伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的應用

呂勝松

摘要：目的 探究伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的應用效果。方法 研究選擇2018年6月至2022年5月在創傷骨科所收治的骨折患者28例為調查對象，并分為對照組和觀察組，每組14例。對照組實施臨床上常規的抗感染治療及外科清創手術治療，觀察組實施臨床常規抗感染聯合伊里扎洛夫支架治療，比較兩組患者在治療后住院時間、骨折部位創面的愈合時間及對護理質量的滿意度。結果 觀察組在接受伊利扎洛夫支架的治療后，其住院時間、骨折創面的愈合時間比對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組對護理質量的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將伊里扎洛夫外固定支架應用在慢性骨感染的患者中，能明顯縮短住院時間及創面愈合時間，提高臨床治療效果，患者滿意度較高，值得推廣應用。

關鍵詞：伊里扎洛夫支架;慢性骨感染;住院時間;滿意度

【中圖分類號】? G644.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性骨感染多是由于開放性骨折后導致的術后感染，臨床表現為患者在骨折部位出現竇道形成或骨缺損，以及局部皮膚出現延遲愈合或不愈合。臨床上對慢性骨感染的患者盡管采用了多種不同的治療方法，但治療效果依然不盡如人意。伊利扎洛夫外固定支架是上個世紀50年代，由伊利扎洛夫發明的一種醫療器械，該器械在臨床上主要用于治療各種復雜性骨折或畸形的愈合及開放性骨折等疾病的治療，其治療的優點是具有創傷較小、療效較好，對于患者產生的傷害較少等，目前已廣泛地應用在臨床中，特別是對于骨折畸形的患者更為合適。然而由于伊利扎洛夫支架本身結構復雜，且操作步驟較多，對患者在住院期間的護理提出了更高的要求。研究將伊里扎洛夫支架應用在慢性骨感染的患者中，并觀察其臨床應用的效果。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選擇2018年6月至2022年5月在創傷骨科所收治的骨折患者28例為調查對象，此28例調查對象均為外科骨折的患者，且在術后均出現了骨折部位的腫脹和化膿，甚至部分患者伴有竇道形成，將28例患者分為兩組，每組14例。納入標準：①符合臨床慢性骨感染的診斷標準;②影像學檢查提示患者骨折不愈合或出現骨髓炎的征象，并伴有膿腫形成。排除標準：①患者感染情況加重且危及生命;②無法進行有效的溝通和交流。一般資料如下：對照組男性22例，女性19例，年齡40-69（49.1±10.6）歲，骨折原因為車禍傷8例、鈍器擊打傷3例、高空墜落傷1例;觀察組男性23例，女性18例，年齡39-70（51.7±10.9）歲，骨折原因為車禍傷7例、鈍器擊打傷4例、高空墜落傷1例。兩組患者的資料比較無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對照組實施臨床上常規的抗感染治療及外科清創手術治療，根據患者的藥敏培養結果，選擇合適的抗生素，并選擇合適的時機對患者的壞死組織進行手術清除，術后常規使用抗生素繼續治療，并加強換藥，嚴格按照無菌操作進行。

1.2.2觀察組實施臨床常規抗感染聯合伊里扎洛夫支架治療，具體治療方法為：患者在術前根據藥敏培養結果，選擇合適的抗生素。手術過程中嚴格遵循無菌操作原則，清除壞死的組織及肉芽。根據患者肢體的條件及長度選擇伊利扎洛夫外固定支架，明確進針的位置，操作過程中保護周圍血管及組織，盡量減少剝離骨膜。并在手術部位放置引流管。患者術后繼續使用抗生素抗感染治療2周，指導患者在手術后盡早進行翻身活動，并鼓勵患者多飲水，進食清淡、高營養食物，幫助患者體力恢復。術后協助患者更換體位，減輕在手術后的不適感。護理人員需要加強和患者之間的溝通，向患者講解治療的過程及支架治療的原理，鼓勵患者盡早進行床邊活動。臨床護理人員要及時查看支架的牢固性和穩定性，并根據恢復情況進行相應的支架調整。術后還需要對患者進行針孔護理，保持針孔清潔衛生，防止感染發生。最后指導患者進行循序漸進的康復鍛煉。

1.3觀察指標：比較兩組患者住院時間及骨折部位創面的愈合時間，比較兩組患者對護理質量的滿意度。

1.4統計學方法? 研究采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料符合正態分布以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間及骨折部位創面的愈合時間，見表1。

3討論

慢性骨感染是臨床上創傷后患者骨折不愈合的并發癥，也是一直困擾臨床骨科醫生的難題之一。研究中，將伊里扎洛夫外部定支架用于慢性骨感染的患者中。其治療的原理是因為該支架能提高骨折患者固定的穩定性，促進傷口的愈合，同時該固定方法有效的避免患者在手術后出現骨折成角、骨不連等各種并發癥。臨床上慢性骨感染的治療都是徹底的清除創傷病灶，再持續使用抗生素抗感染，并促進創面的軟組織恢復。在本研究中除了使用支架的固定外，還指導患者早期的進行功能鍛煉，做好的針孔護理，避免患者的感染，促進骨愈合。研究結果表明，使用伊里扎洛夫支架后，慢性骨感染的患者住院時間、創面的愈合時間比常規治療的觀察組時間縮短，患者對護理質量的滿意度更高，表明了該方法有效實用，提高了患者的臨床治療效果。然而研究由于病例數較少，其研究結果的信度有待進一步探究。

4小結

綜上所述，將伊里扎洛夫外部定支架應用在慢性骨感染的患者中，能明顯縮短患者的住院時間及創面愈合時間，提高臨床治療效果，患者滿意度較高，值得推廣應用。

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