基于內控視角下公立醫院全面預算管理的探究

楊瑩?從慧萍

摘要：隨著中國市場建設的迅速發展，公立醫院也面臨著日益強大的市場競爭問題。為此，公立醫院必須要高度重視內部控制體系建設，強化對財務管理和費用的管理，以確保公立醫院的健康穩定發展。進行醫院內控建設，必須通過全面預算管理來完成。全面預算管理的內部控制過程，包括了預算的全部過程和醫院管理的幾大基本要素，能夠防止重大事故產生并就醫院財務預算問題及時進行止損和自主調整。本文主要從全面預算與管理的基本概念、公立醫院全面預算與管理工作中出現的弊端，以及改進的對策等三個方面展開論述，以期為相關人士提供參考依據。

關鍵詞：內控視角;公立醫院;全面預算管理

全面預算管理的內部監控是指在醫院中通過一些步驟對各項信息系統進行分析、監管，以防止各類經營風險的出現，再經過認真審核每一項進度，及時發現重大問題并加以止損，以全方位保證預算管理工作的成功實施。全面預算管理也是公立醫院內部的重要環節，但唯有在內部管理工作中得到有效進行，這部分預算結果才能切實的發揮效力。因此下面重點環繞著公立醫院在全面預算管理實際工作中所面臨的問題與對策，展開了簡單剖析和討論。

一、目前公立醫院全面預算管理的現狀以及問題

（一）單位方面

1.預算規章制度與管理不恰當

任何工作的完成，除必須建立完善的制度之外，還必須合理的加以管理。而在醫院財務管理中經常出現的由于管理模式不正確產生的各種越級考核問題、財務管理問題、缺少預算專業的技術人員等問題，都會嚴重影響醫院預算管理工作的成果[1]。

2.預算信息管理系統不完善

如果預算系統的不健全，或者信息系統出現了紊亂以及各科室之間溝通不暢通，就會導致信息系統的缺失、信息系統的內容不對等問題，從而就會造成各種信息處理系統間的不連通，加之受人為因素的影響，有可能會導致信息系統內容發生泄露，從而影響整個預算信息系統的安全。

（二）業務方面

1.缺乏合理、有效的預算編制

如果各科室信息溝通不暢，極易導致信息的遺漏和誤導，也容易導致內部信息不對稱，進而對醫院預算編制的合理性和有效性形成很大負面影響。

2.預算編制與現實工作匹配度較低

如果說預算編制在設計時只看中形式主義，不具備實際應用性，又沒有貫徹到具體項目上來，會導致醫院的財務情況與預算編制情況不能結合，或者之前制訂的計劃不能得到良好的使用[2]。

3.預算執行力較差

如果不把預算指標精確分解，落實到人身上，必然會削弱執行效果，從而降低預算項目的管理效果。同時，隨意改變計劃執行額度、改變實施時間、計劃不足或預算超支等，都會使計劃執行效率下降，甚至出現資金使用不當的情況。

二、基于內控視野下完善公立醫院全面成本控制的有效舉措

（一）要建立有關內控管理的組織結構和職責到人

為保證內控管理工作的順利進行，在形成科學合理的組織領導結構的同時，必須成立專職管理協調工作的辦事機構，同時各科室也要做好協調、嚴格執行、相互配合，以保證管理工作的順利進行。

（二）完善關于經濟問題的決策制度，確定關鍵崗位專門領導

公立醫院要搞好經濟類重要問題的決策，必須經過集中商議、頭腦風暴、可能性討論等環節，對各種經濟重大問題進行把握，以此做好經濟問題的決定。同時還可以通過建立專人負責制來提高各項管理工作的服務質量。

（三）通過內部控制來把控預算的執行

公立醫院要把預算項目協調作為主要問題，既要掌握企業的財政，又要明確各個目標的具體分配，同時還要加強對各運行環節的控制，做到先項目后運行，把經濟運行情況和醫院預算管理工作相結合。另外還要加強對公款使用的監管，防止亂報銷、亂花錢。

（四）通過內部控制把資產管理與預算相結合

公立性質的醫院要重視平日的資產監管，分配好公共資源并對資源加以科學合理的利用，以便使公共資源實現充分有效的使用。在對固定資產投資實施經濟管理工作時，要盡量的把職責細化，落實到人，和預算工作有機地結合，抓好從審批到報告的各個環節，做到各種賬目都有章可循、和實際情況相符，以保證預算管理的安全性、可靠性[3]。

（五）建立以預算管理部門為主的信息管理系統

公立醫院的采購要遵循政府采購程序的要求：一是按預期、規劃、采購、付款的程序;二是依據采購人的產品種類、等級和所需采購的物品種類，為進一步的分類管理做好準備;三是實行綜合分級管理，將責任落實到各個部門，加強對產品分類的監測和考核，以便更好的實施全過程的監督。

1.定好預算目標

經過對預算結果的分析，系統能夠自動定好工作目標，接下來就可以根據既定目標來進行相關財務工作。通過將上述目標細化分解到各單位，明確責任到政府部門，來實現公立醫院的社會經濟工作順利開展。

2.選定編制方案

要有梳理編制方案的好習慣，每年都要對往年的工作統計進行梳理編纂，并通過對往年統計的匯總分析與研討，實現對下年度工作情況的預測，進而確定下年度的工作目標。此流程中需要綜合考慮到新醫改的各項政策，根據不同的地方公立醫院各自的發展特點選定編制方案。

3.對預算進行編輯和審核

在日常運營中，公共醫院要注重各部門之間的信息系統的溝通和運用，及時發現和控制風險，形成以預算管理為主、資金控制為主的網絡化管理體系。

結語

綜上所述，通過該系統的建設，公立醫院可以對部門與部門之間的信息進行統一、快速、順暢的信息交流，避免全面預算信息系統的混亂。此外，通過規劃和建設工程項目預算、財務、各種經營活動等，使我國全面預算管理體系能夠不斷完善、健康地運作。

參考文獻：

[1] 邢艷艷. 內控視角下公立醫院全面預算管理的研究[J]. 財會學習，2022（6）：60-62.

[2] 許皓. 內控視角下公立醫院全面預算管理 存在的問題及解決方法[J]. 中國集體經濟，2019（30）：158-159.

[3] 魏克柔. 內控視角下公立醫院全面預算管理存在的問題及對策[J]. 理財（財經版），2020（5）：88-89.

作者簡介：楊瑩（1988.01-），女，漢族，寧夏銀川人，本科，助理會計師。研究方向：公立醫院全面預算內控