不同麻醉鎮痛方式對腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后康復的影響

霸洪瑞 王海棠

摘要：目的：統計分析腹腔鏡直腸癌根治術期間實施不同方式麻醉鎮痛鎮靜的臨床效果。方法：收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術患者，采取抽簽分組，實驗組以硬膜外麻醉分析，對照組開展靜脈麻醉，指標評估包括VAS指標、用藥劑量、術后相關數據。結果：腸道恢復周期、術后下床、術后進食周期對照組較差，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。結論：經硬膜外麻醉處理后患者術后康復效果較好，麻醉劑量較少，手術安全性較高。

關鍵詞：腹腔鏡直腸癌根治術;硬膜外麻醉;靜脈麻醉;鎮痛效果

【中圖分類號】? R574.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統疾病，臨床經腹腔鏡根治術對癥治療，但所使用的麻醉方式對患者的實際影響效果存在一定爭議，靜脈麻醉處理和硬膜外麻醉處理療效受到廣泛關注[1]。文章收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術患者，總結麻醉處理后患者的康復效果、疼痛反應等指標，具體內容匯報如下文。

1. 資料與方法

1.1臨床數據

抽取2020年4月-2022年4月期間錄入的腹腔鏡直腸癌根治術患者70例開展分析研究，分組方式：抽簽法，35例對照組男：女=16：19，年齡匯總≥38，≤64，均值年齡為（51.25±1.56）歲;35例實驗組女：男=18：17，年齡匯總≥39，≤63，均值年齡為（51.18±1.42）歲。對比分析70例患者性別、年齡基線資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

靜脈麻醉（對照組）：麻醉用藥：舒芬太尼（產自：江蘇恩華藥業股份有限公司 國藥準字：H20113508 規格：2ml：0.1mg）、丙泊酚（產自：江蘇恩華藥業股份有限公司 國藥準字：H20123138 規格：20ml：0.2g ）用藥劑量：0.5毫克每千克、0.5毫克每千克。維持麻醉藥物：七氟烷（產自：上海恒瑞醫藥有限公司 國藥準字號：H20070172 規格：120ml ）;使用半納布啡（產自：宜昌人福藥業有限責任公司 國藥準字：H20130127 規格：2ml：20mg ），用藥方式：靜脈推注;用藥劑量：6-7毫克。

硬膜外麻醉（實驗組）：麻醉藥物：舒芬太尼、丙泊酚;劑量同上述對照組一致，麻醉維持為七氟烷，在麻醉誘導前于患者T11、T12椎間隙穿刺，醉平片在T8-T10;術后硬膜外鎮痛，加以羅哌卡因（產自：揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司 國藥準字號：H20113446 規格：10ml：23.8mg ）鎮痛鎮靜，控制時間在15分鐘。

1.3觀察指標

①麻醉情況：統計匯總患者舒芬太尼、七氟烷的用藥情況;總結術后患者VAS指標，疼痛感較輕呈現為低分數。

②術后指標：觀察患者術后活動、術后進食、術后腸道功能恢復周期。

1.4統計學意義

對本文患者例數采取 % 統計，給予X2值統計，患者的住年齡、術后相關指標、VAS、用藥劑量指標采取（x±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2. 結果

2.1麻醉情況

數據匯總如表1，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。

2.2術后指標

數據統計見表2，腸道恢復周期、術后下床、術后進食周期對照組較差，P<0.05。

3. 討論

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統腫瘤疾病，患者需盡早進行手術根治處理，在腹腔鏡手術治療期間的麻醉方式受到廣泛關注。靜脈麻醉后可有效抑制患者神經應激反應，避免影響患者手術效果[2]。硬膜外麻醉使患者術后盡早蘇醒，減少麻醉藥物的用量，充分保證老年患者的生存質量，減少手術麻醉并發癥情況[3]。此外硬膜外麻醉可減少交感神經在手術期間的創傷性反應，避免手術期間患者出現應激狀態，保證手術安全性[4]。文章數據指標匯總可知，腸道恢復周期、術后下床、術后進食周期對照組較差，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。所以，和靜脈麻醉對比，硬膜外麻醉處理減少麻醉藥物對患者軀體功能、腦組織的損傷，促使患者術后康復質量上升。

綜上所述，對腹腔鏡直腸癌根治術經硬膜外麻醉處理有效改善手術安全性，減輕患者術后疼痛反應，推動患者術后盡早下床、盡早進食，逐步恢復胃腸道功能。

參考文獻：

[1]王曉娜，林旭林，林耿彬，等. 不同麻醉鎮痛方式對腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后轉歸的影響[J]. 外科研究與新技術，2021，10（1）：57-60.

[2]段來剛. 不同麻醉鎮痛方式對腹腔鏡結直腸癌根治術術后康復的影響觀察[J]. 醫藥前沿，2019，9（8）：79-80.

[3]潘正舉，莫品軍，譚健，等. 地佐辛與瑞芬太尼用于經腹腔鏡直腸癌根治手術中麻醉鎮痛的效果[J]. 中國現代醫生，2021，59（26）：142-145.

[4]任大鵬，張春燕. 不同麻醉鎮痛方式對腹腔鏡結直腸癌根治術患者的影響[J]. 上海醫藥，2019，40（15）：31-32，96.

作者簡介：霸洪瑞（1988-11-），女，漢族，本科，云南玉溪人，初職，研究方向：臨床麻醉。57BA3E12-9874-42DC-8917-AA60F86E9236