，以便日后臨床制定相應的護理方案。方法 抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對象，均源自于xx醫院2020年1月～2021年7月收入，依據不同護理管理方式分為對照組與研究組，各225例，對照組接受常規護理，研究組接受護理管理流程再造，就兩組患者救治時間、神經功能缺損及腦損傷狀況組間比較。結果 研究組患者救治時間均短于對照組，NHISS評分低于對照組，且GCS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于急診腦卒中患者開展急診科護理管理流程再造，能提升護理效率，改善患者預后狀況。

關鍵詞：急診科;護理管理;流程再造;腦卒中

【中圖分類號】 R472.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

腦卒中是臨床上較常見的急性腦血管疾病，往往是因腦部血管堵塞或破裂而致，導致血流難以進入大腦引發的腦組織損傷性疾病[1]。腦卒中可分為缺血型、出血性兩種，后者的死亡率相對較高，也是造成成年人殘疾的主要因素之一，對其生活質量、生命安全構成極大的威脅。為此，在患者發病后及時開展科學的干預，對其預后具有積極意義[2]。但因急性腦卒中發病驟然、病情變化較快，再加之疾病確診前需實施多項檢查措施，為此，對護理工作提出較高的需求。傳統護理模式缺乏針對性，整體干預效果不佳[3]。而現如今，隨著我國醫療服務理念的改變，服務水平提升，優質化護理流程廣泛應用于臨床，能為患者提供積全面、科學的干預，保障治療順利開展，改善預后狀況。鑒于此，本文就急診科護理灌流流程再造對腦卒中患者預后的影響進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對象，均源自于xx醫院2020年1月～2021年7月收入，依據不同護理管理方式分為對照組與研究組，各225例，對照組男127例，女98例，年齡32～92歲，平均（62.18±3.84）歲。研究組男130例，女95例，年齡35～92歲，平均（62.27±3.81）歲。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即嚴格依據患者各項指標改變，詳細記錄各項生命指標，若出現異常狀況第一時間給予針對性處理等。研究組接受護理管理流程再造，具體如下：

（1）建立急診救護小組，由急診專科護理人員組成，具備扎實的專業基礎;首先開通綠色通道，以最短時間為患者完成各項檢查措施，同時協助醫師對患者的神經功能損傷程度進行分析，嚴格掌握靜脈溶栓的適應證、禁忌證，以最快速度傳輸溶栓治療護理人員，并妥善準備溶栓相關藥物、器械;護理人員在急診科與患者及其家屬建立有效的溝通，簽署治療同意書。

（2）接診處理，待接到急診電話后，患者入院前，準備好相關搶救藥物，器械等，同時通知相應的科室做好接診準備，開通綠色通道;待患者入院后，使用時間節點管理表，對其生命指標進評估，保障在10min內完成，在急救工作開展的同時，做好血液標本采集與送檢工作;7min內完成心電圖檢查，引導患者家屬辦理相關手續;妥善的管理各時間節點;在患者人員后25min完成相關影像學檢查，并獲得檢驗結果，確定針對性治療措施;若患者具備相關手術指征，需在30min內做好相應的準備工作，通知相關科室，在轉運過程中，由一名急診護理人員跟隨，攜帶相應的急救用品，以便病情惡化給予及時的救治。

（3）心理護理：因急性腦卒中患者病情危重，病情變化迅速，對患者的生命健康構成極大的威脅。為此，待患者情緒后，極易出現焦躁、抑郁等不良情緒，導致其遵醫行為價格低，影響急救措施的開展。護理人員在此階段需積極與患者建立有效的溝通，掌握其心理變化，詳細宣教情緒對血壓指標的影響，引發應激反應，導致病情惡化。護理人員需積極鼓勵患者，緩解負性情緒，必要時可要求既往恢復良好的病案現身說法，建立對抗疾病的信心，強化遵醫行為。同時對患者家屬的心理狀況進行分析，向其宣教疾病相關知識，提升其對疾病的認知，強化其照護能力。

1.3 觀察指標

（1）詳細記錄兩組患者的救治時間，包含救治等待時間、入院至疾病確診時間、疾病確診至治療時間、綠色通道總耗時。（2）神經功能缺損狀況使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[4]進行分析，共包含15個項目，共0～42分，分值與神經功能損傷程度呈正相關關系。（3）腦損傷使用格拉斯哥昏迷評分法（GCS）[5]進行評估，分別從睜眼反應、語言反應及運動反應等方面進行分析，<8分為嚴重腦損傷，15分表示腦組織正常。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者救治時間組間比較

相較于對照組，研究組患者救治時間均明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者神經功能缺損及腦損傷組間比較

相較于對照組，研究組患者治療后NHISS評分降低，GCS評分升高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

有相關數據顯示[6-7]，我國腦卒中患者第一年疾病復發風險高達17.5%，5年內累計復發率可達30%。該病發病后，若不能及時開展有效的治療，極易出現一系列并發癥，對患者的生命安全構成極大的威脅。為此，針對該類患者開展安全、科學的急救措施基礎上，還需對腦卒中疾病特點開展相應的護理措施，從而保障治療效果。

本文研究結果顯示，研究組患者救治時間均短于對照組，NHISS評分低于對照組，且GCS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。開展腦卒中救治流程管理再造模式，其能在溶栓治療過程中，合理的分配護理工作，貫徹“以患者為中心”的護理理念，同時及時開放綠色通道，不但能為腦卒中患者贏得搶救時間，同時建立急診護理快速通道，以便醫護人員在短時間內做好充分的準備，進一步評估患者的病情，促使患者及時得到相應的救治，從根本上減少檢查環節，以最短的時間，落實各項搶救工作。此外，遵守流程設計時間點，做好相應的檢查、評估工作，有助于提升護理效率。且在各項急救環節中對各項操作內的進行優化，一定程度上避免重復、節約時間，為患者正確寶貴的救治時間。此外，該模式還注重患者及其家屬的心理干預，提升其遵醫行為，保障各項救治工作的順利開展，有利于提升治療效果，確保其神經功能恢復。

總而言之，急診科護理灌流流程再造對腦卒中患者預后具有積極影響，其能有效縮短救治時間，促使其神經功能恢復，改善其腦損傷狀況，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 那莎. 研究臨床護理路徑和風險管理體系在急診腦卒中患者中的應用效果[J]. 心血管外科雜志（電子版），2020，9（2）：114.

[2] 馬桂英，郭志云. 門急診電子病歷管理聯合康復護理在腦卒中患者中的護理效果研究[J]. 反射療法與康復醫學，2020，29（9）：175-176.

[3] 顏旭美. 集束化護理對實施風險管理的急診重癥腦卒中患者的效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2019，23（12）：119-122.

[4] 劉敏. 加強急救護理管理對急診重癥腦卒中患者的影響價值評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（4）：100-101.

[5] 賈志珍. 研究加強急救護理管理對急診重癥腦卒中患者的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（27）：131-132.

[6] 李愛梅. 加強急救護理管理對急診重癥腦卒中患者的影響研究[J]. 中國衛生產業，2019，16（20）：120-121.

[7] 王曉蘭，魏麗，張哲瓊. 探究加強急救護理管理應用于急診重癥腦卒中患者的價值探析[J]. 中國農村衛生，2018（11）：42-43.