自擬方聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響

張歡 宋洋

摘要：目的：分析自擬方聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響。方法：采用分層隨機(jī)法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組，其中對照組（n=38）采用優(yōu)甲樂治療，研究組（n=38）采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療，對比兩組療效、甲狀腺激素水平。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組，且治療后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。結(jié)論：脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂可有效糾正癥狀，改善甲狀腺激素水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲減平合劑;優(yōu)甲樂;脾腎陽虛型;甲減;甲狀腺激素

【中圖分類號】? R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

甲減是因自身免疫性疾病、垂體疾病、藥物作用、甲狀腺破壞等因素導(dǎo)致的代謝紊亂，臨床治療多選擇激素替代治療，但部分患者治療后會存在心律失常、心動過速等異常反應(yīng)[1]。近年有學(xué)者提倡中西結(jié)合治療，在中醫(yī)學(xué)中，甲減病機(jī)在于陽虛，病位在脾、腎，治療也應(yīng)以補(bǔ)脾益氣、溫腎助陽為主[2]。我院多年使用中藥湯劑聯(lián)合西藥施治，取得良好效果。現(xiàn)實(shí)際以收治的甲減患者為例開展實(shí)驗(yàn)，旨在明確自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療對患者甲狀腺激素水平的影響，現(xiàn)有匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1資料

采用分層隨機(jī)法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組，其中對照組38例，男24例，女14例;年齡29～58歲，平均（34.92±4.52）歲;病程3個(gè)月～5年，平均（2.20±0.82）年。研究組38例，男26例，女12例;年齡27～57歲，平均（35.38±4.19）歲;病程4個(gè)月～4年，平均（2.41±0.70）年，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用優(yōu)甲樂治療，使用德國默克公司生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉片（商品名：優(yōu)甲樂，國藥準(zhǔn)字H20100524），25～74μg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療，優(yōu)甲樂用法、用量同對照組，藥方組成：炙淫羊藿4g，鹽補(bǔ)骨脂4g，鹽菟絲子5g，炙黃芪7g，枸杞子4g，酒萸肉8g，鹽杜仲5g，當(dāng)歸5g，續(xù)斷片5g，黨參片5g，牛膝5g，鹽澤瀉5g，鹽車前子5g，浙貝母4g，夏枯草7g，茯苓5g。上述藥物水煎至劑，分早晚服用，1劑/d，連續(xù)治療3個(gè)月

1.3研究指標(biāo)

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中醫(yī)證候評估療效，療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：中醫(yī)證候積分相較治療前減少70%。②好轉(zhuǎn)：中醫(yī)證候積分相較治療前減少30%～69%。③未愈：中醫(yī)證候積分相較治療前減少幅度不足30%。④總有效率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)×100%。（2）抽取兩組5ml空腹靜脈血，離心留血清，行化學(xué)發(fā)光法檢測游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離總甲狀腺素（FT4）、血清促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺激素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料（總有效率）以“%”表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料（FT3、FT4、TSH）以“x±s”表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

研究組治療后FT3、FT4較對照組更高，且TSH更低（P<0.05），見表2：

3 討論

甲減在中醫(yī)學(xué)中歸類于“虛勞”范疇，脾腎陽虛型甲減患者多因先天稟賦不足、或后天失養(yǎng)、房室不節(jié)、積勞內(nèi)傷等原因損傷腎氣、脾氣，導(dǎo)致脾腎陽虛，陰陽失衡[3]。故治療該病應(yīng)溫補(bǔ)脾腎，溫陽祛寒[4]。我院經(jīng)驗(yàn)性用方多年，治療效果優(yōu)異，現(xiàn)實(shí)際以收治的甲減患者為例開展實(shí)驗(yàn)。

結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，且治療后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。究其原因是我院自擬的甲減平合劑中淫羊藿可補(bǔ)腎壯陽;補(bǔ)骨脂、杜仲、續(xù)斷有助陽氣;菟絲子、酒萸肉可補(bǔ)益肝腎;黃芪、黨參、茯苓可健脾補(bǔ)氣;枸杞子可補(bǔ)精益氣;當(dāng)歸可活血補(bǔ)血;牛膝可強(qiáng)腎益精;澤瀉、車前子可利水消腫;浙貝母、夏枯草可消腫散結(jié)，全方合用共奏補(bǔ)腎溫陽、補(bǔ)火益精之效[5]。佐以優(yōu)甲樂，有效調(diào)節(jié)代謝，改善甲狀腺激素水平。

綜上所述，脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂可有效糾正癥狀，改善甲狀腺激素水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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