低離子聚凝胺技術和鹽水法在臨床輸血檢驗中的效果

張維海

摘要：目的：分析探討低離子聚凝胺技術和鹽水法在臨床輸血檢驗中的臨床應用效果。方法：選取市中心血站2019年-2020年100例輸血患者為觀察對象，隨機將其分為乙組與甲組，其中甲組患者采用鹽水法檢測，乙組患者采用低離子聚凝胺技術檢測，將兩組患者不同血型的檢查耗時進行比較。結果：乙組患者的檢查耗時低于甲組，組間差異明顯存在（P<0.05）。結論：低離子聚凝胺技術在輸血檢驗中具有重要臨床應用效果，可以很好的降低患者消耗的時間，具有較高的準確性，值得推廣與應用于臨床檢驗中。

關鍵詞：低離子聚凝胺技術;鹽水法;臨床輸血檢驗;應用效果

【中圖分類號】 R826.2+6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

為患者提供更為合理的輸血，可以對患者起到挽救生命的作用，但輸血過程中也應以最快的速度判斷患者出現出血或者凝血的情況，以促進更好的制定輸血策略做好有效依據。但由于輸血環節過多，一旦出現差錯，可能會引起溶血反應，加重病情，增加治療難度，因此，在整個輸血過程中，血型鑒定和交叉配血是保證輸血安全的重要環節。在這一過程中，低離子聚凝胺技術和鹽水法是臨床常用的輸血檢測方法。本次研究為了分析探討低離子聚凝胺技術和鹽水法在臨床輸血檢驗中的臨床應用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取市中心血站2019年-2020年100例輸血患者為觀察對象，采用隨機數字法將100例患者分為乙組與甲組，其中乙組50例，男性26例，女性24例，患者年齡在17歲～56歲之間，平均年齡（38±5.34）歲，甲組50例，男性27例，女性23例，患者年齡在16歲～58歲之間，平均年齡（39±4.14）歲，對我院在此期間內收到的所有需要進行輸血患者的所有資料進行分析對比發現（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.21甲組

甲組患者采用鹽水檢測法，抽取患者和獻血者靜脈血4ml，離心（3000r/min，2min）。取患者和獻血者血清，制備紅細胞生理鹽水懸液（濃度2%）。在主側管試驗中，將1滴患者靜脈血清和1滴供體紅細胞生理鹽水懸液滴入試管離心（1000r/min，1min），觀察離心后的凝血狀態，此時凝血狀態解除，表明臨床輸血試驗結果為陰性。在二次試管試驗中，將1滴供體靜脈血清和1滴患者紅細胞鹽水懸浮液滴入試管。離心后觀察凝血情況，患者和獻血者的臨床輸血檢測結果均為陰性，表明交叉配血成功。

1.22乙組

乙組患者采用低離子聚凝胺技術檢測，選用的檢測試劑主要包括血清樣品、低離子溶液、懸浮液、濃縮胺溶液等，采血離心與甲組相同。選擇編號為1和2的兩根試管，將兩滴受試者血清和一滴供體紅細胞懸液滴入試管1;將2滴獻血者血清和1滴受試者血清滴入試管2。向試管1和試管2中加入低離子溶液并搖勻，然后加入2滴濃縮胺溶液并搖勻。將試管1和試管2置于離心機中10 s，以去除上清液，并將部分殘余液體保持在試管底部。輕輕搖動試管，觀察紅細胞的凝集情況。必須確保紅細胞的凝集，否則需要重新檢測。最后，分別在兩個試管中加入兩滴懸浮液，輕輕搖動試管，觀察紅細胞凝集是否離散。如果紅細胞凝集消失，則表示兩次配血成功，否則配血失敗。如有不良反應，可在顯微鏡下觀察確定。

1.3觀察指標

將兩組患者的不同血型的檢查耗時情況進行比較，血型分為：A型、B型、AB型、O型。

1.4統計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表達，采用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異有統計學有意義。

2. 結果

2.1兩組患者不同血型檢查耗時比較

乙組總檢測時間為（4.3±0.4）min，甲組總檢測時間為（6.9±0.7）min，乙組患者的檢查耗時低于甲組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

為患者進行血液配型時常使用鹽水交叉法，其主要優點是測試方法簡單，操作快速。該方法的主要原理是：在受血者和獻血者的交叉配血反應中，如果血清中存在抗ABO等血型抗原的IgM抗體，則在離心和生理鹽水介質的直接作用下，可以看到抗原抗體結合，凝集反應可用肉眼觀察，試驗主要包括一次測和二次測，一次側主要檢查受者血清中是否存在破壞供者紅細胞的抗體和補體依賴性意外抗體，第二個方面是檢查捐獻者血清中是否有破壞受者紅細胞的抗體和其他抗體，但這種方法不能有效檢測患者體內的不完全抗體，檢測過程中可能會發生輸血反應，這將極大地影響交叉配血試驗結果的準確性，增加臨床輸血的風險，威脅患者的安全[1]。

低離子聚凝胺技術作為新型血型制配方法，凝聚態銨離子溶解后產生正電荷，與紅細胞表面的負電荷結合，促進凝集。其技術原理如下：低離子聚凝胺是一種具有高價陽離子的季銨鹽聚合物，溶解后會產生大量的正電荷，可中和紅細胞表面唾液酸中所含的負電荷，紅細胞之間發生非特異性凝集。同時，低離子溶液可以提高抗原抗體的吸引力，促進抗原抗體反應，低離子能增強抗原抗體，抗原抗體反應逐漸增強，離心后，試管內可清晰觀察到凝集現象，這種凝集作用可以長期維持，可以準確地發現紅細胞表面是否有抗原[2]。與生理鹽水法相比，低離子聚凝胺法能很好地減少假陽性的發生，避免非特異性凝集的發生。將該方法應用于臨床輸血試驗，可縮短交叉配血試驗時間，為輸血安全提供保障。本次研究報告中，乙組患者采用低離子聚凝胺法檢驗后，結果顯示，乙組患者的檢查耗時低于甲組，說明低離子聚凝胺在輸血檢驗中的應用效果良好，檢驗結果高于鹽水法，值得推廣于臨床應用中。

綜上所述，低離子聚凝胺在輸血檢驗中具有重要臨床應用效果，能夠使輸血過程中的安全性得到保障，值得臨床推廣。

參考文獻：

楊育芬. 低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢， 2021， 19（18）：3.

杜迎新. 低離子聚凝胺技術用于輸血檢驗中的安全性和可靠性研究[J]. 系統醫學， 2020， 5（19）：3.