基于MDT的白內(nèi)障患者同質(zhì)化護(hù)理模式的構(gòu)建

支靜

巴州人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū) 庫爾勒市 841000

白內(nèi)障通過手術(shù)治療直觀有效，多學(xué)科協(xié)作下，患者獲得了多重護(hù)理保障。經(jīng)由MDT同質(zhì)化護(hù)理模式構(gòu)建，可有效的提升患者滿意度、健康知曉率，對手術(shù)期間不良事件的發(fā)生具有預(yù)防效果，開展MDT同質(zhì)化護(hù)理研究為白內(nèi)障術(shù)期服務(wù)提供了新思路。本文針對圍術(shù)期白內(nèi)障患者的各項指標(biāo)進(jìn)行記錄分析，討論MDT同質(zhì)化護(hù)理模式構(gòu)建后的系列影響：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月到2022年1月收治的白內(nèi)障患者140例展開研究，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以MDT同質(zhì)化護(hù)理，兩組納入患者例數(shù)均為70，其中對照組男女白內(nèi)障患者36/34例，年齡平均52.63±6.15歲；觀察組男女白內(nèi)障患者39/31例，年齡平均53.59±7.42歲。患者白內(nèi)障發(fā)病誘因、臨床檢查常規(guī)數(shù)值、術(shù)前評估條件無統(tǒng)計意義，P>0.05.

排除條件：精神系統(tǒng)障礙/溝通障礙者；患血液病、惡性腫瘤等患者；中途退出者[1]。

納入條件：均被確診為白內(nèi)障，無其他眼科疾病（如無孔源性視網(wǎng)膜脫離/視神經(jīng)萎縮/年齡相關(guān)性黃斑變性）；首次接受手術(shù)治療；自愿加入；研究經(jīng)倫理委員會許可[2]。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：講解疾病有關(guān)知識與藥物藥理，告知患者服藥注意事項，圍術(shù)期結(jié)合醫(yī)囑提示患者做好準(zhǔn)備，保持眼部衛(wèi)生，預(yù)防用眼過度。

MDT同質(zhì)化護(hù)理：

成立MDT小組，分別從眼科、手術(shù)室、內(nèi)分泌科和心腦血管科抽選或自愿兩人以上參與團(tuán)隊搭建；

施行QCC護(hù)理管理模式，經(jīng)QCC的護(hù)理目標(biāo)設(shè)定、護(hù)理圈主題討論、護(hù)理執(zhí)行、反饋與總結(jié)系列的閉環(huán)流程，對圍術(shù)期白內(nèi)障患者M(jìn)DT護(hù)理工作進(jìn)行評價；

開展培訓(xùn)教育工作，對參與MDT同質(zhì)化的成員進(jìn)行白內(nèi)障宣教、心理干預(yù)、營養(yǎng)建議、眼部保健、手術(shù)準(zhǔn)備與配合、術(shù)后眼部功能鍛煉等進(jìn)行考核；

制作在MDT模式下的同質(zhì)化護(hù)理作業(yè)書，將護(hù)理路徑利用魚骨圖勾畫出來，便于護(hù)理中依據(jù)流程服務(wù)[3]；

護(hù)理服務(wù)中及時收集患者的反饋，了解患者的意見，結(jié)合患者主訴在小組討論中分析可行性；

統(tǒng)計并記錄有關(guān)住院指標(biāo)，對患者發(fā)放調(diào)查問卷，針對疾病認(rèn)知、滿意等進(jìn)行問卷回收。

護(hù)理路徑如下：①查閱文獻(xiàn)，與援疆專家分析護(hù)理可行性措施；②聯(lián)合眼科醫(yī)技護(hù)、內(nèi)分泌科、手術(shù)室、心血管科，通過人員組織構(gòu)建團(tuán)隊；③將未施行MDT護(hù)理階段進(jìn)行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者納入對照組并回顧資料；將已經(jīng)施行MDT階段行手術(shù)治療的患者，視為觀察組，經(jīng)QCC專科護(hù)理，標(biāo)準(zhǔn)化宣教等方式；④構(gòu)建白內(nèi)障患者同質(zhì)化護(hù)理模式，基于護(hù)理模式，列出評價指標(biāo)：滿意率、知曉率（問卷）、住院天數(shù)與費用（記錄）、不良事件（觀察評估）、焦慮值（問卷）；⑤收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計并計算，匯總信息[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估圍術(shù)期經(jīng)由護(hù)理干預(yù)患者的健康認(rèn)知（知曉）率、滿意率；

對比圍術(shù)期不良事件發(fā)生概率（炎癥、角膜水腫、眼內(nèi)感染）；

對患者進(jìn)行SAS焦慮量表評分、統(tǒng)計患者住院天數(shù)、費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(4-s)表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1 觀察組認(rèn)知率與滿意度均偏高，詳見表1.

表1 白內(nèi)障患者圍術(shù)期健康認(rèn)知率與滿意率

2.2 觀察組不良事件發(fā)生率2.86%低于17.14的對照組，詳見表2.

表2 白內(nèi)障患者治療期間不良事件調(diào)查

2.3 觀察組焦慮表現(xiàn)弱，住院天數(shù)與費用少于對照組，詳見表3.

表3 白內(nèi)障患者情緒、住院情況平均數(shù)對比

3.討論

白內(nèi)障屬于臨床常見眼科疾病，具有致盲風(fēng)險，治療形式也從傳統(tǒng)單一的復(fù)明演變?yōu)橐暪δ芏鄬W(xué)科綜合模式，其目的不僅在于對患者眼部視覺感知恢復(fù)的干預(yù)，同時也在于視神經(jīng)、視活動的功能強(qiáng)化。傳統(tǒng)護(hù)理形式制約了患者眼部健康恢復(fù)，結(jié)合手術(shù)形式多學(xué)科、綜合性的特點，開展MDT護(hù)理工作，同質(zhì)化對患者開展研究、施行臨床服務(wù)，可聯(lián)合眼科、手術(shù)室、內(nèi)分泌科和心腦血管科同步構(gòu)建護(hù)理路徑，在圍術(shù)期的多個環(huán)節(jié)，分別推進(jìn)護(hù)理的工作，保障了護(hù)理模式的有效性、可靠性[5-6]。