低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌診斷中的應用及準確率分析

劉必林

摘要：目的：分析在早期肺癌的診斷時應用低劑量螺旋CT掃描技術的效果。方法：抽取2020年7月-2022年5月期間我院收治的早期肺癌患者45例作為研究對象，所有患者均接受了低劑量螺旋CT檢查并于檢查3-7d后均接受了常規劑量螺旋CT檢查，對比兩種掃描方式的檢出率、有效放射劑量及影像特征。結果：低劑量螺旋CT檢查與常規劑量CT檢查對早期肺癌的檢出率對比無明顯差異，兩種檢查方式顯示肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化情況對比均無明顯差異，（P>0.05）;低劑量螺旋CT檢查有效放射劑量明顯比常規劑量CI檢查低，（P<0.05）。結論：在對早期肺癌的影像學診斷過程中應用低劑量螺旋CT檢查能夠在降低輻射量的同時保障檢出效果，準確性較高。

關鍵詞：早期肺癌;診斷;低劑量;常規劑量;螺旋CT

早期肺癌具有較高的發病率及致死率，是中老年群體惡性腫瘤中最為常見的一種，早期肺癌患者經積極的對癥治療后可達到臨床治愈的效果，并使患者生存時間得以延長;若是病情發展致中末期預后效果則不夠理想。可見對于此病早診斷并及時治療是改善預后、降低病死率、改善生存質量的關鍵。近幾年低劑量螺旋CT（LDCT）掃描技述在臨床上受到了廣泛的關注，與常規劑量CT掃描技術相比較而言所使用的有效放射劑量明顯下降，可減輕對機體造成的輻射損傷。本次研究將2020年7月份到2022年5月份我院收治的早期肺癌患者抽取了45例并分別對其進行了低劑量和常規劑量螺旋CT檢查，目的即在于分析低劑量螺旋CT掃描技術在診斷此病時的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入研究對象45例，均為2020年7月-2022年5月期間我院收治的早期肺癌患者，患者年齡47-73歲，平均（60.35±3.84）歲，男女患者分別為26和19例。研究已征得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）所有患者經過手術、纖維支氣管鏡檢查或是穿刺活檢明確診斷為早期肺癌。（2）患者對研究內容知情，自愿配合完成本次研究，簽署《同意書》。排除標準：（1）拒不配合者。（2）中、末期肺癌患者以及患有其他癌癥的患者。（3）有CT檢查相關禁忌癥者。

1.2方法

所用設備為聯影40排螺旋CT檢查設備，檢查前先對患者進行屏氣練習以減少掃描時偽影，將金屬物質摘除后仰臥于檢查床上，取頭先進位，以胸骨柄為中心，囑患者深吸一口氣后屏住呼吸然后開始掃描，自肺尖以上開始逐漸向下掃描，直至腎上腺水平以下處。先進行低劑量掃描，再于3-7d后行常規劑量掃描，低劑量掃描時參數如下：管電壓為100kV，管電流為50mAs，矩陣為512×512，層厚及間距均為5mm，螺距為0.9500：1，掃描時間為7-10s;重建時層厚為1.1mm，間距為0.55mm。常規劑量掃描時參數如下：管電壓為120kV，管電流為100mA，矩陣、螺距、層厚及間距同上。閱讀儀應用圖像工作站顯示器，拍攝圖像縱隔窗窗寬350HU，觀察窗位40HU。肺窗窗寬1600HU 窗位﹣700HU。由兩名資深醫師評閱，對結節大小與密度及數量等信息進行記錄。

1.3觀察指標

（1）對比兩種劑量CT掃描對早期肺癌的檢出率及有效放射劑量。（2）對比兩種劑量CT掃描對早期肺癌分葉、毛刺、空洞以及鈣化的檢出情況。

1.4統計學方法

將所得數據錄入WPS軟件建立數據庫并對數據進行分析，利用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理;資料描述：計數資料用（n%）表達并利用χ2進行檢驗，計量資料用（ ）表達并利用t進行檢驗。若P<0.05，則提示結果有統計學意義。

2結果

2.1對比兩種劑量CT掃描對早期肺癌的檢出率及有效放射劑量。

兩種劑量對早期肺癌的檢出率對比無明顯差異，（P>0.05），低劑量螺旋CT掃描技術的有效放射量明顯比常規劑量的低，（P<0.05），見表1：

2.2對比兩種劑量CT掃描對早期肺癌分葉、毛刺、空洞以及鈣化的檢出情況。

兩種劑量掃描方式在早期肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢出率方面對比均無明顯差異，（P>0.05），見表2：

3討論

隨著醫療設備的更新和改革，再加上人們對自身健康的重視，CT掃描低劑量技術也逐漸被廣大醫療工作者所接受，多層螺旋CT（MSCT）掃描技術用于診斷早期肺癌時具有分辨率高、準確率高等優勢，但是缺點在于輻射劑量大，因此若在短時間內重復進行掃描時可對機體造成一定的輻射性損傷。因此如何在保障檢查準確率的同時減少放射劑量一直以來都是相關專家研究的重點問題[1]。肺組織具有天然高對比度以及對X線低吸收的特點，因此有專家在上世紀末提出了使用低劑量螺旋CT掃描技術用于肺部癌癥的診斷以及對預后進行隨訪。CT掃描技術放射劑量的大小與管電流具有直接關系，本次研究在使用低劑量CT掃描時管電流設備為50mAs，從研究結果可見，對早期肺癌的檢出率與常規劑量對比無明顯差異，但是有效放射劑量卻明顯比常規劑量要低。這與顏小艷、徐亮、彭世秀等人的研究結果比較一致[2]，進一步證實了低劑量螺旋CT掃描技術在診斷早期肺癌時的準確性。而且此掃描技術所獲得的圖像質量并不會因劑量減少而下降，該技術可以清楚的顯示病灶及病灶與周圍組織間的關系[3]。

綜上可見，在早期肺癌的診斷過程中應用低劑量螺旋CT掃描技術具有準確率高、放射劑量小的優點，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]劉軍. 低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌中的診斷效果分析[J]. 影像研究與醫學應用， 2019（7）：94-95.

[2]顏小艷， 徐亮， 彭世秀，等. 低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值[J]. 海南醫學， 2018， 29（7）：969-971.

[3]周軻， 張德義， 耿敬標. 低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌中的診斷價值[J]. 癌癥進展， 2018， 16（7）：825-827+833.