高職臨床醫學專業學生管理工作思考

摘? 要? 當前，職業教育成為熱詞，而畢業實習更是學生高職教育階段的一門必修課，是學生完成高等職業教育不可缺少的一項實踐活動，是提高學生綜合素質的非常重要的方式，而做好實習生管理工作則是實習成功的重要保證。結合擔任學生實習責任區教師的經歷和體會，列舉高職臨床醫學專業學生在實習過程中存在的問題和不足，提出對實習生管理工作的思考，期望能夠更好地發揮實習責任區教師的作用。

關鍵詞? 高職；職業教育；臨床實習；臨床醫學；實習責任區教師；實習生管理；安全教育

中圖分類號：G645? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）07-0111-04

1? 職業教育臨床實習的重要性

近年來，國家越來越重視職業教育，不僅建立起職業教育體系，并且出臺一系列政策法規，明確職業教育與普通教育具有同等地位。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把職業教育擺在前所未有的突出位置。習近平總書記曾多次對職業教育作出重要指示，并親自主持中央全面深化改革委員會第五次會議，審議通過《國家職業教育改革實施方案》。李克強總理也多次對職業教育的發展提出明確要求。

2020年4月7日，《人民日報》刊發陜西渭南職業技術學院黨委副書記、院長張雄的文章《職業教育讓人生走得更遠》，指出：“職業教育的重要性，正在日益凸顯。隨著社會分工進一步專業化、精細化，能夠掌握一定專業知識和技能的人才不僅在就業市場上受到青睞，而且也獲得了全社會的尊崇。各行各業的從業者都應具備相應的職業能力”。隨著職業教育改革的不斷深化，在大好政策的指引下，職業教育將進入高速發展期。

畢業實習是高職學生走向社會工作的必要前提。通過實習，學生可以更直接地接觸社會，了解社會需要，加深對社會的認識，增強適應性，將自己融合到社會中去，培養實踐能力，縮短從學生到社會人之間的思想與業務距離。

高等職業教育必須更加貼近社會。高職臨床醫學專業致力于培養服務基層的技能型衛生人才，學生必須具備很強的實踐性，經過兩年的理論學習，最后要經歷一年的臨床實習。高職臨床醫學專業的學生通過臨床實習，能強化所學基礎理論知識與操作技能，基本掌握常見疾病的診療方式，并在實踐中培養理論聯系實際、獨立思考、分析問題與解決問題的能力；同時適應角色過渡，由學生轉變為專業醫務人員，這種轉變也包括思維方式、工作態度、責任、心理素質等多方面的轉變。

由此可見，臨床實習是高職臨床醫學專業人才培養的重要組成部分，也是強化學生職業工作能力的必經之路。

2? 學生實習中存在的問題和不足：以貴陽康養職業大學為例

貴陽康養職業大學臨床醫學專業學生實習過程中的收獲主要來自三個方面：

一是通過直接參與一線臨床工作，增強實操技能，同時進一步對理論知識進行理解和消化，使理論與實踐都有所提高；

二是提高實際工作能力，為今后工作積累寶貴的實踐經驗；

三是對自己有更深入的認識，能看到自己目前的狀態與一名合格醫生之間的差距，明白自己今后需要學習和改進的方向。

通過向實習單位科教科教師、帶教教師了解實習生情況，前往實習醫院看望實習生并與他們溝通交流等方式，筆者了解到在實習過程中大部分實習生紀律性很強，能夠利用一定的醫學知識進行疾病診斷，工作認真，能虛心接受帶教教師的批評，能勝任帶教教師交代的大部分工作任務，實習生之間相互幫助，相互關照，同時積極參加醫院組織的各項活動。總之，實習達到預期目的，實習生對自己及臨床工作有了更加具體的認識和客觀的評價。雖然實習進程基本順利，取得一定的成績，但是實習生在實習過程中仍有一些問題和不足，主要表現在以下幾個方面。

2.1? 實際操作能力欠缺

由于三年制高職臨床醫學專業實習學生即將面臨就業而忙于考慮個人出路問題，大多數實習生希望通過專升本考試提高個人學歷，或者參加規培考試，而這些考試以筆試和基礎理論為主，導致實習生更用心地復習課本知識而忽視臨床實踐技能的鍛煉。對于帶教教師的提問，實習生往往保持沉默，或不能準確回答，理論與實踐明顯脫節。這勢必會導致實習生缺乏信心，進行臨床實踐操作時總擔心自己出錯。

2.2? 實習積極性不高

結束了在校緊張的理論學習，部分學生并未真正理解臨床實習對自身專業能力提升所起到的重要作用，只是將實習作為一項任務來完成，積極性不高。帶教教師教什么就學什么，沒有交代時就做自己的事，很少主動向帶教教師求教，甚至認為在醫院實習就是幫帶教教師干雜活、跑腿，不能真正上手鍛煉，實習積極性有所減弱。

2.3? 適應能力弱

臨床醫學專業學生的實習過程實際上是從學生向醫生轉變的重要過程，學生進入臨床實習，就必須從原來舒適的校園生活轉化為醫院工作者的生活。實習生在學校扮演的是學生的角色，遵紀守法，專心學習，努力提升自己，豐富自己的校園生活；但是開始實習后，實習生的角色是工作者，除了做好本職工作外，還要應對突發事件，不僅要求學習和成長，還要求具有溝通協調能力、工作能力、職業精神、吃苦耐勞精神等。因對角色轉換缺乏充分的思想準備，對醫生的辛苦估計不足，部分臨床醫學專業實習生難以調整原有的生活習慣，也難以適應醫院的工作環境和工作要求，導致工作及生活狀態不佳，不能持之以恒，并出現工作倦怠。

2.4? 職業精神有待提高

醫學的本質是人學，抽去了人文精神，醫學就失去了靈魂。所以說，合格的醫學生不僅需要掌握專業知識和技能，更需要掌握人文知識，提高人文精神和職業精神。醫學職業精神是對醫學從業主體的職業立場、職業目的、職業態度、職業理想等的內在要求，是醫學服務于人類健康的必然要求，更是醫學從業主體踐行醫學職業道德的具體體現。醫學生是未來的醫務工作者，承擔著守護人類生命與健康的重大使命，部分臨床醫學專業實習生雖然明白“患者利益至上”的原則，但未能真正領悟醫學職業精神中的精神實質，還不能真正理解這份職業背后需要承擔的職責以及工作性質，忽略了自身職業精神的養成，導致職業使命感弱化，職業認知產生偏差，職業責任感不強，甚至有實習生咨詢醫院國家法定節假日為什么不能正常放假？

2.5? 溝通協調能力較弱

實習生剛剛進入臨床工作，在人際關系和溝通方面相對較弱，在與他人交談時缺乏溝通技巧，不懂得如何與領導同事相處，如何協調人際關系，面對患者時這個問題更嚴重。如一部分實習生面對患者詢問自己病情時因過于緊張，不知如何回答；說話語言方式欠妥當，不懂裝懂，答非所問。實習生在校學習期間，由于無患者，課堂上只是進行模擬訓練，無法有針對性地進行溝通操作；而在臨床實習時，與患有不同疾病的患者溝通交流是實習生不得不面對的現實。某些患者性格暴躁沖動，不愿配合治療，且經常有帶有攻擊性的語言和行為，導致溝通困難，這對于實習生而言也是一個不小的挑戰。此外，高職臨床專業的實習生年齡較小，經驗不夠，有時無法得到患者的信任，導致患者不愿積極配合他們進行治療。

2.6? 實習心理壓力過大

實習生在校期間以學習為主，生活學習上有教師、同學及家長的幫助，環境相對單純，這種衣食無憂的生活會讓他們養成安于現狀的心理。醫院與學校不同，在醫患關系日益緊張的今天，醫院環境使人際關系變得更加復雜，同時更為嚴格的規章制度增加了多數實習生的心理壓力。實習生在實習過程中接觸的病種較多，在短期內除須熟悉常見病種外，還要了解醫院及不同科室的基本流程，部分實習生出現畏難情緒及抗壓抗挫折能力較弱的問題。

2.7? 安全意識需提高

盡管高職實習生都是年滿18歲的成年人，但因社會經驗較少，剛進入臨床實習會出現安全意識不足的情況，在實習期內存在一定的安全隱患，如交通安全、財產安全、臨床操作安全等，稍不注意便會造成安全事故。

3? 實習責任區教師對實習生管理工作的思考

實習期間，實習責任區教師的作用不容小覷，其管理工作水平的高低直接關系到實習生實習的效果。針對上述提到的臨床醫學專業實習生在實習過程中存在的問題和不足，筆者談談自己的看法，期望能夠更好地發揮實習責任區教師的作用。

3.1? 做好思想教育

在實習前夕，實習責任區教師應盡可能了解所帶實習生的基本情況，為今后管理及指導提供一定的參考。針對高職臨床醫學專業實習生實習期間存在的問題，實習責任區教師在對實習生進行管理時要做好思想教育。

首先，實習責任區教師應幫助實習生用心理解臨床實習的價值意義和目標要求，確保實習生可以積極主動投身到實習工作中。實習責任區教師可以通過宣傳教育、樹立榜樣等方式，幫助實習生明確臨床實習的內容、價值和意義，傳遞正確的人生觀、價值觀，樹立牢固的專業思想，使實習生能真正意識到臨床實習的重要性和必要性，熱愛自己選擇的醫學事業，進而積極主動投入實習，主動實踐，主動思考，主動向帶教教師學習。

其次，實習責任區教師要鼓勵實習生樹立信心，勇敢參與臨床實習。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”只有親身參與臨床實習，實習生才能真正學到知識；只有變被動學習為主動學習，實習生才能慢慢形成主動學習的意識，提高實操能力，達到理想的實習的效果。

最后，實習責任區教師要將心比心，設身處地考慮當前的社會背景和實習生的情況，與實習生建立亦師亦友的關系，定期前往實習醫院看望實習生，認真傾聽實習生心聲，主動關心幫助實習生，拉近與他們之間的距離，及時根據實習生需求作出相應指導，同時將實習生的意見反饋給科教科和學校，這樣才更有利于實習圓滿順利地完成。

3.2? 注重心理健康教育

由于實習生心理壓力大，抗壓抗挫折能力較弱，因此，實習責任區教師應通過多種方式關注實習生的心理健康，進一步加強對實習生的心理健康教育。如果不能妥善對實習生的焦慮、緊張或其他心理問題進行有效疏導，難免會在實習生群體中產生不利的影響。

首先，實習責任區教師應具備良好的心理疏導能力，幫助實習生順利地完成臨床實習。

其次，實習責任區教師要幫助實習生了解基本的心理健康常識，使其能夠在出現心理不適應時及時進行自我調節。同時通過典型個案和樹立榜樣的方式，幫助實習生掌握正確面對失敗挫折和壓力的方法。

再次，實習責任區教師應采用定期前往醫院看望實習生，通過直接交流和QQ、微信聊天等手段，保持與實習生的密切聯系和信任關系，做好實習生的心理疏導，避免其出現心理不適，確保實習生可以保持較為健康積極的心態，讓實習生愿意將實習過程中遇到的困難、造成心理壓力過大的原因吐露出來，讓他們沒有后顧之憂，安心實習。

最后，實習責任區教師要充分發揮實習大組長和同住舍友的作用，指導他們在平時的工作和生活中多交流，互幫互助，及時了解實習生的思想、心理動態，及時反饋，這樣才能更好地掌控實習生的具體情況。

3.3? 重視安全教育

因為實習生在臨床實習期間存在一些不可預知的安全隱患，如交通意外、工作中違規操作帶來的意外、人際關系處理不當造成的打架事件等，所以實習責任區教師要保持高度警惕，將實習生安全作為管理工作的重中之重，采取多種途徑和方法來開展安全教育，并將相應的安全隱患納入管理中，做到防患于未然。進行安全教育，實習責任區教師要提醒實習生一定按照操作流程進行臨床操作，在不確定的情況下切勿動手操作，在詢問帶教教師后嚴格遵守法律法規和醫療技術操作規范；要提醒實習生上下班途中注意安全，不乘坐“黑車”，外出盡量告知同住舍友；要提醒實習生加強疾病預防，控制藥物濫用；要加強實習生防火防盜教育；要提醒實習生杜絕打架斗毆和其他違法亂紀事件的發生；對未按時到崗的實習生要批評教育，情節嚴重者應向家長和學校通報等。通過安全教育，要讓實習生提高警惕，培養其安全意識，防止實習生在實習過程中上當受騙，預防不必要事故的出現。

3.4? 加強溝通能力培養

溝通是一門學問，實習責任區教師要引導實習生做好與帶教教師的情感交流，包括溝通的注意事項和技巧等，注重實習生文明禮貌的培養，讓實習生意識到這是走向社會融入工作的必修課。實習責任區教師平時要多借助現代溝通工具，給予實習生安慰和支持，鼓勵其戰勝自我，并教導其如何與人溝通交流，向實習生傳遞正能量。在臨床實習過程中，實習生最常接觸的便是患者，要引導實習生關心尊重患者，選擇適當的時機和合適的溝通技巧與患者積極溝通，根據患者個體差異，解釋操作目的、操作方式：在臨床實際操作中要邊操作邊引導患者配合，如別緊張、深呼吸、慢慢放松等；使用安慰性語言，轉移其注意力；使用鼓勵性語言，增強其信心；對溝通不順暢的患者，可運用語言結合肢體動作的方式進行溝通交流。具體問題具體分析，針對不同患者采取不同的方式，學會聆聽，爭取取得患者信任，多讓對方表達自己，注意收集患者語言信息，以達到較好的溝通效果。

3.5? 加強職業精神教育

通過職業精神教育，使實習生真正明白自己肩上的社會責任，樹立科學的醫學觀、價值觀和世界觀，培養利他主義精神，讓實習生敬畏生命、關愛生命、自覺維護生命健康。醫德說教不是職業精神教育的唯一途徑，還可以讓實習生通過生命體驗和道德體驗等醫學職業實踐操作，關心患者，理解患者的疾苦，尊重患者的生命，體會救死扶傷、發揚人道主義的使命感與社會責任感，逐漸樹立以為患者解決病痛為使命的價值取向。

4? 結束語

職業教育臨床實習的重要性已不言而喻。而如何加強臨床醫學專業實習生的管理，如何提高實習質量，卻值得實習責任區教師進一步思考。要充分發揮實習責任區教師的作用，做好實習生管理工作，一步一個腳印，幫助實習生真正意識到臨床實習的價值并圓滿完成實習，充分展現臨床實習所具有的教育價值，從而達到實習預期的培養目的。

參考文獻

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作者：陳君，貴陽康養職業大學，研究方向為高校學生管理（550081）。