預見性護理干預對防控新生兒PICC 置管并發癥發生的效果分析

趙鵬仙

摘要：目的：明確預見性護理干預與新生兒PICC（經外周中心靜脈置管）并發癥發生方面的相關性。方法：將40例接受PICC置管的新生兒劃分至對照組（20例）與觀察組（20例），分別采取常規化護理與預見性護理干預。結果：經護理，觀察組并發癥防控效果、家屬滿意度提升方面相對更佳，呈P<0.05。結論：PICC置管在為新生兒靜脈輸液提供便利的同時，也會有伴隨靜脈炎、感染、導管阻塞等并發癥的風險性，這對治療工作的進行造成了嚴重阻礙，建議在預見性護理干預理念的指引下從事護理工作，以從根源上規避上述并發癥發生。

關鍵詞：經外周中心靜脈置管（PICC）;預見性護理干預;并發癥發生率

【中圖分類號】? R248.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

為充分發揮PICC的優勢性，臨床應注重護理人員預見性思維的培養，積極引入新型護理手段，以此來規避新生兒PICC置管期間的各類風險因素，將并發癥發生率降至最低[1-2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

以奇數偶數隨機分組原則為準，將我院進行PICC置管的40例新生兒劃分至對照組與觀察組各20例，研究起止時間2021年1月份至2022年4月份，兩組新生兒病歷基本資料無統計學意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：僅配合醫師置管，并對其實施常規化護理。觀察組：①為保障治療護理工作順利實施，建議在情況允許的前提下，置管前10min左右在操作室為新生兒播放輕軟優美的兒童音樂，并對溫濕度、光線加以調整，用舒適的環境與輕柔的音樂來避免新生兒交感神經過度緊張，在穿刺期間，亦可利用安撫奶嘴來分散其注意力，這也是緩解疼痛感的有利手段。PICC導管型號的選擇應因人而異，且應提前將導管置入生理鹽水當中浸泡，經生理鹽水浸泡后，能使其具備一定的抗凝與潤滑功效，可使置管更為方便，在一定程度上也減少了靜脈炎的發生。②待穿刺成功后，護理人員應選擇喜遼妥軟膏及時涂抹于穿刺點上方沿血管走行處，劑量控制在3-5ml之間即可，而后及時選擇水膠體敷料貼敷，以此達到緩解炎癥反應，減輕疼痛感的目的。另一方面，靜脈回流不暢是誘發靜脈炎的危險因素，為達到促進靜脈回流的目的，護理人員可以每日為新生兒穿刺點上方沿血管走向處進行熱敷干預，在進行護理操作期間也應嚴格遵循無菌操作原則，為新生兒提供完善的無菌屏障，規避交叉感染現象發生。除此之外，護理人員應定期選擇生理鹽水對導管進行沖洗，通常情況下間隔時間控制在8h為宜，也要注重正確的封管，針對導管外露部位，應注重長度測量，避免外露部分過長，也應妥善進行固定與敷貼，避免導管脫落、阻塞現象發生。③護理人員的技術水平可關乎到新生兒PICC并發癥的防控效果以及整體預后，科室要注重護理人員此方面的繼續教育工作，使其能充分掌握PICC常見并發癥的護理要點及防控，具備熟練的靜脈穿刺技能，掌握風險防控意識，在穿刺時應首選肘部靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等等，其次為腋部、頭部淺靜脈，盡量一次性穿刺成功，避免穿刺失敗增加新生兒身心痛苦。

1.3統計學方法

數據經SPSS19.0分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

經對比，觀察組并發癥防控效果更佳，家屬滿意度更高（以我院自行設計的患者家屬滿意度問卷內容為判定標準），呈P<0.05，詳見表2：

3討論

PICC在臨床中應用廣泛，其優勢性非常確切，其能規避藥物與手臂靜脈直接接觸，防止藥物毒性導致血管功能受損，是保護上肢靜脈血管功能的有利手段，亦避免了反復穿刺所致的身心痛苦，為護理人員的工作更是提供了便利，對新生兒十分適用。尤其是早產兒，對其留置PICC管道能有效滿足其靜脈給藥與身體營養所需，是提高救治效果，促進身心發育的重要手段。然而PICC屬有創性操作，雖然其為疾病的治療提供了便利，但在置管期間也很容易因環境改變、疼痛刺激等因素而加重新生兒的身心不適感，使其處于應激狀態，在護理不當的情況下，靜脈炎、感染、導管阻塞等并發癥的發生率也會有所上升，上述并發癥一旦發生，不僅會造成治療延誤，更是容易增加家屬的投訴率，甚至激發護理糾紛，所以及時加以防控是重中之重。

在本文中，觀察組新生兒接受了預見性護理干預，發現整體護理效果更優異，呈P<0.05。預見性護理相對更具備超前性，在預見性思維的指引下，護理人員能提前預知患者在治療期間所面臨的風險因素，而后及時加以應對，以此來規避風險因素，取得良好護理結局。

綜上，預見性護理干預對防控新生兒PICC置管并發癥發生起到了重要作用。

參考文獻：

[1]劉佳寧， 王紅利， 高峰. 風險識別理念支持下預見性護理干預在PICC置管新生兒中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2022， 28（2）：3.

[2]陸杰，徐芮. 預見性護理對新生兒外周中心靜脈置管并發癥及置管時間的影響分析[J]. 實用醫技雜志， 2020， 27（10）：2.