宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的效果探究

周莉

摘要：目的：探究宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的治療效果。方法：我院納入經中醫辯證分型為痰熱壅肺型重癥肺炎患者，抽取其中64例，隨機分成對照組、觀察組，分別安排標準化治療、標準化治療+宣白承氣湯加減治療，對兩組療效、動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ等數據評價對比。結果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05;治療前，兩組動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ數據比較，無統計學差異P>0.05;治療后，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論：宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎，療效顯著，能改善乳酸含量和臨床肺部感染評分，控制患者病情進展，提升患者的健康水平，值得推廣應用。

關鍵詞：宣白承氣湯;痰熱壅肺型;重癥肺炎;治療效果;

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肺炎是呼吸道常見疾病，當病情進展到重癥肺炎時，會引發應激性消化道出血、低氧血癥及呼吸衰竭等并發癥，嚴重時導致急性呼吸窘迫綜合征，對患者的生命健康造成嚴重的威脅，所以，發現異常時要及時將患者送院診治[1]。研究發現[2]，重癥肺炎常見證型為痰熱壅盛型，治療時在藥物組方選擇上也要選擇具有清熱瀉肺功效。為探討宣白承氣湯加減對痰熱壅肺型重癥肺炎患者的療效，組間數據對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年3月-2021年12月我院納入經中醫辯證分型為痰熱壅肺型重癥肺炎患者64例，雙盲法將資料分作2組，每組32例。對照組：男女比18：14;年齡28-64歲，均（40.11±12.35）;觀察組：男女比19：13;年齡26-62歲，均（39.86±13.19）;兩組資料比較，無統計學差異P>0.05。研究經醫學倫理委員會批準，患者知情下簽署研究同意書。

1.2方法

對照組給予標準化治療，為患者提供抗感染、腸內外營養支持、補液及化痰等治療，糾正水電解質維持平衡狀態。觀察組在對照組基礎上予以宣白承氣湯加減治療，藥物組方為瓜蔞皮15g、生石膏15g、杏仁15g、生大黃10g。隨證加減，對痰多者加10浙貝母;對咯痰不暢、腑氣不通者，方中加枳實、橘紅各15g;所有藥物以水煎煮，取湯汁400ml，分成早晚兩次口服給藥，每日1劑，連續治療10日。

1.3觀察指標

療效評價[3]? 顯效：癥狀基本消失，體征恢復正常;好轉：癥狀明顯減輕，體征逐步恢復正常;無效：癥狀未見明顯改善，體征未恢復正常;總有效率=顯效率+好轉率。根據CPIS量表對兩組治療前后臨床肺部感染評分評價;檢測外周動脈血乳酸含量，對治療前后含量變化記錄;根據APACHEⅡ量表對兩組治療前后患者慢性健康評分。

1.4統計學方法

數據SPSS22.0統計學分析，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料【x±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1分析治療效果

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，表1.

2.2分析動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ

治療前，兩組動脈乳酸含量、CPIS、APACHEⅡ數據比較，無統計學差異P>0.05;治療后，觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，表2.

3 討論

臨床對重癥肺炎的治療，根據患者癥狀表現，結合治療經驗，分析致病病原體后選擇合適的抗生素，可是此種治療方案并不能控制疾病的病死率。這是由于抗生素濫用導致。隨著耐藥菌株增加，重癥肺炎患者的臨床治療方案要不斷優化，才能控制病死率，提高預后康復效果。

中醫分析重癥肺炎，認為此病與中醫中的“肺脹”、“喘證”等類似，尤其痰熱壅肺是證型，患者發病后，臨床主要表現出咳嗽、很難咳出痰，觀察痰色黃且黏膩，其中帶血，而且有明顯的便秘、腹脹等癥狀。中醫分析這是由于外感邪氣，機體免疫力差，損傷肺部，導致肺失宣肅，使肺氣郁閉而引發痰熱壅盛征象，使氣道受阻，表現出頻繁的咳嗽，喘息過急，損傷血絡，進而形成痰熱壅盛[4]。

宣白承氣湯源于《溫病條辨》，肺部與大腸相表里，不重視清肺，療效很難取得預期的效果。所以，臨床治療關鍵問題是開展肺腸綜合治療措施。宣白承氣湯藥物組方內石膏起到清肺胃熱作用;瓜蔞、杏仁具有化痰定喘作用;大黃具有攻下腑實作用;藥物配伍實現保腑實得下，清肅肺氣，取得預期的效果。對痰量多加浙貝母，可起到清熱化痰功效;咳痰不暢加枳實、橘紅，具有化痰行氣作用。而現代藥理也證明，大黃抗感染、退熱效果顯著，還能清除腸道內有害物質。

綜上所述，痰熱壅肺型重癥肺炎，臨床給予宣白承氣湯隨證加減治療，效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]張海鷗.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2019，38（8）：28-29.

[2]霍金林，溫昊天，胡靜，等.宣白承氣湯治療痰熱壅肺型重癥肺炎的Meta分析[J].上海中醫藥雜志，2020，54（4）：40-45.

[3]李劍，薛城敬.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（4）：526-528.

[4]甘廷俊，王艷.宣白承氣湯加減治療痰熱壅肺型重癥肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（11）：47-48.