鈥激光碎石術治療泌尿系結石的效果

秦傳海 裴昌松

摘要：目的：研究泌尿系結石患病人接受鈥激光碎石術的效果。方法：于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結石病人，均接受鈥激光碎石術，觀察其手術情況及預后情況。結果：手術后泌尿系結石病人腎功能指標（尿素氮、血清肌酐）低于手術前，P<0.05，發生1例輕微尿路感染并發癥。結論：泌尿系結石病人手術出血量（14.11±1.06）ml、出血持續時間（45.18±4.19）min。手術成功49例（98.00%），手術失敗1例（2.00%），失敗原因為輸尿管狹窄;泌尿系結石病人接受鈥激光碎石術效果十分明顯，對于患者腎功能情況改善效果明顯，并且并發癥發生率較低。

關鍵詞：泌尿系結石;鈥激光碎石術;腎功能

【中圖分類號】? R714.258【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

泌尿系結石是臨床常見疾病，主要與患者身體代謝異常、疾病感染等因素有關，可以位于患者膀胱、輸尿管等位置[1]。泌尿系結石形成后會刺激周圍組織，嚴重時堵塞管路，引發患者嚴重疼痛癥狀，致使患者出現排尿障礙問題。鈥激光碎石術是臨床常見手術方法，因為其手術損傷小、時間快、出血量低，被廣泛應用于泌尿系結石治療中，應用價值高。鑒于此，于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結石病人進行鈥激光碎石術研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結石病人進行鈥激光碎石術效果分析，均確診為輸尿管結石，結石直徑0.5～1.1cm，平均直徑（0.81±0.19）cm。納入標準：（1）符合《2019亞洲泌尿外科學會泌尿系統結石診治指南》相關疾病診斷指南;（2）所有泌尿系結石病人知情同意手術方案。排除標準：（1）尿常規檢驗結果異常;（2）腫瘤患者;（3）尿路先天性畸形;（4）重度感染患者。

1.2研究方法

經尿道輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術：（1）常規麻醉;（2）取泌尿系結石病人截石位;（3）幫助泌尿系結石病人自然下垂雙腿，調整輸尿管與尿道外口水平位置，讓其保持一致;（4）安排好攝像頭等各項設備;（5）為泌尿系結石病人放入輸尿管鏡;（6）手術人員在視野范圍內調整導絲;（7）觀察輸尿管管腔位置，是否在中央視野區域;（8）手術人員將調低注水壓力，準確進鏡;（9）利用導絲探查輸尿管結石位置，并將小塊直接處理;（10）使用鈥激光擊碎大塊結石;（11）需要注意，如果泌尿系結石病人存在組織異常增生問題，可以同時為其切除;（12）手術人員將結石清理好后，將設備逐步退出;（13）為泌尿系結石病人放置雙J管;（13）術后常規抗感染治療，并在術后3～7日為泌尿系結石病人拔出輸尿管導管;（14）術后一個月通知泌尿系結石病人到我院復查，并為其拔出雙J管。

1.3研究指標

手術情況：（1）手術成功情況：成功、失敗;（2）出血情況：出血量及時間。

預后情況：（1）腎功能指標;（2）并發癥。

1.4統計學分析

用SPSS 26.0軟件處理泌尿系結石病人在研究中的數據資料。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若研究中泌尿系結石病人數據對比差異值P<0.05，則表示統計學差異值大。

2 結果

2.1手術情況

泌尿系結石病人手術出血量（14.11±1.06）ml、出血持續時間（45.18±4.19）min。手術成功49例（98.00%），手術失敗1例（2.00%），失敗原因為輸尿管狹窄。

2.2預后情況

手術后泌尿系結石病人腎功能指標（尿素氮、血清肌酐）低于手術前，P<0.05，發生1例（3.33%）輕微尿路感染并發癥，如表1。

3 討論

泌尿系結石會對患者泌尿系統健康造成嚴重威脅，致使患者出現血尿、絞痛感，嚴重影響患者生活質量。泌尿系結石主要是從腎臟處形成，不斷下沉，進入輸尿管，導致其堵塞，使患者出現嚴重的刺激反應。泌尿系結石臨床治療主要以手術為主，去除滯留于體內的大塊結石。但手術方案具有一定侵入性，會對泌尿系造成一定損傷，也是泌尿系結石病人抵觸手術的重要原因，致使病情加劇。鈥激光碎石術是利用高熱量鈥激光氣化泌尿系結石，碎石效果較好，多項臨床研究指出鈥激光碎石術能夠提高碎石效果，手術并發癥發生率低，顯著改善病人腎功能情況[2]。

本次研究可以得知：（1）泌尿系結石病人接受鈥激光碎石術手術出血量少、出血時間短，手術成功率高;（2）泌尿系結石病人手術接受鈥激光碎石術腎功能情況能夠得到明顯改善。主要是因為研究中所采用的鈥激光碎石術式為經尿道輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術從尿道置入設備、實施手術，能夠減輕手術損傷，并最大化發揮鈥激光碎石優勢，所以應用效果較好。此次研究同眾多鈥激光碎石術研究人員觀點相符，均認同鈥激光碎石術的開展優勢[3]。

綜上所述，泌尿系結石病人接受鈥激光碎石術出血量較少，手術成功率高，并且術后能夠顯著提升患者腎功能，并發癥發生率低，具有非常高的手術治療價值。

參考文獻：

[1] 劉振堂，何開勇，馬雪貴， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療輸尿管中下段結石效果分析[J].當代醫學，2019，25（36）：51-53.

[2] 趙巍巍.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石患者的近期隨訪研究[J].實用醫技雜志，2019，26（12）：1568-1570.

[3] 劉志杰，劉世會，別小川.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與開放手術治療輸尿管結石臨床效果[J].中國實用醫藥，2019，14（34）：68-69.