血液檢驗在貧血診斷中的應用價值

朱江濤

摘要：目的? 探討血液檢驗應用于貧血診斷中的實際價值。方法? 將2020年4月～2022年4月期間我院收治的50例貧血患者設為觀察組，另選同期進行健康體檢的50例患者設為對照組，所有患者均進行血細胞水平檢測，分析兩組紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HB）等指標之間的差異。結果? ?與對照組相比，觀察組MCV、MCH、HB均顯著降低，RBC、RDW顯著升高，各指標組間比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論 血液檢驗是診斷貧血的經濟、有效的檢查方法，能夠為臨床診斷提供參考，為疾病的治療提供指導。

關鍵詞：血液檢驗;貧血;診斷

【中圖分類號】 R556 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

貧血是血液系統常見疾病之一，指人體外周血液中紅細胞數量減少，當減少至正常低限以下后，紅細胞無法為組織器官提供充分的氧，進而引起一系列的癥狀的臨床綜合征[1]。貧血患者癥狀取決于血液攜氧能力改變速度、機體系統代償能力及器官耐受能力等因素，其中以乏力為最常見的全身癥狀，其累及不同器官和系統有不同的臨床表現，如累及皮膚黏膜則表現為皮膚蒼白，累及神經肌肉系統則表現為頭暈頭痛、耳鳴昏厥、記憶力減退、注意力不集中等，累及呼吸系統則表現為呼吸頻率加快，活動后氣短心悸等[2]。此外，貧血還可累及消化系統、內分泌免疫系統、泌尿生殖系統等多個系統，均有相應表現。不同貧血類型發病機制不同，治療方法各異，臨床上需要首先進行血液檢驗確診貧血后再進行分型，從而指導臨床采取合理的治療方法。血液檢驗是診斷貧血的必要檢驗方法，開展廣泛，也是最經濟的檢驗方法之一，本研究對血液檢驗在貧血診斷中的應用價值進行探析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象來自我院2020年4月～2021年4月期間收治的50例貧血患者和同期50例健康體檢者。將貧血患者設為觀察組，健康者設為對照組。觀察組中，男19例，女31例，年齡19～65歲，平均（45.73±5.71）歲。對照組中，男22例，女28例，年齡20～68歲，平均（46.99±6.74）歲。兩組的一般資料比較，未見顯著差異（p>0.05）。

納入標準：①觀察組為出現皮膚蒼白、精神不振、食欲減退等癥狀，于本院檢查并確診為貧血的患者。②對照組為來我院進行健康體檢，身體無異常者。

排除標準：①合并凝血功能障礙。②合并嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙。

1.2方法

所有研究對象均采集空腹肘靜脈血3ml，真空采集，采用EDTA-K3抗凝管保存標本，及時送檢，采用全自動血液分析儀檢查對血液樣本進行檢驗，嚴格按照儀器操作流程進行檢驗。

1.3觀察指標

記錄兩組患者血液檢驗結果，包括紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HB）。

1.4統計學方法

采用spss24.0軟件處理資料，以（x±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，分別以t和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組MCV、MCH、HB均顯著降低，RBC、RDW顯著升高，各指標組間比較差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

貧血是因人體外周血液中無足量紅細胞對組織和器官充分供氧，進而造成一系列癥狀或進一步導致器官病變的臨床綜合征。臨床上諸多系統性疾病均可能引起貧血癥狀的發生，不同病因的貧血癥狀可能有相似或相同臨床表現或是血液學特征。相關研究指出，在各類血液系統疾病中，貧血癥的發生率居于首位，顯著高于白血胞疾病。世界衛生組織發布的維生素與礦物質營養信息中，估計世界范圍內貧血的發生率達到24.8%，受影響人群超過16億人。

貧血的發生有一定隱匿性，早期一般無特別的臨床癥狀，容易導致患者忽視。在臨床上我們觀察到引起貧血的主要原因有兩大類，一是吸收不良但消耗過多，常見的包括慢性胃腸道炎癥、胃切除術、鉤蟲病等[3]。另一方面就是需求增多，但吸收不足，例如偏食、厭食癥、月經失血、慢性消化道出血等等。

針對貧血的分型診斷目前雖然已經引起了臨床的重視，血液檢測雖然對貧血分型有一定作用，但單純依靠血液檢驗分型診斷貧血也有一定難度，需要進一步通過基因測定等方式確診，然而目前國內大多數醫院尤其是基層醫院尚無法開展這些檢查，因此血液檢驗依然是診斷貧血以及輔助鑒定類型的主要方法，具有操作簡單和經濟的優勢。本次研究中觀察到與對照組相比，觀察組MCV、MCH、HB均顯著降低，RBC、RDW顯著升高，各指標組間比較差異有統計學意義（p<0.05），提示貧血患者血液學指標較正常人而言有明顯變化，而通過這些指標的特征，結合患者臨床癥狀，基本能夠準確診斷患者是否患有貧血，并通過一些特異性的血液學指標輔助臨床對貧血類型進行鑒定，例如相關研究指出地中海貧血者RBC、HB較缺鐵性貧血患者更高，通過這些特征能夠初步判定貧血患者的具體類型。本次研究的局限性在于僅對血液檢驗在貧血診斷中的價值進行觀察，尚不夠全面，在今后的研究中將進一步對血液檢驗對貧血診斷及分型鑒定中的應用進行觀察。

參考文獻：

[1] 孫磊，張玨. 血液檢驗在診斷和鑒別缺鐵性貧血中的臨床價值分析[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（11）：1858-1860.

[2] 李翠. 血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用價值研究[J]. 中國醫藥指南，2020，18（8）：128.

[3] 韋林松. 血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果觀察[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：94.