人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較

張令

摘要：目的：評析老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療的應(yīng)用價值。方法：選擇醫(yī)院在2021年1月至2022年1月期間就診的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組與觀察組各為40例，分別提供內(nèi)固定術(shù)治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，將兩組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的療效進行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量高于對照組，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，觀察組術(shù)后下床時間短于對照組，（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥（泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果顯著，有利于促進髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折;人工關(guān)節(jié)置換術(shù);內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號】? R274.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

為探析老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療的應(yīng)用效果，本次研究選擇我院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2021年1月至2022年1月，將醫(yī)院收治的80例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者以隨機數(shù)字表法分為對照組（內(nèi)固定術(shù)治療）與觀察組（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療），40例/組。對照組，女21例、男19例;年齡65歲～83歲，平均年齡（74.39±3.29）歲。觀察組，女23例、男17例;年齡65歲～85歲，平均年齡（74.77±3.78）歲。兩組老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的資料相比較，（P>0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組，內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)前以牽引床牽引復(fù)位，將患側(cè)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收15度，麻醉方式為硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)患者的不同情況，選擇動力髖加壓螺釘術(shù)、股骨近端防旋髓內(nèi)釘術(shù)和鎖定加壓接骨板治療。

觀察組，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，在髖后外側(cè)做切口，分離肌肉后暴露髖關(guān)節(jié)，常規(guī)擴髓處理，使用高壓沖洗槍對髓腔進行沖洗，注入骨水泥，使用股骨柄假體，前傾15度將多余的水泥處理，逐層縫合處理，放置引流管。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率（包括泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，以（%）表示計數(shù)資料，對比差異以t檢驗與卡方檢驗。具有統(tǒng)計學意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后下床時間相比

如表1，觀察組術(shù)中出血量高于對照組，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，觀察組術(shù)后下床時間短于對照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義。

3.討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折作為骨科的高發(fā)病，老年人是疾病的主要患病群體，并多以手術(shù)治療，但是老年患者的身體耐受度較差，在手術(shù)期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。為更好地改善老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者恢復(fù)效果，選擇一種有效的術(shù)式非常重要。常見的手術(shù)方式包含：內(nèi)固定術(shù)（包含動力髖加壓螺釘術(shù)、股骨近端防旋髓內(nèi)釘術(shù)和鎖定加壓接骨板治療）與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

由于股骨粗隆部血供充足，在損傷后容易出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致患者恢復(fù)效果受到影響。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步下，臨床上對股骨粗隆間骨折的處理方法越來越成熟，其中以各種不同的方法進行處理。股骨粗隆間骨折的外科技術(shù)也在不斷的改進，要根據(jù)患者的年齡、骨折類型、骨質(zhì)疏松的程度，制定針對性的個性化的治療方法，以達到改善患者的髖部功能，提升老年患者的生存品質(zhì)[2]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是近幾年出現(xiàn)的一種外科技術(shù)，可以大大改善患者的生存品質(zhì)，不但可以徹底消除術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，而且可以使患者的肢體功能得到迅速的康復(fù)。采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以降低患者在病床上的各種并發(fā)癥，該術(shù)式下患者可以盡早的下床走路，促進關(guān)節(jié)的恢復(fù)，從而提高手術(shù)的療效[3]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量高于對照組，觀察組的手術(shù)時間長于對照組，觀察組術(shù)后下床時間短于對照組，觀察組并發(fā)癥（泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）差異性存在統(tǒng)計學意義。表明在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療中，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可以縮短患者的術(shù)后下床時間，降低并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果好，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有使用和推廣價值。

參考文獻：

[1] 李曉明. 內(nèi)固定術(shù)與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對比研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（5）：82-84，139.

[2] 林有志，任璐，馮利君，等. 骨折內(nèi)固定術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（9）：56-57.

[3] 黃河，宋雪. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果比較[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020，27（9）：75-77.