彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別診斷價值

王冬梅

摘要：目的 分析超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別價值。方法 于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者納入研究，均采用超聲診斷，并與手術病理相對比，探討應用價值。結果 超聲對急性胰腺炎的檢出情況與手術病理相比無統計學差異（P>0.05）;超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%，特異度為66.7%，準確性為95.0%，與手術病理診斷對比差異不顯著（P>0.05）。結論 超聲診斷急性胰腺炎的價值高，還可與其他疾病相鑒別，提升疾病的檢出價值。

關鍵詞：急性胰腺炎;超聲;診斷;鑒別

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

急性胰腺炎屬于常見的臨床急癥，通過臨床表現及實驗室檢查結果可獲得明確的診斷。但由于實驗室檢查耗時長，因此尋找更為快速、準確的診斷方式進行明確診斷，可為疾病的臨床治療提供依據。隨著超聲在臨床上的廣泛應用，超聲技術不斷進步，該影像學診斷方式也為急性胰腺炎的診斷提供了依據[1]。本次研究對超聲在急性胰腺炎的臨床診斷及治療中的效果進行分析。現報道如下。

1檢查資料與方法

1.1檢查資料

于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者納入研究。患者中，男25例，女15例，年齡18-75歲，平均（46.5±3.3）歲。納入標準：均出現腹痛、惡心嘔吐等一種或幾種癥狀;患者及家屬知情同意;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

所有患者入院后均采取飛利浦公司生產的IU22、GE公司生產的Vivid彩色多普勒超聲診斷儀檢查。將探頭頻率設置為3.5-5MHz，患者保持仰臥位或者半臥位，部分不明發病部位的，需要采取臥位、坐位及飲用500ml水后進行檢查。超聲探頭對患者腹腔組織進行探查，觀察胰腺形態及大小，對內部回聲及胰周組織關系進行觀察，并觀察肝膽脾及周邊腔隙是否存在積液。

1.3觀察指標

評估50例患者超聲診斷結果;評估超聲診斷急性胰腺炎的價值，靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），準確度=（真陽性+真陰性）/總例數[2]。

1.4統計學分析

應用SPSS21.0軟件處理數據，百分制數據采用X2值檢驗，P<0.05滿足統計學意義標準。

2 結果

2.150例患者超聲診斷結果分析

超聲對急性胰腺炎的檢出情況與手術病理相比無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2超聲診斷急性胰腺炎的價值對比

超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%（36/37），特異度為66.7%（2/3），準確性為95.0%（38/40），與手術病理診斷對比差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎屬于比較嚴重的急腹癥，采用超聲進行診斷，能夠獲得較好的應用效果[3]。本次研究對40例疑似急性胰腺炎患者采取超聲診斷。研究結果顯示，30例患者為急性水腫性胰腺炎，伴隨不同程度的胰腺腫大情況。其超聲特征表現為胰腺直徑增加，且呈現彌漫性腫大。胰腺形態表現為腫脹及飽滿，為球形或者臘腸型。探查還見下腔靜脈壓跡及腸系膜上靜脈受壓情況，因而不能清晰顯示。胰腺表面平整光滑。4例壞死性胰腺炎則表現為表面粗糙、形狀不規則，與周圍組織邊界不清。探查內部回聲，可見回聲減弱、減少，呈低回聲。后方組織回聲無變化或出現增強情況。壞死性胰腺炎還表現為內部回聲增強，為斑片狀或者點狀回聲。探查還見局限性的液體或者血液聚集在胰腺內部，形成積液。3例早期急性胰腺炎患者進行超聲探查，未見胰腺形態、大小及回聲變化，可能與其胰腺體積小以及病變時炎性反應損傷小有關。在超聲診斷過程中，可根據胰腺大小、形態以及內部結構、回聲、與周圍組織的關系進行探查。對于早期癥狀不明顯的，需要采取胰腺微循環血液速度減慢來提升診斷準確性。

在與胰腺腫瘤進行鑒別診斷過程中，可根據胰腺炎為局限性腫大，以及胰腺癌超聲表現為低回聲及輪廓不清，邊界不平整，內部回聲不均勻等進行鑒別診斷。且可通過彩超中腫瘤血管豐富，見棒狀或者桿狀血流信號，結合病史及淀粉酶檢查，可進行準確的鑒別[4]。對于慢性胰腺炎，可通過回聲增強及不均勻，伴隨胰管囊狀擴張以及胰管內結石及鈣化灶等進行慢性胰腺炎的明確診斷。尤其是反復發作的急性胰腺炎，更要通過這一特征與慢性胰腺炎進行鑒別。在胃穿孔及腸梗阻的鑒別診斷中，這三種疾病均在超聲影像中表現為氣體反射，但看不清胰腺，需要通過淀粉酶檢查結果及借助X線透視進行明確的鑒別。

參考文獻：

[1]高波.彩色超聲在胰腺癌、腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2021，15（04）：93-95.

[2]李美姿，楊愛明.超聲內鏡對自身免疫性胰腺炎的診斷與鑒別[J].中國實用內科雜志，2021，41（05）：366-368+386.

[3]吳夢雨，毛振彪，張健鋒.超聲內鏡在急性胰腺炎中的應用進展[J].國際消化病雜志，2021，41（03）：168-171.

[4]高宇，潘濤，李喆，楚娜，張敏郁.超聲造影鑒別局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究[J].頸腰痛雜志，2021，42（04）：515-518.