尿動力學檢查在前列腺增生導致下尿路梗阻（LUST）中的應用

毛和祥

摘要：目的 尿動力學檢查在前列腺增生導致下尿路梗阻患者中的作用。方法 前列腺增生、尿潴留及下尿路梗阻患者150例，選擇治療方案，判斷治療效果及預后。結果 11例患者性膀胱造瘺術，8例患者保守治，131例患者行TURP手術。結論 尿動力檢查找到造成下尿路梗阻病因，為治療方案提供可靠依據，判斷治療預后，增加患者滿意度。

關鍵詞：尿動力學檢查; 下尿路梗阻; 病因; 預后

【中圖分類號】? R695【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

前列腺增生導尿路梗阻癥狀是泌尿系統常見病，尿動力學在BPH造成下尿路梗阻診斷及治療方案選擇，療效判斷，術后并發癥造成原因有重要作用。

資料及方法

1.一般資料

我泌尿外科2018年1月至2022年1月對前列腺增生引起下尿路梗阻癥狀150例患者作研究對象，年齡55-96歲之間，平均年齡65歲，入院后行肛門指檢，泌尿系B超檢查及前列腺抗原檢測。131例患者診斷為前列腺增生（儲尿期癥狀97例，排尿期癥狀34例），前列腺惡性腫瘤4例，膀胱過度活動綜合征4例，逼尿肌無力11例。

2.尿動力學檢查方法及結論

TUB101尿動力分析儀檢查，取膀胱截石位，消毒鋪巾陰會部，將測壓管置入尿道及直腸，0.9%氯化鈉注射以50ml/min速率持續膀胱注入，記錄殘余尿量，儲尿期及排尿期膀胱壓及逼尿肌肌電圖，指標包括最大尿流率、最大尿道壓、殘余尿量、逼尿肌壓力、最大膀胱容量。UDS檢查下尿路梗阻結果，病因有膀胱出口梗阻（BOO）、低順應性膀胱、逼尿肌無力、不穩定性膀胱。當最大尿流率小于15ml/S，診斷膀胱出口梗阻;最大膀胱量小于150ml，診斷不穩定膀胱;膀胱順應性小于20ml/㎝H?O;最大尿流率小于40㎝H?O，診斷逼尿肌收縮無力。患者BOO行經尿道前列腺電切除術，無梗阻行藥物保守治療，逼尿肌無及低順應性膀胱行膀胱造瘺術。

3.結果

前列腺增生病因及治療方案選擇? ?根據尿動力學檢查結果，膀胱出口梗阻患者131例，占87%，膀胱逼尿肌無力11例，占7%，前列腺惡性腫瘤4例，占2.6%，膀胱過度活動綜合征4例，占2.6%。根據尿動力學結果，臨床治療方案選擇，131例行經尿道前列腺電切術，11例行膀胱造瘺，4例保守治療，4例前列腺穿刺活檢術。

4.討論

膀胱出口梗阻是前列腺增生的重要原因，在此基礎上膀胱功能異常，上尿路擴展及腎功能損害。UDS檢查是判斷排尿功能障礙類型及程度的重要方法，為前列腺增生患者提供臨床治療方案，尿動力學檢查成為前列腺增生患者術前重要檢查手段。儲尿期及排尿期癥狀導致膀胱出口梗阻，逼尿肌無力及膀胱順應性降低也出現上述癥狀，患者手術后下尿路癥狀不改善，患者不滿意及產生醫療糾紛。因此選擇治療方法，判斷治療效果及預后評估提供科學依據，有效避免醫療糾紛。

參考文獻：

【1】黃鍵 . 良性前列腺增生診斷治療指南 —臨床進展期的評價與預測 . 中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2020，12：205-215.

【2】吳階平，裘法祖.黃家駟外科學.第6版.北京：人民衛生出版社1999.1726-1727.

【3】李為兵，方強，詹德明.前列腺增生患者膀胱順應性臨床研究.中華泌尿外科雜志，2000.21：679-680.