人工關節置換術與內固定術治療老年股骨轉子間骨折的效果比較

張令

摘要：目的：評析老年股骨轉子間骨折患者應用人工關節置換術與內固定術治療的應用價值。方法：選擇醫院在2021年1月至2022年1月期間就診的80例老年股骨轉子間骨折患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組與觀察組各為40例，分別提供內固定術治療、人工關節置換術治療，將兩組老年股骨轉子間骨折患者的療效進行比較。結果：觀察組術中出血量高于對照組，觀察組的手術時間長于對照組，觀察組術后下床時間短于對照組，（P<0.05）。觀察組并發癥（泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）發生率低于對照組，（P<0.05）。結論：老年股骨轉子間骨折患者應用人工關節置換術的效果顯著，有利于促進髖關節功能的恢復，值得推廣。

關鍵詞：老年股骨轉子間骨折;人工關節置換術;內固定術

【中圖分類號】? R274.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

為探析老年股骨轉子間骨折患者應用人工關節置換術與內固定術治療的應用效果，本次研究選擇我院收治的80例老年股骨轉子間骨折患者開展調研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2021年1月至2022年1月，將醫院收治的80例老年股骨轉子間骨折患者以隨機數字表法分為對照組（內固定術治療）與觀察組（人工關節置換術治療），40例/組。對照組，女21例、男19例;年齡65歲～83歲，平均年齡（74.39±3.29）歲。觀察組，女23例、男17例;年齡65歲～85歲，平均年齡（74.77±3.78）歲。兩組老年股骨轉子間骨折患者的資料相比較，（P>0.05）無統計學意義。

1.2 方法

對照組，內固定術治療，術前以牽引床牽引復位，將患側的髖關節內收15度，麻醉方式為硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，根據患者的不同情況，選擇動力髖加壓螺釘術、股骨近端防旋髓內釘術和鎖定加壓接骨板治療。

觀察組，人工關節置換術治療，硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，在髖后外側做切口，分離肌肉后暴露髖關節，常規擴髓處理，使用高壓沖洗槍對髓腔進行沖洗，注入骨水泥，使用股骨柄假體，前傾15度將多余的水泥處理，逐層縫合處理，放置引流管。

1.3 觀察指標

統計兩組老年股骨轉子骨折患者的術中出血量、手術時間、術后下床時間、并發癥發生率（包括泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計學軟件處理數據，以（均數±標準差）表示計量資料，以（%）表示計數資料，對比差異以t檢驗與卡方檢驗。具有統計學意義，則（P<0.05）。

2.結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、術后下床時間相比

如表1，觀察組術中出血量高于對照組，觀察組的手術時間長于對照組，觀察組術后下床時間短于對照組，（P<0.05）存在統計學意義。

3.討論

股骨轉子間骨折作為骨科的高發病，老年人是疾病的主要患病群體，并多以手術治療，但是老年患者的身體耐受度較差，在手術期間容易出現并發癥[1]。為更好地改善老年股骨轉子間骨折患者恢復效果，選擇一種有效的術式非常重要。常見的手術方式包含：內固定術（包含動力髖加壓螺釘術、股骨近端防旋髓內釘術和鎖定加壓接骨板治療）與人工關節置換術。

由于股骨粗隆部血供充足，在損傷后容易出現壞死，導致患者恢復效果受到影響。在醫療技術的發展和進步下，臨床上對股骨粗隆間骨折的處理方法越來越成熟，其中以各種不同的方法進行處理。股骨粗隆間骨折的外科技術也在不斷的改進，要根據患者的年齡、骨折類型、骨質疏松的程度，制定針對性的個性化的治療方法，以達到改善患者的髖部功能，提升老年患者的生存品質[2]。人工關節置換術是近幾年出現的一種外科技術，可以大大改善患者的生存品質，不但可以徹底消除術后膝關節疼痛，而且可以使患者的肢體功能得到迅速的康復。采用人工關節置換術可以降低患者在病床上的各種并發癥，該術式下患者可以盡早的下床走路，促進關節的恢復，從而提高手術的療效[3]。

據本次研究結果顯示，觀察組術中出血量高于對照組，觀察組的手術時間長于對照組，觀察組術后下床時間短于對照組，觀察組并發癥（泌尿感染、壓瘡、傷口感染、肺部感染）發生率低于對照組，（P<0.05）差異性存在統計學意義。表明在老年股骨轉子間骨折患者的治療中，采用人工關節置換術治療可以縮短患者的術后下床時間，降低并發癥，具有較高的應用價值。

綜上所述，人工關節置換術治療老年股骨轉子間骨折的效果好，患者術后恢復快，并發癥發生率更低，具有使用和推廣價值。

參考文獻：

[1] 李曉明. 內固定術與人工關節置換術治療老年股骨轉子間骨折的療效對比研究[J]. 系統醫學，2021，6（5）：82-84，139.

[2] 林有志，任璐，馮利君，等. 骨折內固定術和人工髖關節置換術在老年股骨轉子間骨折治療中的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（9）：56-57.

[3] 黃河，宋雪. 人工關節置換術與內固定術治療老年股骨轉子間骨折的效果比較[J]. 中國當代醫藥，2020，27（9）：75-77.