肺癌患者化療后腫瘤標志物水平變化分析

摘要：目的 分析臨床檢測肺癌患者化療后外周血腫瘤標志物水平變化。方法 將于我院接受化療治療的35例肺癌患者作為此次的研究對象。檢測其化療效果，對比三組患者的治療效率。將患者分為有效組與無效組，分析兩組患者化療前后癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平。結果 治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，治療無效患者4例;鱗癌組治療有效患者8例，治療無效3例;小細胞肺癌組治療有效患者7例，治療無效3例。治療后，有效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，無效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。無效組患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效組。結論 對肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進行檢測，可以對患者的化療療效進行判斷，降幅較低者療效相對較差，可以此作為制定或調整臨床治療方案的依據。

關鍵詞：肺癌;化療;腫瘤標志物

【中圖分類號】? R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

肺癌發病率為惡性腫瘤的首位[1]。由于早期的診斷不足，生物學行為的惡劣，放化療敏感性較低，患者易對化療藥物產生耐藥，導致肺癌患者的預后很差。目前隨著診斷方法的進步，規范有序的分期，新藥和靶向藥物的出現，以及根據肺癌臨床特點進行的多學科聯合治療的發展，肺癌患者的生存期已經有所延長[2]，但是想要進一步提高生存率，還需要進一步加強早期診斷的研究力度和制定新的治療策略。目前，腫瘤標志物如癌胚抗原（CEA）、CA125、CA153、CA199的水平在肺癌的診斷中得到了廣泛應用[3]，為進一步明確其對化療療效的判定效果，本研究將對其在肺癌腫瘤患者化療后的水平進行分析，現有報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將于我院接受化療治療35例肺癌患者作為此次研究對象。按癌癥類型分腺癌組（n=14）、鱗狀細胞癌組（n=11）、小細胞肺癌組（n=10）。其中腺癌組男性5例，女性9例，年齡34～72歲，平均年齡（59.36±10.71）歲;鱗狀細胞癌組男性6例，女性5例，年齡43～78歲，平均年齡（58.13±8.53）歲;小細胞肺癌組男性6例，女性4例，年齡44～84歲，平均年齡（58.65±8.61）歲。三組一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：1、所有患者經病理檢查確診為肺癌;2、所有患者均于我院接受化療;3、將研究內容詳細告知患者及其家屬，并取得他們的同意。排除標準：1、無法耐受化療的患者;2、合并內分泌疾病的患者;3、合并嚴重肝、腎功能不全的患者;4、中途因不可控因素而退出研究的患者。

1.2方法

本次研究采用的是自身對照法。腺癌組及鱗癌組患者應用順鉑注射液（生產企業：齊魯制藥有限公司，批號：國藥準字H37021358，規格：10mg）+紫杉醇注射液（生產企業：海南中化聯合制藥工業股份有限公司，批號：國藥準字H20057065，規格：5ml：30mg）為了預防發生過敏反應，在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松10mg，治療前，6 小時再囗服地塞米松10mg，治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20mg，靜注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。小細胞鱗癌組患者應用順鉑注射液+足葉乙甙注射液（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號：國藥準字H32025583，規格：5ml：0.1g），足葉乙甙注射液濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30分鐘。以4周為1個治療周期，所有患者均治療2個周期。分別于患者第一次接受化療前和兩個周期化療結束后抽取三組患者空腹靜脈血，離心處理后取血制品上清液，對血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進行測定。完成兩個化療周期后進行CT掃描評價療效。

1.3 觀察指標與評定標準

將患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平作為觀察指標，其中CEA正常參考值為0～5 ng/ml，CA125正常參考值為0～35 U/ml，CA153正常參考值為0～25 U/ml，CA199正常參考值為0～40 KU/mL。患者的療效以CT檢查作為標準：完全緩解：已發現的病灶完全消失并且無新病灶出現;部分緩解：病灶兩個最大垂直直徑線乘積縮小一半以上;穩定：病灶兩個最大垂直直徑線乘積縮小四分之一以下或擴大四分之一以下;惡化：病灶兩個最大垂直直徑線乘積擴大四分之一以上，或發現新的病灶出現。治療有效=完全緩解例數+部分緩解例數+病情穩定例數;治療無效患者=病情惡化例數。

1.4 數據統計的方式

通過SPSS 22.0軟件完成此次研究中相關數據的統計學分析。使用“±s”描述符合正態分布計量數據，比較處理行t檢驗;使用例數、百分率“%”進行計數數據描述，比較處理行X2檢驗。對比差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 三組患者療效比較

治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，病情完全緩解0例，部分緩解3例，病情穩定7例;治療無效患者4例。鱗癌組治療有效患者8例，病情完全緩解0例，部分緩解2例，病情穩定6例;治療無效3例。小細胞肺癌組治療有效患者7例，病情完全緩解0例，部分緩解2例，病情穩定5例;治療無效3例。如表1所示。

2.2患者外周血腫瘤標記物水平比較

2.2.1 有效組

治療后，有效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2.2無效組患者外周血腫瘤標記物水平比較

治療后，無效組血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

血清腫瘤標志物目前可作為腫瘤分期和預后分析指標，用于評價治療效果[4]。但腫瘤標志物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用于診斷癌癥。CEA是存在于正常胚胎腸道以及結腸癌、胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌等癌變細胞中的一種蛋白多糖復合物，是一種廣譜的腫瘤標志物。檢測血清CEA指標有助于肺腺癌的診斷，其與其他腫瘤標志物的檢測水平可作為某一個系統腫瘤的參照指標[5]。血清CA125存在于上皮性卵巢癌組織和癌變細胞中，血清CA125敏感性高，特異性卻較差。血清CA125水平升高，通常與消化系統以及婦科的腫瘤存在密切關系，可以作為消化道腫瘤與婦科腫瘤的密切觀察指標。但并非CA125增高一定存在腫瘤發生的可能，部分炎性病變也可以導致血清CA125水平升高。CA153是乳腺癌的血清腫瘤標志物，可用于乳腺癌輔助診斷、治療的療效觀察、估計預后，此外，結腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌患者的血清CA153水平也會增高[6]。血清CA199水平升高多見于胰腺癌，也可見于結腸癌、肝癌、膽囊癌，最近發現在肺癌、卵巢癌中的陽性率也很高。但CA199升高的原因非常多，并不是升高就是癌癥，需要結合其他癥狀及影像學檢查及CA199的動態變化。

本次研究結果顯示，治療有效患者28例，占比80.00 %，治療無效患者7例，占比20.00 %。其中腺癌組治療有效患者10例，治療無效患者4例;鱗癌組治療有效患者8例，治療無效3例;小細胞肺癌組治療有效患者7例，治療無效3例。治療后，有效組與無效組的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平均下降，對比差異具有統計學意義（P<0.05），且無效組患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平下降降幅低于有效組。說明，血清CEA、CA125、CA153、CA199水平可作為判斷患者的化療效果的指標[7，8]，且降幅較低者療效相對較差。

綜上所述，對肺癌患者血清CEA、CA125、CA153、CA199水平進行檢測，可以對患者的化療療效進行判斷，降幅較低者療效相對較差，可以此作為制定或調整臨床治療方案的依據。

參考文獻：

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[8]呂伯樂，吳晶，王萬里.肺癌患者化療后腫瘤標志物水平變化分析[J].深圳中西醫結合雜志，2021，31（14）：91-92.

作者簡介：顏若天（1976年12月），男，漢族，廣西賓陽縣人，本科，主治醫師，研究方向：主要從事腫瘤手術治療及放化療丶介入治療，平時接觸工作內容：肺癌，大腸癌，胃癌，肝癌，乳腺癌，骨肉瘤，鼻咽癌，宮頸癌，淋巴瘤，……等等