吸附無細胞百白破聯合疫苗接種后不良反應的預防及護理對策

李微微

摘要：目的：分析針對吸附無細胞百白破聯合疫苗接種后的一系列不良反應的有效預防及護理對策。方法：選取我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯合疫苗兒童作為研究對象，隨機分為研究組及對照組，觀察其不良反應以及應用不同預防護理措施后的不良反應轉歸效果。結果：對照兩組兒童不良反應，可見研究組不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。經過護理干預后，兩組患兒都均已痊愈。結論：對兒童提供吸附無細胞百白破聯合疫苗接種后的一系列不良反應的預防及護理措施，可以降低不良反應發生率，促進患兒及早恢復，效果良好，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：吸附無細胞;百白破聯合疫苗;不良反應;護理對策

【中圖分類號】? R186【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

百日咳、白喉和破傷風類病癥在兒童群體中有著較高的發病率，需要通過注射疫苗來加以預防，吸附無細胞百白破聯合疫苗（DTaP）是常規注射疫苗的一種，是由無細胞百白破疫苗原液、白喉以及破傷風毒素原液按照一定的比例配置而成，對于百日咳、白喉以及破傷風類疾病具有良好的預防效果[1]。但因為疫苗的固有特性以及兒童個體的差異性，部分患兒在接種之后，很可能會出現一系列的不良反應。此次針對我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯合疫苗兒童進行研究分析，了解不良反應的具體類型以及干預手段，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選取的研究對象為我院2021年1月-2021年12月間收治的共50例接種吸附無細胞百白破聯合疫苗兒童，根據隨機分組原則將其分為研究組及對照組，每組25例。所有兒童均不存在DTaP疫苗接種的一系列禁忌癥，疫苗由省疾控預防中心逐級下發，符合使用標準。按照國家衛生以及計劃生育委員會的相關預防接種工作規范來對患者進行接種，使患兒監護人了解疫苗的作用、禁忌癥以及不良反應的處理方式等。

1.2方法

1.2.1不良反應的觀察

對接種疫苗之后出現的不良反應進行觀察，按照《預防接種工作規范》相關標準來進行判斷，分析兒童在接種半小時、24小時、48小時以及之后的全身性以及局部反應狀況，根據不良反應的分級標準指導原則來進行狀況分級，具體分為輕度：1級，患兒的體溫范圍為37.1-37.5℃，其存在局部紅腫以及硬結，硬結的范圍直徑為0-15mm;中度：2級，患兒的體溫范圍為37.6-39℃，存在局部紅腫或者硬結，其直徑范圍介于15-30mm;重度：3級，患兒的體溫在39℃以上，存在局部的紅腫以及硬結，直徑范圍大于30mm。如果患兒存在潛在的健康威脅則判定為4級。體溫在40℃以上，且存在局部的壞蛆或者是剝脫性皮炎的狀況。

1.2.1不良反應的干預

對照組應用常規護理干預手段。研究組兒童在接種之前首先進行預防性護理，為兒童建立百白破疫苗接種檔案，在接種之前全面了解兒童的病史以及健康狀況，將各類禁忌癥完全排除。根據兒童家屬的文化程度來進行針對性的健康教育，使用家屬易于理解的語言來開展教育工作，向其普及相關接種信息。使得家屬了解不良反應接種之后的識別以及處理的方法。在疫苗接種之前，確保接種室內的良好衛生以及通風情況，做好定期的消毒殺菌，確保各種疫苗接種的藥品質量達標。認真核對兒童的各項信息，包括月齡、姓名以及疫苗接種的類型，確保疫苗在有效期范圍之內，對于不合格的疫苗及時收回。在開始接種疫苗之前，將各種藥物充分混合，確定適當的穿刺部位，消毒后直接垂直刺入皮膚中，在注射完成后，用醫用棉簽按壓注射部位，并進行2分鐘的觀察。在完成疫苗接種后的半小時內留置觀察，如果存在異常不良反應，則應該盡早通過濕熱敷來進行接種位置的處理，每隔5分鐘更換一次毛巾，熱敷時間大于30分鐘，每天熱敷3次以上。對兒童家屬做好居家護理指導，降低感染的發生率。定期對兒童的情況進行電話隨訪，存在異常狀況及時就診。

1.3觀察指標

觀察兩組兒童接種疫苗后出現的不良反應狀況，以及分組干預之后的不良反應轉歸效果。

1.4統計學方法

此次研究中所應用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中計量資料通過t進行組間差異驗證;計數資料n（%）通過χ2來進行組間差異驗證，如果結果顯示P<0.05，則表示存在統計學對照價值。

2結果

2.1兩組兒童接種疫苗后不良反應發生情況對照

對照兩組兒童不良反應，可見研究組不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2護理干預效果

研究組2例患兒在進行干預后，3天內不良反應轉歸，紅腫及硬結消退。對照組12例患兒干預后14d內不良反應轉歸，其中1-3天隨訪時，轉歸率為82%，3-7天隨訪時，轉歸率為11%，7-14天隨訪時，轉歸率為7%。

3討論

導致兒童接種DTa后出現不良反應的因素較多，首先是疫苗自身的因素，DTaP內部含有氫氧化鋁佐劑、硫柳汞防腐劑等成分，此類物質在接種之后很可能會導致患兒身體出現局部紅腫、全身發熱、惡心嘔吐等狀況。疫苗質量不高，在運輸過程中存在變性以及凍結的問題，或是在使用過程中，未能充分檢查消毒等也會導致不良反應。再有就是兒童的個體差異性，在接種過程中受到不良情緒干擾，未能有效配合，或者兒童存在自身的體質問題等。不同接種季節接種的實際效果也存在差異，一般情況下，7-9月接種疫苗后出現的不良反應情況較多。本文在研究過程中對疫苗注射后的不良反應進行觀察，并提出一系列的處理措施，結果顯示應用效果良好。綜合而言，對兒童提供吸附無細胞百白破聯合疫苗接種后的一系列不良反應的預防及護理措施，可以降低不良反應發生率，促進患兒及早恢復，效果良好，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 唐君，曹慧梅，古力克孜. 吸附無細胞百白破聯合疫苗與吸附百白破聯合疫苗強化接種后不良反應比較[J]. 國際護理學雜志，2011，30（5）：698-700.

[2] 劉亞靜. 探討不同部位接種吸附無細胞百白破聯合疫苗后發生不良反應的觀察體會及護理干預[J]. 中國醫藥指南，2014（30）：364-365.