基層醫(yī)院小切口手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果

黃峰

摘要：目的 探討基層醫(yī)院小切口手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法 選取2020年5月-2021年9月本院收治的闌尾炎30例患者納入研究，依據(jù)治療手段分的對(duì)照組，15例傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組（15例）小切口手術(shù)治療，對(duì)比效果。結(jié)果 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，2組比較（t為30.405、13.640、9.545、9.298，P均為0.000），有較大差異（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率，2組分別為0、26.67%，對(duì)比（x2為4.615，P為0.032<0.05）有差異。結(jié)論 在基層醫(yī)院，對(duì)闌尾炎，行小切口干預(yù)，能縮短住院天數(shù)，并發(fā)癥少，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;小切口手術(shù);闌尾炎

【中圖分類號(hào)】? R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

在外科中，闌尾炎屬于急癥，一旦發(fā)病，患者往往伴有顯著的疼痛，主要是右下腹，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的疼痛，并表現(xiàn)出體溫上升、嘔吐、增多中性粒細(xì)胞等。對(duì)其進(jìn)行保守治療，缺乏較好的療效，有著較高的復(fù)發(fā)率，還容易產(chǎn)生并發(fā)癥。而傳統(tǒng)的切除方式，存在著切口長(zhǎng)、出血多、易發(fā)生切口感染等問題，增加了患者的痛苦。本次研究重點(diǎn)探討了闌尾炎患者，運(yùn)用小切口手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2020年5月-2021年9月，接收的30例闌尾炎者進(jìn)行研究，分組以不同手術(shù)方式進(jìn)行，各15例。對(duì)照組男女比11/4;最大51歲，最小19歲，平均（35.36±7.16）歲;觀察組男12例，女3例;年齡18-50（35.29±7.21）歲。比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，協(xié)助病人取仰臥位，予以硬膜外麻醉，行6-8cm切口，于壓痛點(diǎn)位置，切除病灶。術(shù)后需要給予止痛、抗感染治療，并對(duì)病人的電解質(zhì)、酸堿失衡進(jìn)行糾正，予以有效的營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組

觀察組實(shí)施小切口手術(shù)治療。以病人的疼痛部位為依據(jù)，對(duì)切口進(jìn)行選取，必要的時(shí)候，與B超聯(lián)合，來實(shí)施定位。對(duì)病人的麻醉，可運(yùn)用硬膜外的方式，幫助患者進(jìn)行體位的合理調(diào)整，做好消毒工作。在手術(shù)操作時(shí)，將右下腹的皮膚、皮下組織依次切開，對(duì)肌層組織進(jìn)行分離，將腹膜切開，并對(duì)切口，用紗布進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)入腹腔，對(duì)闌尾的膿液用紗布進(jìn)行吸干，有效清除膿液。用拉鉤，牽開腹膜，這樣能夠保障更全面地暴露手術(shù)視野，在切口外，進(jìn)行提闌尾，對(duì)闌尾系膜，分離、切斷，對(duì)闌尾系膜及血管進(jìn)行縫扎，提起闌尾，來顯露其根部，之后切除闌尾，對(duì)其根部進(jìn)行結(jié)扎，荷包縫合，將殘端包埋。對(duì)切口，用生理鹽水進(jìn)行清洗。若闌尾根部伴有穿孔，或周圍存在膿腫，對(duì)膿液，用紗布進(jìn)行有效的吸盡，若是過多，需要借助引流管來進(jìn)行。關(guān)腹時(shí)，選擇適當(dāng)絲線，逐層行縫合切口，若是污染了脂肪組織，需要及時(shí)進(jìn)行清除。術(shù)后，需要進(jìn)行抗感染干預(yù)，來做好感染的防范。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)操作時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間）進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，主要包括切口感染、粘連性腸梗阻、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組圍手術(shù)期指標(biāo)

觀察組有著更優(yōu)的圍手術(shù)期指標(biāo)（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組并發(fā)癥情況

觀察組有著更少的并發(fā)癥情況（P<0.05），見表2：

3 討論

作為外科急腹癥，闌尾炎比較的常見，其有著比較高的發(fā)生率，一旦確診，需要馬上實(shí)施治療，防止病情發(fā)展，變?yōu)楦鼓ぱ椎龋黾又委煹睦щy度。在臨床上，對(duì)該病的治療，若保守進(jìn)行，缺乏理想效果，而另一種手術(shù)治療，有著比較多的術(shù)式，因方式不同，療效就會(huì)存在一定的差異。傳統(tǒng)方式，有著較大的創(chuàng)面，恢復(fù)的速度比較慢，并且容易發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，大概能夠達(dá)到7%-26%，在一定程度上，影響了臨床的療效。

在基層醫(yī)院，若是不具備更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段，可依據(jù)病人的實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)性化的治療方案，予以小切口手術(shù)干預(yù)，來對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的不足進(jìn)行減少，能夠有效提高患者的療效。研究顯示，小切口手術(shù)組，有著更短的手術(shù)操作時(shí)間，更小的切口，更少的出血量，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)組（P<0.05）;而并發(fā)癥，要比傳統(tǒng)組更少（P<0.05）。說明小切口手術(shù)，對(duì)臨床闌尾炎的治療，能減少切口長(zhǎng)度，減小損傷腹壁血管脊神經(jīng)，降低局部血腫、肌肉營養(yǎng)阻礙等，同時(shí)能夠防止過度暴露腹腔于空氣中，可大大降低切口發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。為了防范切口感染，需嚴(yán)禁地進(jìn)行消毒。在手術(shù)過程中，有效減少操作的時(shí)長(zhǎng)，對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)起到一定的降低作用，同時(shí)，小切口還能夠讓患者的腸道蠕動(dòng)得到更快的恢復(fù)，有助于病人能及早地下床活動(dòng)，可促進(jìn)病人抵抗力的增強(qiáng)，有助于患者更快的恢復(fù)。此外，在手術(shù)當(dāng)中，小切口手術(shù)對(duì)相關(guān)的器械沒有過高的要求，能夠減輕患者的痛苦，傷口也相對(duì)比較美觀，可見，這一方式，比較適合在基層醫(yī)院，進(jìn)行開展。

綜上所述，在治療闌尾炎患者的過程中，需要依據(jù)病人的情況，運(yùn)用小切口 手術(shù)，來予以干預(yù)，有著較好的效果，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，所產(chǎn)生的創(chuàng)傷也較小，還能有效減少并發(fā)癥，有助于患者更快的康復(fù)，值得在基層醫(yī)院推廣。

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