肝葉切除術治療肝膽管結石的臨床效果分析

魯朝琴

摘要：目的：研究肝葉切除術治療肝膽管結石的臨床效果。方法：選取肝膽管結石患者，時間為近5年，例數(shù)為40例。將患者隨機分組，其中20例歸入對照組，20例歸入觀察組。以肝膽管切開取石術治療對照組，以肝葉切除術治療觀察組。就治療效果、并發(fā)癥進行比較。結果：治療效果上，觀察組的95.00%比對照組的65.00%更高，有顯著差異，P<0.05。并發(fā)癥上，觀察組15.00%、對照組5.00%，無顯著差異，P>0.05。結論：在肝膽管結石治療中，采取肝葉切除術治療，對于治療效果的提升有顯著效果，但需要注意并發(fā)癥。

關鍵詞：肝葉切除術;肝膽管結石;臨床效果

【中圖分類號】? R256.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

肝膽管結石在膽管結石中屬于比較常見的類型，可能單獨發(fā)作或合并肝外膽管結石共同發(fā)病[1]。在患病之后，患者可能出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。例如，在疾病早期一般沒有典型的癥狀，難以發(fā)現(xiàn)。在病程進展后逐漸發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱、上腹疼痛等表現(xiàn)，長期患病還可發(fā)生輕度黃疸。目前針對該病，可通過手術方法治療，具體術式選擇較多，療效、安全性均有不同。其中，肝葉切除術被證明能夠將病灶徹底清除，因此效果較好?；诖耍疚倪x取近5年40例肝膽管結石患者，研究了肝葉切除術治療肝膽管結石的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取肝膽管結石患者，時間為近5年，例數(shù)為40例。將患者隨機分組，其中20例歸入對照組，20例歸入觀察組。對照組方面，男、女分別有12例、8例，年齡23至68歲，平均（42.31±4.35）歲;觀察組方面，男、女分別有11例、9例，年齡22至67歲，平均（42.28±4.36）歲。兩組對比上述指標，無顯著差異，P>0.05。

納入標準：疾病均診斷明確，癥狀顯著，符合手術指征，采取擇期手術，醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。

排除標準：有手術禁忌癥，合并其它臟器疾病，合并其它部位結石，有認知溝通障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

以膽管切開取石術治療對照組。對患者開展全身麻醉，將第一肝門解剖，行肝內膽管探查。將肝內膽管切開，將結石取出，常規(guī)留置T管引流。

1.2.2觀察組

以肝葉切除術治療觀察組。患者行全身麻醉，采取膽管探查，對結石分布情況加以明確。將肝葉切除范圍確定后，使用超聲刀將肝葉切除。使用血管夾將血管夾閉，妥善止血處理后，常規(guī)留置T管引流。

1.3評價指標

就治療效果、并發(fā)癥進行比較。治療效果方面，顯效為癥狀消失，結石徹底清除;有效為癥狀緩解，有輕微并發(fā)癥;無效為癥狀未減輕，有明顯并發(fā)癥或結石殘留。并發(fā)癥方面，主要有膽漏、腹腔感染、應激性潰瘍。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據進行處理。計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率表示。采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果

治療效果上，觀察組的95.00%比對照組的65.00%更高，有顯著差異，P<0.05。

2.2并發(fā)癥

并發(fā)癥上，觀察組15.00%、對照組5.00%，無顯著差異，P>0.05。

3討論

在肝膽管結石的治療中，保守治療往往無法達到效果，因此需要通過外科手術治療。在手術過程中，應當注重將病灶去除，使膽汁梗阻解除。以往臨床上主要采用膽管切開取石術治療，隨著近年來肝膽外科手術技術的發(fā)展，肝葉切除術在此類疾病的治療中也逐漸得到了應用。而對于該手術的有效性、安全性，仍然需要進一步研究[2]。根據本文研究結果顯示，觀察組患者的總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比無顯著差異。由此可見，肝葉切除術能夠達到更理想的手術效果，同時也能保證一定的安全性。常規(guī)手術方法雖然可將肝葉保留，不過容易造成結石殘留，術后可能發(fā)生復發(fā)。而肝葉切除術以往主要用于肝囊腫、肝臟腫瘤，效果比較確切。該術式應用于肝膽管結石治療，與傳統(tǒng)手術方法相比，能夠更加徹底的將病灶清除，患者在手術后癥狀也能快速緩解，因此總的治療有效率要比常規(guī)手術更高。在手術過程中需要注意，應當精確的確定肝葉切除范圍，如果太小將造成結石殘留，無法解除梗阻，如果太大會對健康肝葉造成損傷，導致患者肝功能降低，容易引發(fā)其它疾病。此外，在肝葉切除術當中，容易發(fā)生膽漏、腹腔感染等并發(fā)癥，主要是由于手術創(chuàng)傷、術后引流等因素引起，對此要加以注意[3]。在手術過程中，保證將肝葉精確的切除，同時盡可能將手術創(chuàng)傷減小，術后確保引流通暢，為患者提供有效的保護，使患者的并發(fā)癥降到最低，從而達到理想的治療效果和安全性。

綜上所述，在肝膽管結石治療中，采取肝葉切除術治療，對于治療效果的提升有顯著效果，但需要注意并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]李強，李偉男，楊剛，等.腹腔鏡肝葉切除治療復雜肝內膽管結石術后肝斷面感染原因分析及處理[J].中國普外基礎與臨床雜志，2018，25（9）：194-195.

[2]李春林，母齊鳴，廖波，等.腹腔鏡肝葉切除術聯(lián)合膽道鏡治療復雜肝內外膽管結石的臨床研究[J].肝膽外科雜志，2019，27（2）：174-176.

[3]楊潔，楊晨，陳俊華，等.腹腔鏡下規(guī)則性肝段或肝葉切除術治療復雜性肝內膽管結石患者療效再研究[J].實用肝臟病雜志，2021，34（23）：155-156.