肺康復訓練對ICU 機械通氣患者的影響

杜飛

摘要：目的：探討肺康復訓練對ICU機械通氣患者的影響。方法：選擇52例ICU機械通氣患者隨機數字法分組各26例，對照組采用ICU常規康復護理指導，觀察組在對照組護理方案的基礎上采用肺康復訓練。結果：護理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05）;觀察組撤機成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發生率低于對照組（P<0.05）。結論：肺康復訓練能夠有效改善ICU機械通氣患者的血氣指標，同時有效促進患者康復，減少呼吸性相關肺炎發生率，推薦應用。

關鍵詞：肺康復訓練;ICU機械通氣;護理影響

【中圖分類號】? R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

ICU機械通氣是治療慢阻肺呼吸衰竭的重要方法，目的是為提高患者的通氣能力，實現氣體的正常交換，從而降低肺臟器損傷[1]。治療和護理相輔相成，缺一不可，因此，加強對ICU機械通氣護理工作的研究迫在眉睫。本研究采用分組試驗方式，以52例ICU機械通氣患者為試驗對象，探討肺康復訓練的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇52例ICU機械通氣患者隨機數字法分組各26例，選取時間2020年6月-2020年12月，觀察組男性、女性分別為12例、14例，年齡在58～68（63.63±4.33）歲;對照組男性、女性分別為13例、13例，年齡在55～68（63.25±4.42）歲。一般資料差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①符合2007年中華醫學會制定的慢阻肺診斷標準;②采用有創機械通氣;③無臟器功能障礙;④對本次試驗知情并簽署知情同意書。

排除標準：①長期依賴機械通氣;②伴有腰椎、頸椎不穩定骨折;③伴有精神和意識障礙;④高血壓、低血壓。

1.3方法

對照組行ICU常規康復護理指導：動態評估患者病情，協助其進行適當的肌肉、關節訓練，20min/次，2次/天。

觀察組行ICU常規康復護理指導（參照對照組）聯合肺康復訓練：包括弓步呼吸康復訓練：患者面朝前方，吸氣打拳，收拳時呼氣，每天訓練10次;兩腿交替踏動：患者保持直立姿勢，緩緩抬高雙臂的同時吸氣，放下雙臂時呼氣，每天訓練15次;隔膜肌肉呼吸訓練：患者保持坐姿，手放在腹部位置，用鼻子吸氣使腹部隆起，然后用嘴呼氣，直到腹部完全無力下垂，每天訓練15次;肢體訓練：對患者的下肢進行訓練，同時進行擴胸運動，每天訓練15次。肺康復訓練過程中進行健康教育，指導患者配合訓練。

1.4觀察指標

①護理前后血氣指標改善情況：包括動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓以及動脈血二氧化碳分壓三項指標，合理范圍內前兩項指標水平越高，后一項指標水平越低，則患者血氣指標越理想;②護理效果：統計撤機成功率、住院時間、VAP發生率，合理范圍內撤機成功率越高，住院費用越少，住院時間越短、VAP發生率越低，則護理效果越理想。

1.5統計學方法

SPSS25.0版本統計學軟件處理計數（χ2）和計量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1兩組護理前后血氣指標改善情況比較

護理前后組內動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓提高，動脈血二氧化碳分壓下降，同時護理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理效果比較

觀察組撤機成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

呼吸衰竭是慢阻肺常見并發癥，患者需進行機械通氣治療，ICU患者病情格外嚴重，肺功能嚴重下降，為提高治療效果并保障治療安全性，ICU機械通氣治療中需聯合科學有效的肺功能康復護理模式[2-3]。

肺康復訓練是以康復鍛煉為核心，包括弓步呼吸康復訓練、兩腿交替踏動、屏氣訓練、隔膜肌肉呼吸訓練、肢體訓練改善患者肺功能，健康教育可提高患者的康復護理依從性[4]。本研究結果中：①護理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05），觀察組撤機成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發生率低于對照組（P<0.05）。說明肺康復訓練對改善患者呼吸功能具有非常顯著的效果。

總體來說，肺康復訓練對ICU機械通氣患者的血氣指標改善作用顯著，促進患者康復，減少呼吸性相關肺炎發生率，值得借鑒。當然，為確保肺康復訓練順利實施，需對護理人員進行系統培訓，提高其護理認知，這樣才能促進肺康復訓練在臨床中的應用推廣。

參考文獻：

[1]繆艷翎，惲文娟. 基于量化評估下的早期四級康復訓練對ICU機械通氣患者的影響研究[J]. 護士進修雜志，2020，35（5）：473-476.

[2]農翠金，鄧小超，李楊嬋. 肺康復訓練在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察[J]. 醫學理論與實踐，2022，35（6）：1063-1064.

[3]梁雅茜. 早期心肺康復訓練對改善機械通氣患者ICU獲得性虛弱的效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2020，17（21）：88-91.

[4]喻貴. 早期四級康復訓練對ICU機械通氣患者肌力恢復及并發癥發生率的影響[J]. 當代醫學，2020，26（30）：127-128.