社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響分析

摘要：目的：探討社區康復治療對改善腦卒中患者日常活動的影響。方法：選取2020年3月至2021年3月腦卒中患者98例，大致分為兩組。對照組采用常規治療;觀察組使用常規治療和的社區治療。治療3個月后，比較兩組患者的日常生活活動能力。結果：治療后1個月和3個月，觀察組的改良巴氏指數量表（BI）評分顯著高于對照組，神經功能缺損量表（NIHSS）評分顯著低于對照組。結論：為腦卒中患者開展社區康復服務，可以減少對患者神經系統的影響，提高患者的自理能力，使患者更快康復。

關鍵詞：社區康復治療;腦卒中;日常生活活動能力;應用效果

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦卒風又稱中風，是指患者腦部血管突然破裂，引起出血，影響腦組織的正常功能。或腦缺血缺氧導致血管損傷，導致腦組織功能受損。開始后，患者會經歷不同類型的神經損傷。發病后主要表現為偏癱、失語等癥狀，直接影響患者的生活質量。這些病例對患者的生命和健康構成威脅。因此，為提高患者的生活質量，應根據患者病情及時用藥，以減少神經損傷，達到治療效果。本研究考察了社會適應能力對改善中風患者日常生活的影響，報告如下。

1 材料和方法

1.1 原始數據

本研究選取2020年3月至2021年3月在我院收治的98例腦卒中患者，為排除其他并發癥的可能，所有患者均進行基礎排查，確診為腦卒中血。

1.2 標準

納入標準：（1）患者經MRI確診為腦卒中，且為初發;（2）患者伴有各種形式的不適;（3）所有病人及其家屬都簽署了一份已知的許可證。

排除標準：（1）呼吸衰竭或嚴重認知障礙;（2）肝腎功能衰竭;（3）中途退出研究或缺乏足夠的治療依從性。方法：（1）對照組接受常規治療：降低顱內壓、注氧、控制體液和電解質平衡、抗凝、溶栓。（2）觀察組開展了基于常規治療的社區康復活動。a.藥物治療。康復護理師及時給予藥物治療，改善血管堵塞情況。b.氧療：選擇德國自動呼吸機進行治療，根據患者的氣量調整氣道。（2）社區康復治療：a.建立由社區康復醫師和護理人員組成的社區康復護理團隊，管理和監測患者的病情和身體健康，設計綜合治療方案，仔細監測患者康復的影響。b.健康指導：護理人員應告知患者及其家人康復和康復相關活動的實際情況，以改善患者隨訪。鼓勵我的患者對康復采取積極的態度和樂觀的態度。對于有負面情緒的患者，應及時進行心理疏導，增加患者對治療的信心。c.康復治療：康復治療分為肢體功能訓練、日常生活技能訓練、中醫治療：肢體功能訓練主要幫助中風患者進行肢體功能恢復，改善患者肢體功能。

1.3 主要觀察指標及評定方法

（1）生活質量使用世界衛生組織與健康相關生存質量量表 （WHOQOL） 進行評估。 WHOQOL標準由世界衛生組織制定，是用于衡量個人與健康相關生活質量的國際性量表。 WHOQOL有生理學、心理學、社會關系和環境四個方面的分數和總分。每個項目分配1～5分，然后根據相應的公式計算得分。生理學7個題目最高分18.85分，心理學6個題目最高分19.33分，社會關系3個題目最高分20分，環境領域8個題目最高分20分，總分最高78.18分，得分越高生活質量越好。

（2）幸福感通過總體幸福感量表數（GWB）評分進行評估。 GWB 標準是由美國國立衛生統計中心開發的定式型測試工具。本研究中使用的中文版是段建華于 1996 年修改的，用于衡量過去 6 個月研究對象的敏感性。共設計33道題，每題2～10分，分為反向計分和正向計分，最高總分162分。總分越高，幸福程度越高。

（3）觀察指標：采用神經功能缺損量表（NIHSS）和改良巴氏指數量表（BI）對兩組患者治療后1個月和治療前3個月的日常生活功能進行比較評估：① BI為患者日常生活中的10項評分，總分110分。得分越高，患者的自我護理能力越強。神經功能缺損量表評定認知功能、關節功能、情緒功能等神經功能紊亂，共42分，神經系統疾病隨著年齡的增長而增加。

（4）統計方法：采用spss23.0統計軟件對數據進行分析;數值數據由兩個實驗表示為[n（%）];P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復前后患者的生活質量和幸福感得分

治療前，腦卒中患者的生理、心理、社會交往、環境評分、WHOQOL總分和GWB評分均有顯著改善（P<0.05，表1）。

2.2 兩組患者治療前后BI評分比較

兩組治療前BI評分無顯著性差異（P>0.05）;治療后1個月和3個月，隨訪組的BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前BI評分無顯著性差異（P>0.05）;治療后1個月和3個月，隨訪組的BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦卒中是臨床常見的急性腦血管病，具有致殘率高、死亡率高、腦卒中癥狀復雜等特點。因此，醫療應結合患者的特點做出有效的決策對癥治療，有效改善患者的臨床癥狀，達到治療干預的效果。但是腦卒中疾病發作快、發展快。因此，腦卒中患者應給予藥物治療，降低神經功能損傷，延緩疾病發展，促進患者康復。研究發現，在患者的臨床癥狀得到確認后，盡快采取康復措施，可以提高患者的自理能力，達到治療效果。同時，患者應戒煙限酒、合理鍛煉、控制體重并保持低鹽低脂飲食，只有藥物治療和預防同時進行才能對這種疾病產生最有效的預防效果。

本研究結果規范了基于飲食、藥物、肢體功能鍛煉和心理輔導的社區康復治療，促進了患者的腦重塑和功能充足，大大改善了患者的功能障礙，加快了康復過程，減少了相關事件的發生，提高了患者的生活質量，規范社區康復治療，是往返醫院的患者更實惠、更經濟的首選治療方案。社區治療團隊在中風患者的康復過程中增加了個性化的方法，如心理咨詢，這對提高中風患者及其家人的生活質量和整體幸福感具有重大影響。

本研究結果顯示，社區康復組總有效率高于護理組，且治療后社區康復組NIHSS評分低于護理組，ADL評分為高于對照組;康復鍛煉依從性高于對照組，后遺癥發生率低于對照組，說明標準化社區矯正系統在腦卒中患者中的應用效果良好，可以進一步提高效率，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]孫會芳，倪朝民，韓瑞，等.社區康復治療對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志，2007，22（2）：162-164.

[2]方銳波，王志娟.規范的社區康復治療對腦卒中患者運動功能的影響[J].數理醫藥學雜志，2017，30（3）：3.

[3]楊茂順.社區康復治療對腦卒中患者生活質量的影響[J].黑龍江醫藥，2011（9）.

[4]孫會芳，倪朝民，韓瑞，等.社區康復治療對腦卒中后患者生活質量的影響[C].中國康復醫學會第五屆全國康復治療學術會議論文集，2006.

[5]孫會芳.社區康復治療對腦卒中后患者生活質量的影響[D].安徽醫科大學，2007.

[6]劉靜.社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].中外醫療，2015，34（8）：2.

作者簡介：肖普花（1976.1—）女，漢族，湖北武漢人，中級職稱，大學本科，研究方向：社區康復與家庭醫生簽約。