玻璃體切除術治療復雜眼外傷的臨床護理體會

崔燕 張曉亮

摘要：目的：探究優化護理干預對于玻璃體切除術治療復雜眼外傷患者的應用效果與護理體會。方法：選取本院近一年（2021.01-2022.01）入院進行玻璃體切除術治療復雜眼外傷的患者，隨機分組進行實驗觀察與研究。其中一組為A組，進行常規護理并記錄、觀察結果;另一組為B組，對患者采用優化護理干預，對護理效果各項實驗結果進行觀察記錄并報告。結果：在無客觀因素影響影響的前提下，B組患者的各項護理觀察實驗數據（視力改善率、護理滿意度）均優于A組患者。結論：在玻璃體切除術治療復雜眼外傷患者的護理中，優化護理護理模式能夠顯著改善患者的視力狀況以及護理滿意度，方法有效，值得推廣。

關鍵詞：玻璃體切除術;復雜眼外傷;護理;視力改善

【中圖分類號】? R246.82【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

玻璃體切除術主要是通過顯微鏡，從病人的睫狀體平坦部進入玻璃體腔，此時也稱為后入路玻璃體手術。使用此種手術方法，可以有效清除玻璃體混濁，也能清除視網膜前膜，還能將玻璃體分離、封閉黃斑裂孔[1]。采用系統化、科學、規范的護理管理工作方法，對于玻璃體切除患者的術前術后護理，是非常有必要的。護理人員對患者采用以人為本，對生理、心理、精神、文化、環境等多層次需求為導向的優質護理管理，以便從多個角度完善對于患者的保健與護理工作，方能使患者能夠得到最優的護理效果[2]。以下則是我院所展開的關于優化護理模式對采用玻璃體切除術的復雜眼外傷患者所帶來的護理效果研究，分析了不同護理模式在此類患者中所取得的實際作用，詳細報道如下：

1.資料和方法

1.1資料

在醫院倫理委員會的批準與同意下，我院展開了這一研究工作。本次研究選取本院近一年（2021.01-2022.01）入院進行玻璃體切除術的復雜眼外傷患者32例，納入標準：①患者認知正常，無精神科疾病，可自主進行交流。②患者無其他重癥疾病或在疾病治療禁忌期。③患者及家屬均已知曉并同意配合本實驗進行。在本次研究中，為保障推進研究進展，提升研究成效，我院護理人員指出了需要以分組對比的方法來展開本次研究工作，將全體患者按照系統抽樣的方式作分組，按照不同護理模式進行護理。

兩組患者分別為：

A組：共16例，男9例，女7例，年齡分布18-67歲，均齡（34.45±3.23）歲;眼外傷原因分布：鞏膜破裂4例，異物擊傷7例，爆炸損傷2例，眼球穿孔3例。

B組：共16例，男10例，女6例，年齡分布20-68歲，均齡（34.57±3.96）歲。眼外傷原因分布：鞏膜破裂4例，異物擊傷6例，爆炸損傷2例，眼球穿孔4例。

兩組患者的背景資料差異不大，P>0.05，不具備統計學意義。

1.2方法

1.2.1 A組：按照常規操作對患者進行護理。

①患者入院體檢，查詢病史、家族史、用藥禁忌等。治療前后對患者進行疾病相關知識和治療過程重點介紹。

②病情實時監測護理，并發癥檢測護理。對患者做好規范用藥指導，及時為患者換藥，督促患者及時用藥。

③提醒患者及時來院進行病情復查，對患者進行到位的出院用藥指導，提醒患者家屬對患者進行及時督促。

④對所有患者進行視力改善情況和護理滿意度調查，總結數據并分析結果。

1.2.2 B組：對患者進行個性化護理，具體措施如下：

①向患者及家屬講解疾病相關知識以及手術相關流程和注意配合事項，提前告知手術效果以及可能出現的并發癥情況，耐心解答病患及家屬疑慮，打消顧慮。

②心理護理：玻璃體切除患者存在視力障礙的現象，因此身體的不適必然會導致心理上的焦躁、煩惱，疾病療效也會隨之受到影響。醫護人員需要與患者及其進行適度溝通，建立積極治療的心理狀態[3]。

③手術過程中幫助患者保持合適的體位，使用簡易鼻托，給予患者低流量吸氧，保證呼吸順暢。指導患者根據玻璃體基底部操作仰頭，密切監測患者各項生命體征。

④指導患者采用俯臥姿勢睡覺，術后一個月內盡量低頭，否則會出現眼壓升高，還需要到醫院進行復查，觀察眼睛反應或是視網膜狀況，叮囑患者注意眼睛不要進水，采用消炎的眼藥水或是人工淚液。做好眼部護理，避免眼球受到撞擊或者擠壓，以免影響恢復效果。養成良好的用眼習慣，減少看書、手機、電視時間以及次數，防止眼睛疲勞。多注意休息，避免突然起身、坐立、大笑、咳嗽、彎腰等動作[4]。

⑤根據日常觀察與患者陳述作好記錄，總結患者的生活和飲食特點，及時糾正患者的不科學生活和飲食習慣，根據患者病情和治療進展幫助其制定科學健康的食譜。以低脂清淡的飲食為主，忌食生冷硬辣刺激的食物。

⑥健康教育：根據患者的實際情況，結合具體病情特點以及患者個人特點、目前心理狀態，對患者進行有針對性的健康教育。如一對一溝通交流，健康知識手冊發放，組織院內健康知識宣傳講座，科內病友友好交流，相關健康視頻滾動播放等等[5]。

⑦對所有患者進行視力改善情況和護理滿意度調查，總結數據并分析結果。

1.3統計學方法

SPSS19.0軟件處理，X2值檢驗，P<0.05具統計意義。

2.結果

2.1手術后患者視力改善情況對比

根據觀察記錄并計算，采用優化護理干預的B組患者視力改善情況明顯好于常規護理的A組患者，P<0.05，具體數據如表2-1所示：

2.2患者滿意度情況對比

根據觀察記錄并計算，B組患者護理滿意度（96%）高于A組（80%），x2=12.351，P<0.05，具體數據如表2-2所示：

3.結論

由本報告可見，對于采用優化護理模式的B組，其患者的視力改善率與護理滿意度均高于采用常規護理的A組，可得出結論：有目的、有計劃、有組織地為采用玻璃體切除術的復雜眼外傷患者進行優化護理干預，對于患者的視力改善與護理滿意度有非常高的積極意義，具備較高的臨床護理應用價值。這也與國內外其他醫學領域的專家對此類研究的結果相吻合，此法有效，可以推廣。

參考文獻：

[1]李莉，杜度，錢雪萍.圍手術期舒適護理在糖尿病性視網膜病變玻璃體切除術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（08）：177-179.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202208049.

[2]張艷.共情式心理護理配合體位護理在玻璃體切除術治療嚴重眼外傷中的應用效果[J].哈爾濱醫藥，2022，42（01）：113-114.

[3]鄧麗琴，侯豹可，李燕，李坤，劉鈺鳳，王瑛.針對性護理在災害環境下眼外傷手術中的應用[J].中華災害救援醫學，2022，10（01）：1-4.DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2022.01.001.

[4]葉文安，劉潔麗，陳小媚，劉春霞，周艷紅.改良頭墊配合體位護理對提高玻璃體切割術后患者舒適度及依從性的研究[J].中國社區醫師，2021，37（31）：155-156.

[5]郭晶瑩.玻璃體切除術治療復雜眼外傷的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：235-236.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2019.15.181.