路徑化護理對圍術期混合痔患者的應用效果及尿潴留發生率影響分析

吳逍鈺

摘要：目的探究路徑化護理對圍術期混合痔患者的應用效果及尿潴留發生率影響。方法對來我院就診的混合痔患者80例，接收患者時間段介于2020年6月至2021年12月間，隨機開展規范的分組操作。對照組針對所納入的40例采用常規方案，觀察組所納入的40例采用路徑化護理，分析效果。結果經對觀察組所納入的患者護理滿意度展開評定為97.50%，經對對照組展開評定為75.00%，前組高于后組（P<0.05）。經對觀察組所納入的患者術后并發癥展開評定為5.00%，經對對照組展開評定為22.50%，前組低于后組（P<0.05）。結論針對圍術期混合痔患者的護理，運用路徑化護理的效果顯著，使患者的護理滿意度得到改善，減少患者術后并發癥的發生，且具較高應用性。

關鍵詞：路徑化護理;圍術期混合痔;應用效果;尿潴留發生率

混合痔屬于臨床上常見的疾病，主要發生在肛門中的同一方向的齒線部位，患者患病后將表現為疼痛出血。臨床上常采用手術治療混合痔患者，但大部分混合痔患者在進行手術后容易患尿潴留并發癥。有研究統計，尿潴留并發癥的發生率高達10%～32%，且有6%的患者需要進行導尿術治療[1]。出現尿潴留情況時，患者主要癥狀是排尿不良或術后不能自發性排尿等其他較為嚴重的疼痛感。為了有效解決術后的排尿問題，避免尿潴留的發生，緩和患者疼痛，提高治愈率，需要對患者進行合理有效的護理。

1.資料和方法

1.1一般資料

我院對80名混合痔患者的所有數據進行了檢查和分析。隨機開展規范的分組操作，將80名患者分成對照組和觀察組，分別是40例。對比組的患者從30歲到65歲，男性20人和女性20人，平均年齡（48.13±0.49）歲。觀察組的患者從30歲到65歲，男性18人和女性22人，平均年齡（48.81±0.66）歲。組間的基礎資料如性別等具可比性（P>0.05）。所有患者均經醫師診斷證實患有混合痔。納入標準：具備自主溝通能力;對本次研究知曉并自愿簽署相關協議書，并報經倫理部門批準，臨床資料完整。排除標準：合并精神疾病者。

1.2方法

對照組采用常規護理方案，觀察組采用路徑化護理：①護理路徑的制定：結合圍手術期患者的診斷，參考現有的護理程序和護理標準，制定并實施混合痔瘡患者的圍手術期護理路徑。②心理護理：主動和患者進行溝通，詳細介紹手術治療的優缺點、術中使用的麻醉方法、術后可能出現癥狀，在手術前緩解患者緊張、不安和其他不愉快的情緒。③術后護理：密切測量患者的生命體征。檢查手術后患者的情況，檢查敷料是否松散，切口處是否有出血，并指示患者手術后在床上休息，不要過早下床活動，多吃新鮮水果和蔬菜，并避免食用辣、酸、冷、硬、或干燥的食物。④尿潴留護理：告訴患者要放松，定期排尿以避免尿潴留，并在膀胱區域應用熱毛巾，或者按摩針灸促進患者排尿。⑤排尿護理：適當為患者搓腹部，在需排便時可促進胃腸運動性，排便過程中不要過度用力。如有必要，按照醫生的建議使用開塞露幫助排便，并指導患者進行肛門功能的康復訓練[2]。

1.3觀察指標

分析比較兩組患者的護理滿意度和并發癥發生率。

1.4統計學處理

將自實驗中調取的資料經SPSS22.0中展開規范統計，兩個組別間計數通過（%）予以表述，經施以χ2檢驗獲取結果;兩個組別間計量通過（ ）進行表述，施以t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

大混合痔瘡是普通外科常見病之一，發生率高，發病部位特殊，易出血，疼痛。不僅給患者的生活帶來很大的不便，而且對患者的精神和經濟都有很大的影響。大部分患者容易產生負面情緒，如焦慮和抑郁癥，嚴重妨礙患者正常的社會互動，影響生活質量。部分患者在進行肛腸疾病術后會患尿潴留并發癥。膀胱逼尿肌的松弛和膀胱括約肌的痙攣是由于患者緊張情緒，術后的排便方式的不適應，麻醉效果沒消失，疼痛的刺激等的主要原因引起的。而患者排尿的通暢程度取決于與肺、脾臟、腎臟密切相關的氣化功能的正常[3]。路徑化護理是在根據每個患者自身的不同情況，對患者狀態、身體、心理等方面進行全面評估后，建立一套相關的臨床護理路徑表，嚴格遵循路徑護理表內容進行護理的新護理模式。

通過本文實驗研究可知，針對圍術期混合痔患者的護理，運用路徑化護理能提高患者的護理滿意度，減少患者出現肛緣水腫、尿潴留、出血等并發癥情況，這是由于采用路徑化護理干預能夠顯著降低術后患者的不適感，加強護理人員對患者的護理干預，使患者對治療的配合度更高。

綜上所述，針對圍術期混合痔患者的護理，運用路徑化護理的效果顯著，使患者的護理滿意度得到改善，減少患者術后并發癥的發生，且具較高應用性。

參考文獻：

[1] 楊志花，劉啟勝. 路徑化護理對圍術期混合痔患者的術后恢復及預后的作用[J]. 國際護理學雜志，2018，37（19）：2653-2656.

[2] 胡仕容. 路徑化護理對圍手術期混合痔患者的影響研究[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（3）：250-251.

[3] 尹麗鮮. 路徑化護理措施對圍術期混合痔患者的臨床價值[J]. 中國醫藥指南，2020，18（16）：254-255.