優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察探討

連志紅

【關鍵詞】優質護理;冠心病;護理效果

冠心病是心血管疾病的一種，因冠狀動脈狹窄、堵塞，引起心肌缺氧或缺血，導致心肌壞死。冠心病發病具有病程長，病死率高的特點，由于疾病反復發作，發病時會合并心前區疼痛和壓榨痛等表現。由于發病機制復雜，容易受到年齡、高血壓及糖尿病等疾病，自身肥胖或吸煙等習慣的影響，不及時救治還會導致心臟功能受到嚴重的損害，嚴重時還會引發心力衰竭，甚至危及生命安全。冠心病臨床選擇藥物、手術等治療，均能取得明顯的療效。由于病程長，患者受病痛折磨，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，使臨床療效受到不同程度的影響。所以，臨床治療同時配合有效的護理手段，也成為臨床護理工作研究的重點。傳統的常規護理方式只為患者簡單口頭宣教，對患者分級護理，既沒有重視患者的心理干預，也沒有重點細節護理工作，對患者疾病和身體康復均會產生影響。優質護理以患者為中心開展各項護理服務，能有效提高護理水平，進而改善生活質量，為患者提供全面的、專業的護理干預，針對患者個體差異，實施針對性護理服務，細節護理服務不斷優化，可以提高疾病的治療效果，具有重要護理價值。本文將常規護理與優質護理用于冠心病患者的應用效果進行研究，統計學對比，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月至2019年12月收診的冠心病患者78例作為研究對象，按隨機數字表法進行分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組，男21例，女18例;年齡48～78歲，平均年齡（61.2±4.5）歲;病程1～10年，平均病程（5.2±1.1）年。觀察組，男22例，女17例;年齡47～78歲，平均年齡（62.0±4.2）歲;病程1～10年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標準：入選研究對象符合冠心病世界衛生組織對冠心病的診斷標準;心電圖確診冠心病;患者具備清醒的意識，可以保持生命體征的平穩;患者知情研究內容，自愿參與并簽訂研究同意書;本院倫理委員會批準研究。

排除標準：凝血功能障礙;嚴重心肌梗死;合并惡性腫瘤;合并心力衰竭和肝腎嚴重障礙的患者。

1.2方法

對照組常規護理，護理人員為患者提供藥物指導，監測生命體征變化，為患者開展簡單的口頭宣教及出院指導。

觀察組優質護理，具體護理方法如下：（1）心理優質護理。護理人員為患者講解冠心病發病誘因、治療方案和治療期間注意事項，提高患者對疾病治療和護理的重視程度，以此強化患者配合的依從性。為患者講解成功案例，以此穩定患者的情緒，幫助患者消除疑慮情緒，以語言安慰和支持患者，針對患者文化程度、年齡及隋緒上的個體差異，實施針對性心理疏導。同時，指導患者學習調節自我情緒，幫助建立康復的信心，更好地配合臨床護NT作，提高配合治療的依從性。（2）并發癥優質護理。護理人員定時為患者翻身，幫助患者按摩肢體各處受壓情況，以此避免發生壓瘡，避免形成深靜脈血栓。針對長期輸液患者可以靜脈留置針，防止靜脈血管被反復穿刺受到的損傷。對患者會陰、口腔等處加強護理干預，實施吸痰護理干預，避免發生并發癥。（3）康復優質護理?；颊卟∏榉€定后，可以針對患者病情和體質，設計科學運動方式，指導患者可以選擇散步、慢跑等有氧運動。運動時間選擇下午，通過合理的運動，可以幫助患者改善血液循環，提高心肌的供氧能力，也能提高機體抵抗力。（4）用藥優質護理。冠心病患者病程長，需要長期用藥維持，以此緩解疼痛。可是，由于長期用藥，會影響患者的遵醫行為，出現不遵醫囑用藥，隨意減少或停止用藥，用藥不規律，而且藥物使用劑量隨意，都會影響治療效果。護理人員為患者講解冠心病發病機制，指導藥物對控制病情進展的重要性，指導患者要遵醫囑按時按量用藥，對藥物使用后不良反應和應對方法有著詳細的了解，保證用藥安全。（5）疼痛優質護理。冠心病患者因心絞痛常表現出疼痛癥狀，發病后胸口疼痛嚴重，要為患者開展疼痛護理，指導患者保持坐、半臥等體位，適當深呼吸，口服硝酸甘油、消心痛等藥物，可以幫助患者緩解疼痛，也可以通過看電視、聊天、玩手機等方式，幫助患者轉移注意力。（6）膳食優質護理。冠心病患者血脂水平較高，飲食要注意減少鹽分的攝入，每日控制低于5g;控制蛋白質、脂肪等類營養攝入，可以提高纖維素攝入，忌食用動物奶油、蛋黃等，多進食新鮮蔬菜水果。對于胃腸蠕動差患者、便秘患者，可以接受低壓鹽水灌腸。注意日常忌煙酒，辛辣刺激的食物。指導患者進食八分飽，堅持定時少食多餐，培養低糖、低脂和低鹽飲食習慣，忌熬夜、過度勞累。減少或忌食油炸的、過于油膩的食物，多補充維生素，保持多樣化飲食，保持營養均衡。如果患者過于肥胖，對脂肪攝入一定要嚴格控制，控制體質量增加。日常進食要選擇軟爛的、容易消化的食物，注意多飲溫水，也可適當飲用果汁。針對患者個體情況設計飲食方案，幫助患者建立良好飲食習慣，在患者飲食愛好基礎上進行糾正，合理補充營養，提供機體的免疫力。平日飲食中要注意攝入豆制品、魚肉、精瘦肉等，配合新鮮蔬果，能保證患者營養全面攝入。（7）運動優質護理。護理人員指導患者及早下床活動，針對患者基本情況制定運動計劃，掌握運動方法、運動量，指導患者可以選擇步行、慢跑等運動方式。在了解患者興趣、愛好后，按計劃指導患者運動，使患者的運動可以得到優質護理干預。具體運動強度以患者不感到疲倦為標準，護理人員和家屬從旁陪護，避免發生意外。（8）日常優質護理。護理人員指導家屬加強患者的口腔、皮膚等處清潔和護理工作，勤換衣物，及時為患者調整體位，防止出現壓瘡。如果患者行動不便時，加強患者床上大便、小便等方面的護理，指導患者排便用力適度。

1.3觀察指標

按焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮心理狀態，按抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁心理狀態，得分低表示患者情緒佳，得分高表示負性心理隋況嚴重;根據健康問卷簡表（SF-36）對兩組社會、軀體、物質生活、精神生活等指標進行評估，每個維度評分0～100分，以得分高表示生活質量高;統計兩組不良心血管事件發生率，包括心力衰竭、心律不齊、心肌梗死及不穩定型心絞痛，將結果做統計學分析。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后心理評分對比

將護理前后兩組心理狀態進行評分，結果顯示，護理后比較各項心理評分，觀察組低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者生活質量評分對比

將生活質量各項評分進行比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者心血管不良情況對比

統計心血管事件發生情況，觀察組5.1%，低于對照組20.5%，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3討論

受周圍環境、暴飲暴食及缺乏運動等因素影響，導致冠心病發病率呈逐年上升的趨勢，發病時，患者多合并胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀，多發中老年人群，病情會使患者身心健康都受到不同程度的影響。冠心病是慢性疾病，患者要長期接受治療和護理干預，才能控制臨床癥狀和病情的進展。及早實施對癥治療和護理干預，對于患者具有重要的作用。

優質護理與常規護理有著較大差異，優質護理從患者個人感受人手，以患者為中心開展護理服務，可以更好地滿足患者訴求，將全方位護理理念用于優質護理工作中，可以提升患者心理的舒適度和滿意度。冠心病患者的優質護理工作，從患者的心理、用藥、運動、膳食等多個方面人手，針對患者文化程度和心理狀態設計科學的護理計劃，以此幫助患者疏導不良情緒，調節心態，更好地配合臨床治療，幫助患者規劃生活中的細節，保持良好生活習慣。

通過優質心理護理，掌握患者心理特點，對患者的心理狀態進行評估，可以實施針對性心理疏導，提供患者康復的信心，以此分散注意力，減輕不良情緒;通過優質膳食護理，可以保證患者得到充足營養供應，控制便秘發生;通過優質運動護理，可以促進血液循環，以此提高患者身體對抗疾病的免疫力;通過優質疼痛護理，能緩解患者的疼痛感，更好地配合護理工作;通過優質用藥護理，可以提升患者配合治療依從性。

本次研究結果顯示，觀察組應用優質護理干預后，可以明顯改善患者的負面情緒，通過生理、生活、運動、膳食、疼痛、環境、用藥等多個方面的護理干預，穩定患者情緒，減少不良事件，對生活質量也能起到明顯的改善作用。由此可見，優質護理干預的應用可以提升患者身心舒適的護理體驗。通過優質護理干預的應用，能明顯提升臨床護理效果，不僅能改善患者的臨床癥狀，而且能有效控制并發癥發生，提升患者對護理服務的滿意度。針對冠心病患者疾病特點，臨床治療基本情況，落實優質護理措施，才能取得患者更好的配合度，患者得到有效治療。優質護理以患者為核心，為患者提供科學護理干預，使所有優質護理工作有效落實，所有優質護理措施可以得到全面的落實，對臨床基礎護理工作進行強化，提升護理效果。同時，也能滿足患者身體、心理多方面的需求，對于患者身體康復具有積極的影響。臨床護理過程中配合優質護理的干預，能全面提升患者對護理的滿意度，還能符合護理要求，滿足護理質量評估要求。優質護理的應用需要護理人員提升自身素質，在掌握醫學知識的基礎上，對倫理學、心理學多方面進行學習，取得患者的信任度，為患者提供優質的護理服務。護理期間要對護理流程進一步完善，對護理培訓工作強化，使護理人員可以具備專業的技能和知識，提升護理效率。冠心病患者的優質護理應用，可以使患者住院期間得到優質護理。出院前為患者提供出院指導，使用藥依從性得到保證，同時對患者不良習慣進行糾正，避免疾病的復發。