探討分級心理干預聯合醫護一體化對冠狀動脈搭橋患者術后影響

張青

摘要：目的：探究分級心理干預聯合醫護一體化對冠狀動脈搭橋患者術后影響。方法：選擇50例行冠狀動脈搭橋術患者參與本次研究，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組各25例。參照組給予常規護理干預，試驗組給予分級心理干預聯合醫護一體化護理干預，比較兩組患者干預前后的心理狀態、睡眠質量和生活能力。結果：護理干預后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評分較護理前均有明顯降低，試驗組患者的評分明顯比參照組低（P<0.05）;兩組患者Barthel評分較護理前明顯升高，且試驗組評分明顯比參照組高（P<0.05）。結論：分級心理干預聯合醫護一體化護理，可以有效改善冠狀動脈搭橋術患者的不良心理狀態，提高其睡眠質量和日常生活能力，具有推廣價值。

關鍵詞：冠狀動脈搭橋術;分級心理干預;醫護一體化護理;

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

冠狀動脈搭橋術臨床治療冠心病的主要方法之一，由于多數患者對手術缺乏正確的認知，容易產生恐懼、抑郁、焦慮等消極情緒，在圍手術期若未及時進行護理干預，很可能會引發并發癥，從而會對術后恢復產生不利影響[1]。如今，臨床醫護人員開始重視患者心理因素及社會學因素對疾病轉歸的影響[2]。分級心理干預是依據患者不同心理狀態，采取相應的科學心理疏導措施，減輕患者的不良情緒，改善其心理狀態[3]。本研究分析報告如下。

1. 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2019年4月～2021年4月在我院行冠狀動脈搭橋術患者50例，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組兩組。參照組：男性15例，女性10例;年齡52～78歲，平均（62.54±2.19）歲。試驗組：男性13例，女性12例;年齡51～78歲，平均（62.87±2.43）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

參照組給予常規護理干預，即實施健康宣教，指導患者規范用藥、養成良好的生活習慣和飲食習慣，關注患者術后病情恢復情況，對異常情況及時處理。

試驗組給予分級心理干預聯合醫護一體化護理干預，具體方式如下：1）由主治醫生和經驗豐富的護士共同組建護理干預小組，負責患者圍術期護理。2）每日巡視病房1～2次，與患者及家屬進行溝通，了解患者的心理狀態及病情變化情況，記錄護理方案落實情況，將所掌握的情況匯報至主治醫師。3）小組成員根據每位患者的實際情況，為其擬定適合的健康宣教方案，目的是讓患者對冠心病及手術有正確的認知，提升其對健康知識的掌握度，增強其治療疾病的信心，提高治療依從性。4）在手術前分別采用焦慮自量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評估，根據評估結果給予分級心理干預，并于一周后復評。①一級心理干預：對于輕度焦慮、抑郁患者，可以運用音樂療法、放松療法，轉移注意力;營造良好的治療環境，②二級心理干預：對于中度焦慮、抑郁患者，護理人員應加強與患者之間的溝通交流，共同協助患者排解心中的困惑，緩解精神壓力。③對于重度焦慮、抑郁患者，要重點進行心理干預，護理人員應密切關注患者的言行舉止，必要時邀請精神科醫生和心理咨詢師共同會診，為其提供更專業的心理指導。

1.3觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，SAS評分標準：（2）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者的睡眠質量，總分為0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。

1.4統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 23.0軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

試驗組患者的評分明顯比參照組低（P<0.05），詳見表1。

3. 討論

冠狀動脈搭橋術是一種比較安全、有效的治療方法，臨床應用廣泛。由于手術具有創傷性，不僅會給患者帶來生理上的疼痛，還會造成心理上的壓力。有研究表明[4]，冠狀動脈搭橋術患者伴有焦慮、抑郁癥狀的約占37%、43%，而不良情緒會直接影響治療效果，因此，要重視患者的心理狀態，并積極給予心理護理干預。臨床常規心理干預措施比較簡單，沒有針對性、系統性，護理效果不理想。而分級心理干預可以依據患者心理狀態評估等級，采取有針對性的個性化護理措施。隨著醫療模式轉變以及患者對護理質量要求越來越高，醫護一體化護理干預模式在臨床逐漸發展起來，該模式始終以患者需求為出發點，通過充分發揮醫生、護士之間的共同協作，優化護理措施，在圍手術期為患者提供系統的醫療服務[5]。

本研究結果顯示，護理干預后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評分較護理干預前均有明顯降低，且試驗組患者的評分明顯比參照組更低（P<0.05）;兩組患者Barthel評分較護理干預前明顯升高，且試驗組評分明顯比參照組高（P<0.05）。由此可見，通過分級心理干預聯合醫護一體化護理，可以有效改善冠狀動脈搭橋術患者的不良心理狀態，提高其睡眠質量和日常生活能力，具有推廣價值。

參考文獻：

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顧月，李英，李珍，等. 分級心理干預聯合醫護一體化護理對冠狀動脈搭橋患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：178-181.

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