辛伐他汀治療腦血栓的價(jià)值與有效性

伍力

桂林市全州縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 541500

近年，我國(guó)腦血栓發(fā)生率日漸上升，逐漸成為臨床常見病以及高發(fā)病。引發(fā)腦血栓的病因來自多個(gè)方面，最主要的是因動(dòng)脈粥樣發(fā)生硬化，故而臨床治療中會(huì)以延緩動(dòng)脈硬化為主[1-2]。辛伐他汀可對(duì)血脂有效調(diào)節(jié)，并降低膽固醇含量，為治療心血管疾病中的常用藥。為此，本次以腦血栓患者為例，旨在圍繞辛伐他汀治療腦血栓的臨床價(jià)值以及有效性，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入80腦血栓患者，2017-2為納入起始時(shí)間，2020-4為截止時(shí)間，病案室將患者資料收入系統(tǒng)，隨機(jī)投擲法分為兩組（每組40例），對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男女比例22:18，年齡38～81（59.5±9.3）歲；觀察組中男女比例23:17，年齡39～82（60.5±9.5）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥38歲且≤82歲；②存在一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，感覺遲鈍等；③腦電圖顯示兩側(cè)不對(duì)稱，病灶處呈現(xiàn)慢波、波幅低等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙；②不可獨(dú)立思考，溝通受阻；③同時(shí)參與另一研究；④臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上給予辛伐他汀。

患者一經(jīng)確診后，依據(jù)患者身體實(shí)際情況、病癥，及時(shí)給予對(duì)癥常規(guī)治療，例如調(diào)壓、改善腦部血循環(huán)、溶栓、抗血小板等治療。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（山東新華制藥股份有限公司，H3702033）治療，口服，早餐的30min后服藥，70mg/次，1次/d，半年為1個(gè)治療周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，J20180007）治療，20mg/次，1次/d，半年為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂相關(guān)指標(biāo)變化（治療前后），采用酶法對(duì)其血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行判定；

有效率，①基本痊愈：臨床癥狀、表現(xiàn)消失，腦電圖檢驗(yàn)基本恢復(fù)正常；②顯著：臨床癥狀、表現(xiàn)顯著改善；③有效：以上癥狀有所減輕；④無效：比較治療前，癥狀加重或無改善，有效率=（①+②+③）/n*100；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療有效率以2分析，血脂相關(guān)指標(biāo)等計(jì)數(shù)資料以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂相關(guān)指標(biāo)

治療前，兩組血脂相關(guān)指標(biāo)無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組（P＜0.05），HDL-C兩組無差異（P＞0.05），詳細(xì)見表1。

表1：兩組血脂相關(guān)指標(biāo)（±s，mmol）

表1：兩組血脂相關(guān)指標(biāo)（±s，mmol）

組別 TG TC LDL-C HDL-C觀察組（n=40）治療前1.91±0.22 5.87±0.88 3.51±0.52 1.49±0.22治療后1.52±0.14 5.34±0.72 2.88±0.36 1.53±0.25 t 9.459 2.948 6.300 0.760 P 0.000 0.004 0.000 0.450對(duì)照組（n=40）治療前1.93±0.24 5.91±0.92 3.54±0.56 1.52±0.24治療后1.68±0.19 5.71±0.81 3.21±0.44 1.55±0.26 t 5.165 1.032 2.931 0.536 P 0.000 0.305 0.000 0.593 t治療前組間 0.389 0.199 0.248 0.583 P治療前組間 0.699 0.843 0.805 0.562 t治療后組間 4.288 2.159 3.671 0.351 P治療后組間 0.000 0.034 0.000 0.727

2.2 治療有效率

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)見表2.

表2：兩組治療有效率（n，%）

3 討論

腦血栓主要是因血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔變窄，堵塞，劈裂，從而大腦中原有正常血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成腦部缺血缺氧，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)功能影響，甚至影響肢體正常行為能力，臨床表現(xiàn)多以口眼歪斜、四肢無力、言語不清等為主[3-4]。除外，疾病還易引發(fā)并發(fā)癥，例如上消化道出血、肺部感染等。臨床治療會(huì)以藥物為主，辛伐他汀為常用藥，可對(duì)患者出現(xiàn)的短暫性腦缺血發(fā)作有效抑制，對(duì)其腦供血不足癥狀緩解。

本次結(jié)果觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組，且治療后，兩組血脂相關(guān)水平均有降低，但觀察組效果更為顯著，與鐘志強(qiáng)等[5]研究結(jié)果一致，由此說明辛伐他汀治療該疾病有效性。從藥物方面分析，辛伐他汀屬于他汀類藥物，可對(duì)患者膽固醇的含量有效控制，起到降低血壓、降低血脂的目的。藥物使用時(shí)，會(huì)通過對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成的減少，抑制其羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性，以此對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)。除外，辛伐他汀還可有效預(yù)防血管病變，對(duì)血管狹窄改善，抑制血管堵塞而產(chǎn)生的脂質(zhì)過氧化，令其自由基降低，減慢超氧化物歧化酶降解速度，從而對(duì)超氧化物歧化酶的活性以及結(jié)構(gòu)有效維持，達(dá)到抗炎，保護(hù)血管目的[6]。藥物服用是口服，口服后藥物多數(shù)由肝臟吸收，最后通過膽汁排出。因此，對(duì)于大量飲酒或是患有肝病史患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。多數(shù)情況下，該藥物耐受性較好，但若于甲基羥戊二酰輔酶還原酶的抑制劑合用，可能會(huì)引發(fā)肌病的發(fā)生。

綜上，辛伐他汀對(duì)于腦血栓患者具有實(shí)施價(jià)值，可提高治療效果，降低血脂水平，值得臨床推薦。