呼吸機和監護儀的集中管理及預防性維護管理方法分析

譚一明

摘要：集中護理模式的應用，進一步優化了呼吸機和監護儀的配置，提高資源使用率，降低臨床購置成本的同時，減少設備的維修成本，降低不良事件的發生率，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：呼吸機;監護儀;集中管理;預防維護管理

【中圖分類號】? R318.13【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

呼吸機和監護儀屬于臨床急救治療的重要支持性設備[1]。呼吸機負責幫助患者吸氧，加快其體內二氧化碳的排出，起到呼吸困難的緩解作用。監護儀則用于生命體征的監測，分析并完成多類別的報警反饋，提高臨床工作效率。對此為有效提高兩種設備的使用效率，降低購置成本。[2]本文將分析呼吸機和監護儀的集中管理及預防性維護管理方法，為臨床應用提供參考價值，詳細內容如下。

1、集中管理

1.1集中管理的必要性

由于醫院內各科室的需求不同，呼吸機和監護儀的使用頻率存在一定的差異性。例如：監護室屬于其設備使用頻率較高的科室，醫院可進行設備的獨立配備，由本科室主動申請購買并獨立保管，使得臨床應用更加便捷。此外，醫院部分科室對呼吸機和監控儀的使用率較低，機器出現擱置的情況，增加科室的成本。與此同時，如果依靠于其他科室的設備，在應急情況下，機器的調配會有一定的難度。

隨著醫療結構的不斷改革，呼吸機和監護儀的使用效率是當前醫改的重要內容之一。醫院內應統一設立醫學裝備服務中心，根據醫院科室的需求量不同，配置一批監護儀和呼吸機，并采取集中管理分配，與此同時分析所得效益。集中管理模式，一方面提高了呼吸機和監護儀的使用頻率，另一方面降低醫療設備的故障發生率。

1.2運行模式和調配流程

呼吸機和監護儀采取分類和編號，并記錄在冊。通過HRP系統、醫院信息系統的對接，對設備采取信息化調配。調配人員的工作時間為24小時的值班制，確保設備出現緊急調配使用。呼吸機和監控儀在借還時，設備管理人員與科室人員做好面對面的交接，檢查設備是否處于正常狀態，并記錄在冊。租賃費用由科室的借還人員進行簽名確認，并在每個月度進行財務部門的賬單提交。

臨床實際應用呼吸機或監護儀時，臨床醫生要評估好患者的病情，選擇合適的設備類型，而后向設備服務中心申請，與此同時，設備工程師需要在最快時間處理好申請設備以及設備附件，將設備租賃單一同送往科室。

每月初，醫院設備服務中心對科室的租賃數據給予匯總并記錄成編制報表，詳細了解呼吸機和監護儀的使用情況，評估科室需求以及設備成本收益，為后續的設備購置提供詳細數據。

1.3集中管理結果

1.3.1各科室對于呼吸機和監護儀的使用情況

醫院設備服務中心每月都會對各科室的設備使用情況進行統計，整理呼吸機和監護儀的需求度高的科室以及需求較低的科室，為后續的購置預算以及數量進行分級考慮;比如說，2020年5月份，呼吸機需求度較大的科室主要體現在ICU，監控儀需求度較大的科室主要體現在急診科和內分泌科，由此說明，下個月將優先考慮以上3個科室的預算申報、論證和批復。

1.3.2? 呼吸機、監護儀的效益

醫院科室對呼吸機的調配收費標準為20元/小時，監控儀調配為每小時13元，如果使用時間不超過30分鐘，收費標準按30分鐘計算，若超過30分鐘，則按60分鐘的標準進行收費。最終醫院的裝備服務中心會將每一年的使用維修數據匯總，交至財務部門并分攤至醫院各科室，匯總最后效益。以上方式的推出，使得醫院各科室都會根據實際需求來進行設備租賃，提高臨床設備的有效使用率。

1.3.3質量控制

集中管理模式實施后，醫院裝備中心選派專業的設備工程師對呼吸機和監控儀進行集中管理，并且在調配前后，工程師會對設備進行統一的安裝調試，與此同時，展開設備使用培訓講座，降低臨床設備使用的錯誤率，避免不良事件的發生。

2. 呼吸機、監護儀的預防維護

集中管理模式下，醫學裝備服務中心會選派設備工程師來對呼吸機和監控儀進行管理和預防維護，并給予各個設備貼上標識，并做好詳細的使用維修記錄，保證其在各科室使用的安全性。

2.1呼吸機的預防維護

首先，在臨床科室送回借取的呼吸機后，設備管理人員應將設備中的呼吸管路及附件送往指定的消毒供應中心，對其采用高溫高壓性消毒，而后將設備送回并詳細記錄放置設備庫，時刻保持呼吸機的無菌性。

檢測內容（1）通電自檢：連接呼吸機的管路與模擬肺，接通電源，呼吸機會進行自檢，當其界面出現“PASS”后，則代表自檢流程結束，呼吸機已正常工作。（2）漏氣檢測：呼吸機消毒流程完成后，對管路的漏氣性進行檢測。采用潮氣量檢測、壓力檢測來檢測氣管部分的管路，（3）報警系統：調整各種報警系統的高低限度進而判斷報警系統是否處于正常狀態。

2.1監護儀的預防維護

對監護儀的使用進行日常巡邏檢查，根據國家計量局的計量標準，工程師應定期檢測監控儀的電氣性能及安全性，并詳細記錄檢測結果。監控儀附件的更換應保證其是原廠附件，以此確保監護結果的準確性。

3. 討論

醫院裝備服務中心對呼吸機和監護儀采用集中管理，具有統一的調配運行模式，并給予總結分析，結果顯示，集中管理模式的應用更有利于臨床科室的資產分配，降低成本，以此保證醫院設備購置及使用的流暢性，且呼吸機和監護儀設備的故障發生率顯著降低【3】。此外，該模式為呼吸機和監護儀的后續維護提供極大便利。

總之，在醫改的大環境下，對臨床醫療器械和設備采取更加精細化的管理，可顯著降低醫院各科室的成本輸出，并且集中管理及預防性維護管理方法，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 柴西英，邵春梅，于莉，等. 8S管理模式在消毒供應中心呼吸機管路全流程管理中的應用[J]. 中國護理管理，2021，21（9）：1404-1408.

[2] 楊興菊，孫燕，孫霞. 呼吸機支持通氣患者護理信息管理系統的設計與實踐研究[J]. 現代科學儀器，2021，38（4）：40-45.

[3] 沈慧，王啟茹，劉曄，等. 基于循證的醫療設備維護管理研究——以監護儀和注射泵為例[J]. 醫療衛生裝備，2020，41（10）：65-69，73.