短肽型腸內營養制劑對老年肺炎合并低蛋白血癥患者治療效果分析

張亞洲 羅世紅

摘要：目的 探討短肽型腸內營養制劑對老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養狀況的影響。方法 將2019年10月-2020年6月期間88例老年肺炎合并低蛋白血癥患者納入到研究中，根據治療方法分組，觀察組（44例）通過鼻飼管給予短肽型腸內營養制劑，對照組（44例）給予整蛋白型腸內營養制劑，對比兩組入院時和出院時營養狀況。結果 觀察組出院時營養指標（TP、ALB、PA）水平高于對照組， hs-CRP水平則低于對照組，P<0.05;結論 短肽型腸內營養制劑能夠明顯改善老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養狀態，降低炎癥指標水平，對患者預后具有明顯幫助。

關鍵詞：短肽型腸內營養制劑;老年肺炎;低蛋白血癥;整蛋白型腸內營養制劑

【中圖分類號】? R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

0 引言

低蛋白血癥是老年肺炎患者常見并發癥，有統計顯示，65歲以上的發病率為1.6%，75歲以上老年人群發病率為11.6%[1]。低蛋白血癥可使患者出現機體營養狀況不良，對老年肺炎患者進一步的機械通氣等治療效果產生不良影響。老年肺炎患者合并低蛋白血癥，不僅會加重病情，同時也會明顯增加患者死亡風險，故需要及時對此類患者的低蛋白血癥進行治療和干預，從而改善老年肺炎患者機體營養狀況，為預后創造更多有利條件[2]。鑒于短肽型腸內營養制劑是目前腸內營養支持性治療的主要制劑，本研究旨在對老年肺炎合并低蛋白血癥患者進行分析，研究短肽型腸內營養制劑對合并低蛋白血癥的老年肺炎患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取滿足研究條件的88例老年肺炎合并低蛋白血癥患者，納入認知功能正常且無明顯治療禁忌癥（如無法開展腸內營養支持性治療）的患者。本研究分組依據為不同鼻飼管治療方法，其中44例患者采用整蛋白型腸內營養制劑鼻飼管治療方法，納入到對照組，本組男性22例，女性22例，年齡43-76歲，均值（63.56±3.05）歲。其余44例患者采用短肽型腸內營養制劑鼻飼管治療方法作為觀察組，男性23例，女性21例，年齡45-75歲，均值（62.89±3.36）歲。排除合并其他嚴重軀體疾病、嚴重精神障礙、全身性嚴重感染者，兩組一般資料對比結果P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規治療方法，包括祛痰、解痙、平喘、抗感染等，同時對患者水電解質紊亂情況進行及時糾正，維持機體水電酸堿內環境穩定。兩組患者均通過鼻飼導管，觀察組給予短肽型腸內營養制劑，對照組給予整蛋白型腸內營養制劑。

1.3觀察指標

分別于兩組患者入院時和出院時對營養指標進行檢測，包括前白蛋白（PA）、血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB），同時比較兩組入院時和出院時炎癥介質超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平，記錄兩組指標變化情況，做好統計與記錄工作。

1.4統計學方法

將兩組統計數據輸入到SPSS22.0統計學軟件包中，計數資料用“n（%）”的形式表示，χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，t值檢驗，P<0.05說明兩組差異明顯。

2 結果

入院時兩組老年患者前白蛋白（PA）、血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平比較結果為P>0.05;出院時，兩組上述營養指標水平均有所提高，hs-CRP水平有所下降，同組治療前后差異有統計學意義（P<0.05）;但是，觀察組患者出院時上述營養指標明顯高于對照組，hs-CRP水平明顯低于對照組，組間對比差異明顯（P<0.05）（見表1）。

3 結論

短肽型腸內營養制劑能夠明顯改善老年肺炎合并低蛋白血癥患者營養狀態及炎癥介質水平，對合并低蛋白血癥的老年肺炎患者機械通氣等進一步治療的順利開展具有明顯幫助。

4 討論

肺炎屬于常見疾病，老年肺炎患病率逐年上升，多數患者合并多種并發癥，對患者身體健康造成長期不良影響[3]。大量臨床實踐經驗表明，老年肺炎患者病情進展期容易合并低蛋白血癥等多種并發癥，導致患者出現呼吸衰竭等，嚴重威脅患者生命安全[4-5]。因此，在為老年肺炎合并低蛋白血癥患者進行機械通氣治療時，應關注患者營養狀況，并給予及時干預和治療。

短肽型腸內營養制劑主要為乳清蛋白深度水解配方，通過鼻飼方法進入患者體內后，蛋白質會被分解為20%有利氨基酸和80%短肽，能夠促進胃腸道吸收，不會增加患者胃腸道負擔[6]。

普遍認為，老年肺炎患者機體往往處于應急狀態，胃腸道功能受損，而與整蛋白型腸內營養制劑相比，短肽型腸內營養制劑更容易吸收，并且促進腸黏膜恢復。

本研究結果顯示，觀察組老年肺炎患者出院時TP、ALB、PA水平明顯高于對照組，且hs-CRP水平低于對照組，與黃先杰等[7]的報道結果相一致，這說明短肽型腸內營養制劑能夠明顯改善行機械通氣治療的老年肺炎合并低蛋白血癥患者的營養狀態。

綜上所述，短肽型腸內營養制劑可明顯糾正老年肺炎并低蛋白血癥患者的營養不良狀態，有助于患者康復，建議推廣。

參考文獻：

[1]鄧英，陳莉，周玉蘭，陳美珠，等.老年肺炎合并低蛋白血癥患者誤吸風險評估及干預[J].國際護理學雜志，2021，37（12）：1594-1599.

[2]梁珀銘，謝邦瓀，黃漢平，等.武漢市金銀潭醫院139例新型冠狀病毒肺炎患者血清白蛋白水平與病情和預后關聯分析[J].醫藥導報，2020，39（06）：814-817.

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[6]張曉曼，馮雷，童金蓮，等.免疫增強型與普通腸內營養制劑對老年重癥肺炎營養狀態，腸黏膜屏障功能及T細胞亞群的影響[J].現代生物醫學進展，2021， 21（12）：336-338.

[7]黃先杰，郭菲菲，李凡，等.短肽型腸內營養制劑對行機械通氣肺炎患兒的營養支持研究[J].中國當代兒科雜志，2020，22（11）：1209-1214.

作者簡介：張亞洲（1976-10-），漢族，本科，河北邯鄲人，副主任醫師，研究方向：老年醫學。7BA18188-201C-4446-BD92-DA9804E78D94