上消化道早癌與癌前病變內鏡下治療的效果評價

董芯冉

摘要：目的探討有關上消化道早癌和癌前病變鏡下治療的具體臨床療效。方法 選擇150名上消化道早癌與癌前病變的患者作為研究對象，使用隨機數字分組選擇其中75名采用常規外科手術進行治療，視為對照組，剩余75名采用內鏡黏膜下剝離術（ESD）治療，視為觀察組，對兩組患者在生活質量、疼痛評分，治療效果以及并發癥發生率等方面的指標進行統計對比。結果 兩組患者在術中出血量、手術用時以及住院時間，包括治療費用方面的對比呈現出顯著的差異，觀察組上述指標的數據表現均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;治療之前在生活質量以及疼痛評分方面，兩組呈現出的差異并不顯著，無統計學意義（P>0.05）;治療之后，觀察組的生活質量以及疼痛評分方面的表現要優于對照組，并且呈現出顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）;在并發癥發生率方，觀察組的發生率為2.67%，對照組達到14.67%，可見差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于患有上消化道早癌以及癌前病變的患者，在臨床治療手段方面，建議選擇內鏡下治療手術方案，能夠有效控制治療過程中并發癥的發生率，并且保證臨床療效，減輕患者的住院時間以及經濟壓力，同時改善患者的生活質量，相較于常規的手術方法應用效果顯著，因此建議進行推廣。

關鍵詞：消化道早癌;癌前病變;內鏡;治療效果

【中圖分類號】 R183.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

消化道腫瘤作為一種臨床上十分常見的疾病類型，對于患者的生命安全威脅較為嚴重。一般而言，對消化道腫瘤的癌前病變和早期癌變階段的準確判斷，保證及治療的及時性，能夠大幅度提高此類患者的存活率，并且改善生活質量。近幾年隨著內鏡技術的不斷發展和完善，在臨床中所使用的內鏡技術類型越發的豐富，例如超聲內鏡、染色內鏡、放大內鏡、窄帶成像放大內鏡等，在臨床中都有著十分廣泛的應用，為了進一步探究內鏡治療在上消化道早癌以及癌前病變治療中的應用效果，本文展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的實驗對象共計150名上消化道癌以及癌前病變的患者，時間集中在2020年10月份到2021年10月份期間，隨機選擇其中的75名作為對照組，采用常規外科手術進行治療，剩余75名作為觀察組，實施內鏡粘膜下剝離手術治療方法（ESD）。在對照組中，男女患者比例為31：44，其中年齡最小的為29歲，年齡最大的68歲;觀察組中有男性患者39名，女性患者38名，年齡分布在30歲到67歲之間。所有患者的臨床資料無顯著差異，不具備統計學意義（（P>0.05）），具有可比性。

納入標準：參與本次研究的患者均意識清醒，能夠自主表達自己的主觀意愿，并且不存在黏膜下層侵犯以及淋巴結轉移情況，均是在知情自愿的情況下參與此次研究。

排除標準：手術之前使用阿片類止痛藥物或者是存在外科手術禁忌癥的患者排除在外，同時不包含凝血功能障礙，以及并且為中晚期癌癥情況。

1.2 方法

所有患者均需要進行常規術前準備，且需要保持上消化道術前八小時禁食，術前六小時禁飲，并使用聚乙二醇對腸道進行清理，對患者的手術適應癥進行明確。

在完成術前準備之后，對照組患者主要接受常規手術進行治療，具體內容包括使用影像學檢查對病灶進行準確定位，同時獲得病變部位的大小和范圍。隨后切開皮膚以及皮下組，對癌變組織進行分析和切除，行部分切除、大部分切除、次全切、全切，切除期間需要保持對患者生命體征的密切觀察，如果出現異常情況，應當及時進行處理。待完全切除病灶之后，需要對活動性出血情況進行檢查，若不存在，應當關閉腹腔并對切口進行縫合切口;隨后采取抗感染的護理措施和治療，包括密切的生命體征監測，將切除病變組織送檢。

觀察組采用ESD治療：使用內鏡對病變部位進行定位，同時染色粘膜，完成病變部位的標記，隨后注射混合液，混合液成分包括腎上腺素、亞甲藍、甘油果糖。待病變抬舉，憑借IT刀、Dual刀行環切處理，暴露黏膜下層，再次注射;隨后完成病變的分離和切除，并及時進行止血。使用福爾馬林對病變組織進行浸泡及時送檢。術后恢復情況與常規組一致，包括必要的抗感染和營養支持等。

1.3 統計學方法

觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，對圍手術期指標、生活質量、疼痛評分，行t檢驗，以n/%表示病灶切除情況、治療效果、并發癥發生率，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療有效率分析

觀察組總有效率（96.00%）與對照組（97.33%）無差異（P>0.05）。

2.2 分析生活質量、疼痛評分

兩組的生活質量以及疼痛評分在治療之前無明顯差異，在治療之后呈現出顯著差異，觀察組的評分情況要優于對照組，差異顯著，具有統計意義（P<0.05），具體數據如表1 所示。

2.3 分析病灶切除情況

觀察組治愈性切除率（98.67%）、整塊完整切除率（100.00%）與對照組（96.00%、98.67%）無差異（P>0.05）

2.5 分析并發癥發生率

觀察組發生2例并發癥（2.67%），對照組發生11例并發癥（14.67%，P<0.05）。

3 討論

綜上所述，將ESD治療方法應用于上消化道癌以及癌前病變患者的臨床治療過程中，能夠大幅度減輕手術帶來的傷害，控制并發癥的出現，有利于改善患者的生活質量，因此，建議在臨床中進行推廣應用。

參考文獻：

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