基于MDT的白內障患者同質化護理模式的構建

支靜

巴州人民醫院 新疆維吾爾自治區 庫爾勒市 841000

白內障通過手術治療直觀有效，多學科協作下，患者獲得了多重護理保障。經由MDT同質化護理模式構建，可有效的提升患者滿意度、健康知曉率，對手術期間不良事件的發生具有預防效果，開展MDT同質化護理研究為白內障術期服務提供了新思路。本文針對圍術期白內障患者的各項指標進行記錄分析，討論MDT同質化護理模式構建后的系列影響：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月到2022年1月收治的白內障患者140例展開研究，隨機對患者進行分組，對照組予以常規護理，觀察組予以MDT同質化護理，兩組納入患者例數均為70，其中對照組男女白內障患者36/34例，年齡平均52.63±6.15歲；觀察組男女白內障患者39/31例，年齡平均53.59±7.42歲。患者白內障發病誘因、臨床檢查常規數值、術前評估條件無統計意義，P>0.05.

排除條件：精神系統障礙/溝通障礙者；患血液病、惡性腫瘤等患者；中途退出者[1]。

納入條件：均被確診為白內障，無其他眼科疾病（如無孔源性視網膜脫離/視神經萎縮/年齡相關性黃斑變性）；首次接受手術治療；自愿加入；研究經倫理委員會許可[2]。

1.2 方法

常規護理：講解疾病有關知識與藥物藥理，告知患者服藥注意事項，圍術期結合醫囑提示患者做好準備，保持眼部衛生，預防用眼過度。

MDT同質化護理：

成立MDT小組，分別從眼科、手術室、內分泌科和心腦血管科抽選或自愿兩人以上參與團隊搭建；

施行QCC護理管理模式，經QCC的護理目標設定、護理圈主題討論、護理執行、反饋與總結系列的閉環流程，對圍術期白內障患者MDT護理工作進行評價；

開展培訓教育工作，對參與MDT同質化的成員進行白內障宣教、心理干預、營養建議、眼部保健、手術準備與配合、術后眼部功能鍛煉等進行考核；

制作在MDT模式下的同質化護理作業書，將護理路徑利用魚骨圖勾畫出來，便于護理中依據流程服務[3]；

護理服務中及時收集患者的反饋，了解患者的意見，結合患者主訴在小組討論中分析可行性；

統計并記錄有關住院指標，對患者發放調查問卷，針對疾病認知、滿意等進行問卷回收。

護理路徑如下：①查閱文獻，與援疆專家分析護理可行性措施；②聯合眼科醫技護、內分泌科、手術室、心血管科，通過人員組織構建團隊；③將未施行MDT護理階段進行手術治療的白內障患者納入對照組并回顧資料；將已經施行MDT階段行手術治療的患者，視為觀察組，經QCC專科護理，標準化宣教等方式；④構建白內障患者同質化護理模式，基于護理模式，列出評價指標：滿意率、知曉率（問卷）、住院天數與費用（記錄）、不良事件（觀察評估）、焦慮值（問卷）；⑤收集數據統計并計算，匯總信息[4]。

1.3 觀察指標

評估圍術期經由護理干預患者的健康認知（知曉）率、滿意率；

對比圍術期不良事件發生概率（炎癥、角膜水腫、眼內感染）；

對患者進行SAS焦慮量表評分、統計患者住院天數、費用。

1.4 統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差(4-s)表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1 觀察組認知率與滿意度均偏高，詳見表1.

表1 白內障患者圍術期健康認知率與滿意率

2.2 觀察組不良事件發生率2.86%低于17.14的對照組，詳見表2.

表2 白內障患者治療期間不良事件調查

2.3 觀察組焦慮表現弱，住院天數與費用少于對照組，詳見表3.

表3 白內障患者情緒、住院情況平均數對比

3.討論

白內障屬于臨床常見眼科疾病，具有致盲風險，治療形式也從傳統單一的復明演變為視功能多學科綜合模式，其目的不僅在于對患者眼部視覺感知恢復的干預，同時也在于視神經、視活動的功能強化。傳統護理形式制約了患者眼部健康恢復，結合手術形式多學科、綜合性的特點，開展MDT護理工作，同質化對患者開展研究、施行臨床服務，可聯合眼科、手術室、內分泌科和心腦血管科同步構建護理路徑，在圍術期的多個環節，分別推進護理的工作，保障了護理模式的有效性、可靠性[5-6]。