飲食療法結合胰島素用藥對老年2 型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的效果觀察

劉燕梅

摘要：目的 分析與討論不同治療方式對老年2型糖尿病患者的療效。方法 研究時間2020年1月至2021年12月，以隨機抽樣將我院60例老年2型糖尿病患者分對照組（胰島素）與研究組（胰島素+飲食干預）各30例，對比血糖情況與并發癥發生率。結果 干預后患者血糖情況對比研究組低于對照組，并且并發癥發生率低（P<0.05）。結論 較單獨胰島素治療，在聯合飲食干預后能進一步控制血糖情況，降低患者并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：老年;2型糖尿病;飲食療法;胰島素

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著我國人口老齡化的加劇、社會生活水平的提高與生活方式的改變等諸多因素的綜合作用，糖尿病人數以驚人速度增長[1]。由國際糖尿病基金會2015年數據顯示，全球成年人糖尿病已達4.15億例，到2040年將上升至6.42億，并且大部分將集中在發展中國家。我國糖尿病病人多為2型糖尿病，現已成為我國最為常見的糖尿病類型，占糖尿病發病總數的85.0～95.0%，占世界2型糖尿病總人數的33.3%[2]。若患者長期未能控制血糖的穩定，輕者并發高血壓，重癥甚至昏迷，嚴重威脅到患者生命。通常使用胰島素進行控制血糖水平，因糖尿病發病機制極為復雜，當前尚無一種方式能全身干預糖尿病[3]。本文現針對2型糖尿病患者在胰島素治療同時給予飲食干預，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2020年1月至2021年12月，文中60例患者納入標準：①符合中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）診斷標準[4];②一般資料齊全;③年齡50～85歲;④無重大功能臟器衰竭;排除標準：①存在心功能不全者;②同時參與其他研究;③中途退出者;④具有精神疾病，認知功能存在障礙。以隨機抽樣法分對照組和研究組各30例，2型糖尿病患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，獲得該院倫理委員會批準，家屬和患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組給予胰島素（通化東寶藥業有效公司 國藥準字：S20020031）治療，對胰島素外觀觀察，將塑料保護帽去掉后，將橡膠瓶塞露出后將藥瓶放置在掌心滾動，直至胰島素呈均勻混懸液，將針注射器插進瓶塞后將藥瓶與注射器倒置，選擇皮膚松的部位注射。初始計量在0.44～0.60u/kg，在連續給藥后3天依據血糖變化對藥量進行調整。

研究組在上述基礎上給予飲食干預，（1）首先將疾病的發生、發展、治療、影響因素等通過宣傳手冊、多媒體等方式告知患者和家屬，提高對疾病的認知，并且強調合理飲食對緩解病情的重要性，并以耐心的態度積極解答患者的疑惑，與其保持密切交流，不但從生理上與心理上進行撫慰和關懷，且建立互相信任的態度，促使患者治療依從性提高。（2）對每日熱量進行控制，避免辛辣等刺激性食物的攝入，飲食方面以低脂、低鹽、高蛋白為主，并每日對攝入總熱量計算，將總熱量分配到四餐，共7份，分別為1份、2份、2份、2份，總熱量分配中碳水化合物占50～70%，脂肪占15～20%，蛋白質則占15～25%，均進行治療半年。

1.3 觀察指標

對比血糖情況（餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白）與并發癥。并發癥從周圍血管病變、視網膜病變、心血管病變、周圍神經病變方面進行觀察。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖結果

干預后患者血糖情況對比具有明顯差異（P<0.05），研究組低于對照組，干預前P>0.05，見表2：

2.2 并發癥的結果

并發癥對比無差異（P<0.05），但研究組較低，見表3：

3 討論

2型糖尿病是目前較長常見的一種，主要特點是高糖代謝性疾病，患者機體胰島素分泌障礙或生物作用收縮引起，若不及時就醫將引發神經、血管、腎臟、心臟、眼部等重要臟器或結構的慢性損害與障礙，對患者日常生活與工作造成嚴重影響[5]。臨床研究表明，該病雖并不會危及生命安全，但長期保持高血糖狀態易損傷機體多個器官，進而引發并發癥，同時因病情的特殊性，病情反復發作，對身體健康造成嚴重影響，故在確定病情后及時醫治[6]。并經調查肥胖是該病發病獨立危險因素之一，主要因肥胖人群膽固醇合成旺盛，易形成高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥，且血脂升高對胰島素β細胞產生脂毒性，繼而可間接加重胰島素抵抗與脂代代謝紊亂[7]。目前針對該病主要通過胰島素等藥物治療，忽視了飲食重要性，因此，治療效果較不明顯。有關研究報道，2型糖尿病在治療中同時配合護理干預才可提高病情控制效果，其中，飲食干預尤為重要，并得到醫務工作者的認可[8]。

甘舒霖胰島素是一種通過DNA重組而合成的胰島素，對機體內糖代謝相對調節，還能促進葡萄糖的吸收，并能更好地控制血糖的分泌，但經臨床研究發現，單純的藥物治療療效不佳。故本文針對2型糖尿病患者給予甘舒霖胰島素治療的同時給予飲食干預，同時和單獨以胰島素治療的患者進行對比，結果顯示，研究組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，并且并發癥發生率低，顯著優于對照組。飲食干預作為2型糖尿病治療的一項基本治療方式，無論病情輕重及使用何種藥物治療均應長期堅持飲食控制，由于采用天然的食材中對自身疾病的控制，因此能降低并發癥發生率，降低了就醫成本。由張劍平[9]研究可知，在常規治療基礎上添加飲食干預后，患者血糖得到有效控制，并發癥發生率且低，提高了老年人生活質量。說明通過飲食干預后能進一步降低血糖情況，且是控制血糖的重要手段。

綜上所述，通過飲食干預聯合胰島素進行治療后血糖控制得到有效控制，并且并發癥發生率低，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

張旭. 飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的療效[J]. 糖尿病天地，2021，18（1）：136.

[2]高春興，趙秋利. 血糖生成指數與2型糖尿病病人飲食相關性研究現狀[J]. 護理研究，2016，30（33）：4115-4117.

[3]張娟. 飲食療法結合胰島素在老年2型糖尿病患者中的應用及對血糖波動的影響研究[J]. 糖尿病天地，2021，18（8）：71.

[4]中國老年2型糖尿病防治臨床指南編寫組，中國老年醫學學會老年內分泌代謝分會，中國老年保健醫學研究會老年內分泌與代謝分會，等. 中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）[J]. 中華內科雜志，2022，61（1）：12-50.

[5]李博慧，邱云志，胡會琴，等. 飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的效果觀察[J]. 中國療養醫學，2020，29（10）：1078-1079.

[6]錢倩耘. 社區糖尿病實施二甲雙胍配合飲食療法治療的價值觀察[J]. 中國社區醫師，2021，37（19）：33-34.

[7]司梅，王惠琴，黃云波. 低熱量飲食干預與有氧運動干預對早期2型糖尿病肥胖患者胰島素水平及人體成分的影響[J]. 中國實用護理雜志，2022，38（3）：229-234.

[8]白雙，郭莉，王瑜. 運動結合飲食療法對糖尿病腎病患者FPG、HbA1 c、TG、25羥維生素D等指標的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：79-80.

[9]張劍平. 飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的探究[J]. 吉林醫學，2013，34（25）：5180-5181.