比較研究遠端胃癌采取胃小彎全切術、傳統胃癌根治術治療的臨床效果

錢正海 黃維賢 吳傳福

摘要：目的：分析對于遠端胃癌患者應用胃小彎全切術或者傳統胃癌根治術的治療價值。方法：對照組為傳統胃癌根治術治療，觀察組為胃小彎全切術治療。結果：淋巴結清掃枚數觀察組、對照組分別為（28.19±5.62）枚、（20.62±3.79）枚，P<0.05;術后并發癥率觀察組、對照組分別為10.81%、24.32%，P<0.05;隨訪2年內復發率觀察組、對照組分別為16.22%、27.03%，P<0.05;生存率觀察組、對照組分別為86.49%、75.68%，P<0.05。結論：在遠端胃癌患者治療中胃小彎全切術的應用價值高于傳統胃癌根治術，前者的并發癥率以及復發率更低，且更有利于改善患者預后。

關鍵詞：遠端胃癌;傳統胃癌根治術;胃小彎全切術;價值

【中圖分類號】? R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

胃癌是指起源于人體胃黏膜細胞的癌癥病變，近年來胃癌的發病率較高，其發生與細菌感染、飲食、癌前病變、環境和家族遺傳等因素有關。多數患者發病早期并無癥狀表現，另有少部分患者早期可出現消化不良以及餐后飽脹不適等癥狀，然而未能引起患者重視，隨病情進展其上腹疼痛、消瘦、貧血等情況加重，也使得患者的治療難度提升，預后效果下降。目前外科手術是胃癌患者的主要治療手段，有助于延長其生存時間，如常用的傳統胃癌根治術其適應癥廣泛，然而創傷性高以及并發癥率高[1]。以下將探究對遠端胃癌患者采用傳統胃癌根治術或者胃小彎全切術的治療價值。

1資料與方法

1.1常規資料

病例選取自2019年1月～2022年2月我院均確診為遠端胃癌，共計74例，隨機數字表法予以平均分組，均為37例，觀察組男、女分別為20例、17例;年齡分布于45～87歲，均數（62.5±2.8）歲;病理分期情況：Ⅱ期共22例，以及Ⅲ期共15例。對照組男、女分別為19例、18例;年齡分布于43～88歲，均數（62.4±2.9）歲;病理分期情況：Ⅱ期共23例，以及Ⅲ期共14例。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為傳統胃癌根治術治療，術前12小時叮囑患者嚴格禁食，術中為全麻，于患者上腹部正中做手術切口，抵達腹腔，對于胃部情況進行詳細檢查，實施胃大部切除以及充分的淋巴結清掃，患者的胃切除范圍主要為全胃以及食管下段大約3～5cm，還需對其十二指腸球部與患者幽門相距約3cm處進行切除，完成后實施淋巴結清掃。繼續實施消化道重建，患者屈氏韌帶適宜處進行橫斷空腸，將患者空腸袢近端與患者食道下端實施吻合，之后游離空腸袢，需要將其遠端和患者十二指腸斷端進行吻合，從而完成消化道重建，實施間斷縫合，患者空腸斷端進行吻合，從而使其腸道完整度得以恢復，放置胃管抵達十二指腸;同期觀察組為胃小彎全切術治療，患者的術前準備方案同期對照組，患者的胃切除范圍如下：從患者胃小彎側近端開始抵達賁門，從患者大彎側平行直至脾下極，在其遠端與患者幽門相距大約3cm處對其十二指腸進行切斷，斷端通過閉合器進行閉合，實施充分的淋巴結清掃。重建消化道，對于小彎側間斷處進行縫合，與患者大彎側切緣相距大約3～4cm處與患者空腸吻合，使患者消化系統得以重建。2組患者手術后均進行抗感染治療和化療等。

1.3評價準則

（1）統計2組的淋巴結清掃枚數以及術后并發癥，如切口感染、營養吸收障礙、反流性胃炎、吻合口瘺以及傾倒綜合征等;（2）2組患者術后隨訪2年，統計生存率和復發率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），數據實施t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，數據實施χ2檢驗，P<0.05代表存在統計學意義。

2結果

2.1淋巴結清掃枚數2組間相比

淋巴結清掃枚數觀察組、對照組分別為（28.19±5.62）枚、（20.62±3.79）枚，淋巴結清掃枚數觀察組高于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥率2組間相比

術后并發癥率觀察組、對照組分別為10.81%、24.32%，P<0.05。

2.3隨訪情況2組間相比

隨訪2年內復發率觀察組、對照組分別為16.22%（6/37）、27.03%（10/37）;生存率觀察組、對照組分別為86.49%（32/37）、75.68%（28/37），隨訪2年內復發率觀察組低于對照組，生存率觀察組高于對照組P<0.05。

3討論

外科手術是對于胃癌患者最為常用和有效的治療手段，其主要目的是切除患者的病灶組織，與此同時清掃淋巴結并確保患者無病灶細胞殘留，在手術過程中淋巴結清除枚數的增多越有利于延長患者的生存時間以及改善其預后。胃上部以及下部淋巴結經由淋巴管抵達患者賁門以及食管，部分胃癌患者出現淋巴結轉移，然而傳統的影像學檢查手段和病理檢查手段往往難以及時發現，這使得患者的手術治療效果預后效果受到一定影響。傳統胃癌根治術的應用中無法對患者賁門周邊分布的淋巴結以及分布于患者小彎近端的淋巴結進行充分清除，這使得手術后的復發率相對較高[2]。采用胃小彎全切術則可對可能形成轉移的胃部組織進行完全切除，并且該手術對于胃近端切除線進行了一定的上移，所以有利于預防切緣癌細胞殘留，這對于降低術后的復發率、改善患者的預后有重要價值[3-5]。而本研究也顯示，觀察組的術中平均淋巴結清掃數量多于對照組，術后隨訪中的復發率以及并發癥率明顯低于對照組，同時生存率高于對照組。表明與傳統胃癌根治術相比，胃小彎全切術的應用更有利于提升遠端胃癌患者的整體治療價值。

綜上所述，在遠端胃癌患者治療中胃小彎全切術的應用價值高于傳統胃癌根治術，前者的并發癥率以及復發率更低，且更有利于改善患者預后。

參考文獻：

[1] 李亞超. 比較研究遠端胃癌采取胃小彎全切術、傳統胃癌根治術治療的臨床效果[J]. 健康之友，2021，15（7）：29.

[2] 趙沖. 比較研究遠端胃癌采取胃小彎全切術、傳統胃癌根治術治療的臨床效果[J]. 健康必讀，2021，25（4）：89-90.

[3] 孫鍇. 胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌患者的效果比較[J]. 中國民康醫學，2021，33（13）：126-127.

[4] 趙海峰. 對比觀察遠端胃癌采用胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療的效果對比[J]. 數理醫藥學雜志， 2020， 33（4）：2.

[5] 徐亮. 胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌的效果對比[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 18（17）：3.