基于內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的探究

楊瑩?從慧萍

摘要：隨著中國市場建設(shè)的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院也面臨著日益強大的市場競爭問題。為此，公立醫(yī)院必須要高度重視內(nèi)部控制體系建設(shè)，強化對財務(wù)管理和費用的管理，以確保公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。進行醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)，必須通過全面預(yù)算管理來完成。全面預(yù)算管理的內(nèi)部控制過程，包括了預(yù)算的全部過程和醫(yī)院管理的幾大基本要素，能夠防止重大事故產(chǎn)生并就醫(yī)院財務(wù)預(yù)算問題及時進行止損和自主調(diào)整。本文主要從全面預(yù)算與管理的基本概念、公立醫(yī)院全面預(yù)算與管理工作中出現(xiàn)的弊端，以及改進的對策等三個方面展開論述，以期為相關(guān)人士提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控視角;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理的內(nèi)部監(jiān)控是指在醫(yī)院中通過一些步驟對各項信息系統(tǒng)進行分析、監(jiān)管，以防止各類經(jīng)營風(fēng)險的出現(xiàn)，再經(jīng)過認真審核每一項進度，及時發(fā)現(xiàn)重大問題并加以止損，以全方位保證預(yù)算管理工作的成功實施。全面預(yù)算管理也是公立醫(yī)院內(nèi)部的重要環(huán)節(jié)，但唯有在內(nèi)部管理工作中得到有效進行，這部分預(yù)算結(jié)果才能切實的發(fā)揮效力。因此下面重點環(huán)繞著公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理實際工作中所面臨的問題與對策，展開了簡單剖析和討論。

一、目前公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀以及問題

（一）單位方面

1.預(yù)算規(guī)章制度與管理不恰當(dāng)

任何工作的完成，除必須建立完善的制度之外，還必須合理的加以管理。而在醫(yī)院財務(wù)管理中經(jīng)常出現(xiàn)的由于管理模式不正確產(chǎn)生的各種越級考核問題、財務(wù)管理問題、缺少預(yù)算專業(yè)的技術(shù)人員等問題，都會嚴重影響醫(yī)院預(yù)算管理工作的成果[1]。

2.預(yù)算信息管理系統(tǒng)不完善

如果預(yù)算系統(tǒng)的不健全，或者信息系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂以及各科室之間溝通不暢通，就會導(dǎo)致信息系統(tǒng)的缺失、信息系統(tǒng)的內(nèi)容不對等問題，從而就會造成各種信息處理系統(tǒng)間的不連通，加之受人為因素的影響，有可能會導(dǎo)致信息系統(tǒng)內(nèi)容發(fā)生泄露，從而影響整個預(yù)算信息系統(tǒng)的安全。

（二）業(yè)務(wù)方面

1.缺乏合理、有效的預(yù)算編制

如果各科室信息溝通不暢，極易導(dǎo)致信息的遺漏和誤導(dǎo)，也容易導(dǎo)致內(nèi)部信息不對稱，進而對醫(yī)院預(yù)算編制的合理性和有效性形成很大負面影響。

2.預(yù)算編制與現(xiàn)實工作匹配度較低

如果說預(yù)算編制在設(shè)計時只看中形式主義，不具備實際應(yīng)用性，又沒有貫徹到具體項目上來，會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)情況與預(yù)算編制情況不能結(jié)合，或者之前制訂的計劃不能得到良好的使用[2]。

3.預(yù)算執(zhí)行力較差

如果不把預(yù)算指標精確分解，落實到人身上，必然會削弱執(zhí)行效果，從而降低預(yù)算項目的管理效果。同時，隨意改變計劃執(zhí)行額度、改變實施時間、計劃不足或預(yù)算超支等，都會使計劃執(zhí)行效率下降，甚至出現(xiàn)資金使用不當(dāng)?shù)那闆r。

二、基于內(nèi)控視野下完善公立醫(yī)院全面成本控制的有效舉措

（一）要建立有關(guān)內(nèi)控管理的組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)到人

為保證內(nèi)控管理工作的順利進行，在形成科學(xué)合理的組織領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的同時，必須成立專職管理協(xié)調(diào)工作的辦事機構(gòu)，同時各科室也要做好協(xié)調(diào)、嚴格執(zhí)行、相互配合，以保證管理工作的順利進行。

（二）完善關(guān)于經(jīng)濟問題的決策制度，確定關(guān)鍵崗位專門領(lǐng)導(dǎo)

公立醫(yī)院要搞好經(jīng)濟類重要問題的決策，必須經(jīng)過集中商議、頭腦風(fēng)暴、可能性討論等環(huán)節(jié)，對各種經(jīng)濟重大問題進行把握，以此做好經(jīng)濟問題的決定。同時還可以通過建立專人負責(zé)制來提高各項管理工作的服務(wù)質(zhì)量。

（三）通過內(nèi)部控制來把控預(yù)算的執(zhí)行

公立醫(yī)院要把預(yù)算項目協(xié)調(diào)作為主要問題，既要掌握企業(yè)的財政，又要明確各個目標的具體分配，同時還要加強對各運行環(huán)節(jié)的控制，做到先項目后運行，把經(jīng)濟運行情況和醫(yī)院預(yù)算管理工作相結(jié)合。另外還要加強對公款使用的監(jiān)管，防止亂報銷、亂花錢。

（四）通過內(nèi)部控制把資產(chǎn)管理與預(yù)算相結(jié)合

公立性質(zhì)的醫(yī)院要重視平日的資產(chǎn)監(jiān)管，分配好公共資源并對資源加以科學(xué)合理的利用，以便使公共資源實現(xiàn)充分有效的使用。在對固定資產(chǎn)投資實施經(jīng)濟管理工作時，要盡量的把職責(zé)細化，落實到人，和預(yù)算工作有機地結(jié)合，抓好從審批到報告的各個環(huán)節(jié)，做到各種賬目都有章可循、和實際情況相符，以保證預(yù)算管理的安全性、可靠性[3]。

（五）建立以預(yù)算管理部門為主的信息管理系統(tǒng)

公立醫(yī)院的采購要遵循政府采購程序的要求：一是按預(yù)期、規(guī)劃、采購、付款的程序;二是依據(jù)采購人的產(chǎn)品種類、等級和所需采購的物品種類，為進一步的分類管理做好準備;三是實行綜合分級管理，將責(zé)任落實到各個部門，加強對產(chǎn)品分類的監(jiān)測和考核，以便更好的實施全過程的監(jiān)督。

1.定好預(yù)算目標

經(jīng)過對預(yù)算結(jié)果的分析，系統(tǒng)能夠自動定好工作目標，接下來就可以根據(jù)既定目標來進行相關(guān)財務(wù)工作。通過將上述目標細化分解到各單位，明確責(zé)任到政府部門，來實現(xiàn)公立醫(yī)院的社會經(jīng)濟工作順利開展。

2.選定編制方案

要有梳理編制方案的好習(xí)慣，每年都要對往年的工作統(tǒng)計進行梳理編纂，并通過對往年統(tǒng)計的匯總分析與研討，實現(xiàn)對下年度工作情況的預(yù)測，進而確定下年度的工作目標。此流程中需要綜合考慮到新醫(yī)改的各項政策，根據(jù)不同的地方公立醫(yī)院各自的發(fā)展特點選定編制方案。

3.對預(yù)算進行編輯和審核

在日常運營中，公共醫(yī)院要注重各部門之間的信息系統(tǒng)的溝通和運用，及時發(fā)現(xiàn)和控制風(fēng)險，形成以預(yù)算管理為主、資金控制為主的網(wǎng)絡(luò)化管理體系。

結(jié)語

綜上所述，通過該系統(tǒng)的建設(shè)，公立醫(yī)院可以對部門與部門之間的信息進行統(tǒng)一、快速、順暢的信息交流，避免全面預(yù)算信息系統(tǒng)的混亂。此外，通過規(guī)劃和建設(shè)工程項目預(yù)算、財務(wù)、各種經(jīng)營活動等，使我國全面預(yù)算管理體系能夠不斷完善、健康地運作。

參考文獻：

[1] 邢艷艷. 內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的研究[J]. 財會學(xué)習(xí)，2022（6）：60-62.

[2] 許皓. 內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理 存在的問題及解決方法[J]. 中國集體經(jīng)濟，2019（30）：158-159.

[3] 魏克柔. 內(nèi)控視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題及對策[J]. 理財（財經(jīng)版），2020（5）：88-89.

作者簡介：楊瑩（1988.01-），女，漢族，寧夏銀川人，本科，助理會計師。研究方向：公立醫(yī)院全面預(yù)算內(nèi)控