保溫護理對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者術后復蘇的影響

楊頔

摘要：目的：探討保溫護理對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者術后復蘇的影響;方法：納入我院收治的66例經皮腎鏡鈥激光碎石術患者作為護理目標，隨機建立對照組（n=33）與保溫組（n=33），對照組實施常規護理方式，保溫組實施系統護理措施，比較兩組患者麻醉恢復指標以及并發癥發生率;結果：保溫組清醒、導管拔除、麻醉復蘇室滯留時間均短于對照組（P<0.05），而且并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;結論：在對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者護理中，落實保溫護理工作，利于患者術后快速復蘇。

關鍵詞：保溫護理;經皮腎鏡鈥激光碎石術;術后復蘇

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著社會經濟的不斷發展，國民的生活習慣及飲食結構發生了巨大轉變，導致泌尿結石的發病率逐年升高，已成為影響我國國民泌尿系統健康的主要疾病之一。目前臨床針對上述疾病多采取經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，其具有創傷小、結石清除率高等優點，而術中由于需要使用灌洗液進行持續灌洗，且受麻醉藥物對機體體溫調節功能抑制影響，若護理不當，使得患者術后易發生低體溫、寒戰、內環境紊亂等并發癥[1]，影響患者術后復蘇，因此，在手術期間與手術后，應落實對患者保溫護理，以此降低體溫異常現象[2]。本次保溫護理應用效果研究以33例經皮腎鏡鈥激光碎石術患者作為觀察對象，并對33例患者進行常規護理對照觀察，具體研究結果如下。

1資料及方法

1.1一般資料

對我院2021年1-2021年6月接收的66例經皮腎鏡鈥激光碎石術患者進行護理研究，使用隨機數字表法將患者分別納入對照組與保溫組，每組33例，保溫組：男性20例，女性13例，年齡37-75歲，平均年齡（49.16±8.91）歲。對照組：男性19例，女性14例，年齡35-76歲，平均年齡（49.06±8.61）歲。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規護理方式。術前對患者進行健康教育，加強其對治療方式了解，并做好術前相關準備工作。術中、術后復蘇期間密切觀察患者各項生命體征，出現異常及時進行處理。

保溫組：在對照組基礎上實施保溫護理。保溫護理措施：（1）術前向患者介紹術中及術后保溫護理措施、相關注意事項以及實施方法，并做好手術室溫度控制準備;（2）結合手術及患者耐受程度對室內溫度進行調控，為患者提供良好的手術治療環境;（3）術中開始使用體外加溫毯幫助患者維持恒定體溫，密切觀察患者狀態并進行體溫測量，對非術野區使用加蓋棉被等方式減少體表散熱;（4）術中使用電子加溫儀器對輸入液體或血液進行加溫處理，將溫度控制在36.5-37.5℃范圍內，并對灌注液體進行提前1小加熱處理，將其放入37℃恒溫箱中加熱;（5）術后根據患者狀態對復蘇室內溫度進行調控，并使用適宜厚度棉被及體外加溫毯進行保溫護理，避免機體溫度下降對患者術后恢復產生影響。

1.3觀察指標

（1）護理人員在護理實施過程中詳細記錄并對比兩組麻醉恢復指標，包括清醒、導管拔除、麻醉復蘇室滯留時間，時間越短，患者術后復蘇情況越好。

（2）并發癥：統計兩組患者寒戰、水電解質紊亂和高乳酸血癥并發癥發生率，發生率越低，護理方式應用效果越理想。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組麻醉恢復指標

保溫組患者清醒、導管拔除、麻醉復蘇室滯留時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組麻醉并發癥發生情況比較

保溫組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），分別為3.03%、18.18%，見表2。

3討論

經皮腎鏡碎石取石術是大于等于2cm復雜腎結石及部分上輸尿管結石的首選術式。然而，術中麻醉深度、手術部位持續灌洗、靜脈常溫液體滴注等因素均可造成體內熱量流失，進而導致患者體溫降低，容易引起應激反應，對其生理功能、術后恢復造成嚴重影響，如果不進行體溫干預，低體溫和寒戰發生率高，并且延緩麻醉藥物在體內的代謝，增加復蘇時間，影響麻醉復蘇質量[3]。致使患者手術后蘇醒時間、導管拔除時間、麻醉復蘇室滯留時間延長，并出現相關并發癥。對此，在手術治療期間落實常規護理后，還應從保溫方面進行考慮，展開護理干預，以此降低溫度異常對患者術后恢復的影響。

本次護理研究結果顯示，保溫組蘇醒、導管拔除、麻醉復蘇室滯留時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），保溫組寒戰、水電解質紊亂、高乳酸血癥并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果說明，將常規護理方式應用于經皮腎鏡鈥激光碎石術患者護理中，能夠取得一定護理效果，而在此基礎上落實相應保溫護理措施，幫助患者安全地渡過麻醉復蘇期，減少應激反應受到的影響，保證良好的手術效果，加快術后康復，且可提升對并發癥預防方面效果，該護理方式值得推廣應用。

綜上所述，在對實施經皮腎鏡鈥激光碎石術患者進行護理期間，采用常規護理方式對患者體溫控制有限，與之相比，聯合使用保溫護理，能夠增強對患者體溫控制效果，提高復蘇質量，減少術后并發癥發生率。

參考文獻：

[1]羅懷，唐英.三時段多模式保溫護理對輸尿管鏡下鈥激光碎石手術病人的影響[J].全科護理，2022，20（11）：1511-1514.

[2]施丹丹.三時段多模式保溫護理對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者康復效果的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（11）：86-88.

[3]吳曉麗，李向南，袁從虎.多模式保溫對經皮腎鏡取石術患者術中低體溫及麻醉恢復質量的影響[J]. 現 代 醫 學，2020，48（2）：198-200.