分析SGLT-2 抑制劑在糖尿病腎病臨床治療中的應(yīng)用效果核心研究

劉源 王興海

摘要：目的：分析對(duì)糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組加用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組、對(duì)照組分別為93.75%、75.00%，P<0.05;治療前2組24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白對(duì)比差異較小P>0.05，治療后24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白觀察組低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療可有效改善腎功能并提升治療效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;SGLT-2抑制劑;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

糖尿病腎病是廣大糖尿病患者比較常見的一類并發(fā)癥，該疾病可對(duì)患者的腎功能造成損傷甚至衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康及安全，患者的腎代謝功能發(fā)生異常，并伴隨蛋白尿，隨病情進(jìn)展非常容易誘發(fā)尿毒癥，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，積極探尋科學(xué)的藥物治療方案至關(guān)重要[1]。SGLT-2抑制劑是近年來對(duì)糖尿病患者比較常用的治療藥物，以下將分析對(duì)糖尿病腎病患者通過給予SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療的效果。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2021年1月～2022年1月我院均確診為糖尿病腎病，共計(jì)32例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，均為16例，觀察組男、女分別為9例、7例;年齡分布于42～68歲，均數(shù)（43.6±2.6）歲;病程8個(gè)月～7年，均數(shù)（3.2±0.6）年。對(duì)照組男、女分別為8例、8例;年齡分布于41～69歲，均數(shù)（43.7±2.5）歲;病程7個(gè)月～7年，均數(shù)（3.3±0.5）年。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者為常規(guī)治療，例如加強(qiáng)生活干預(yù)，叮囑低蛋白飲食，糾正患者機(jī)體脂代謝紊亂，嚴(yán)格控制血壓水平和血糖水平，給予厄貝沙坦進(jìn)行口服治療，150mg/次，每日服用1次。觀察組加用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療，即卡格列凈進(jìn)行口服治療，10mg/次，每日口服1次，2組均治療12周。

1.3評(píng)價(jià)準(zhǔn)則

（1）比較2組患者的治療效果，顯效：治療后患者的血肌酐水平、尿素氮水平下降均達(dá)到30%及以上，同時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量水平下降達(dá)50%及以上，癥狀體征表現(xiàn)消失或顯著改善;有效：患者的血肌酐水平、尿素氮水平以及24小時(shí)尿蛋白定量均較治療前有所改善，然而未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)癥狀體征有所緩解;無效：血清學(xué)水平以及癥狀體征無明顯變化或加重。（2）對(duì)于患者的24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐以及血清白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效2組間相比

治療總有效率觀察組為93.75%（15/16），其中顯效8例，有效7例，無效1例;治療總有效率對(duì)照組為75.00%（12/16），其中顯效3例，有效9例，無效4例。治療總有效率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.2血清學(xué)指標(biāo)2組間相比

治療前2組24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白對(duì)比差異較小P>0.05，治療后24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

糖尿病腎病近年來伴隨糖尿病的發(fā)病率上升，其患病率也呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，患者的病情進(jìn)展緩慢然而危害性較高，可對(duì)腎臟功能造成損傷，是引起終末期腎病的常見病因。該疾病的持續(xù)進(jìn)展與患者的慢性高血糖、遺傳易感性、身體肥胖、脂代謝異常以及血壓升高等因素均有關(guān)[2]-[3]。SGLT-2抑制劑可減少腎臟近曲小管鈉離子的重吸收，使流經(jīng)致密斑的氯化鈉濃度升高，激活腎小管-腎小球反饋，入球小動(dòng)脈收縮，GFR得以恢復(fù)正常，腎小球高灌注、高壓力、高濾過的”三高”狀態(tài)迅速緩解。SGLT-2抑制劑減少鈉和葡萄糖重吸收，可以緩解腎臟應(yīng)激狀態(tài)，降低腎臟交感傳入活性，發(fā)揮腎臟保護(hù)的協(xié)同作用。此外，SGLT-2抑制劑通過減少鈉和葡萄糖的重吸收，可降低腎小管工作負(fù)荷，減少氧耗，從而緩解了糖尿病腎病進(jìn)程中結(jié)構(gòu)和功能的改變。本研究中觀察組通過加用SGLT-2抑制劑卡格列凈進(jìn)行治療，該組治療總有效率較對(duì)照組明顯提升，且治療之后的主要腎功能指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組。表明，SGLT-2抑制劑的應(yīng)用可有效提升糖尿病腎病患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進(jìn)行治療，可有效改善腎功能并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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