后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的手術療效及內固定失敗率分析

劉昊陽 王麗麗

【摘要】目的：分析后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的手術療效及內固定失敗率。方法：將2021年全年在我院開展治療的74例老年胸腰段脊椎骨折病人隨機均分到研究、對照兩組，僅接受后路經椎弓根內固定的為對照組，在此基礎上搭配椎體成形術治療的為研究組，對比兩組手術效果以及內固定失敗率。結果：研究組手術效果以及內固定失敗率均優于對照組（P<0.05）。結論：后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的手術療效顯著，可有效降低內固定松動以及斷裂發生，改善疾病治療效果。

【關鍵詞】后路經椎弓根內固定;椎體成形術;老年;胸腰段脊椎骨折

【中圖分類號】R683.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

人體胸腰段的脊椎，屬于負荷量最大、活動最多的一個位置，其在人們的日常生活中使用的最多，很容易由于胸腰段活動度過大等原因引發損傷，造成骨折甚至是脊髓的損傷。胸腰段脊椎骨折多見于老年群體，給患者的生活和健康帶來嚴重影響[1-2]。本文旨在分析后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的手術療效及內固定失敗率，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年全年在我院開展治療的74例老年胸腰段脊椎骨折病人隨機均分到研究、對照兩組，兩組研究對象一般資料均可比（P>0.05），具體如表1所示。參與試驗的74例病人或其家屬已經充分了解了此次研究相關內容，同時自愿簽署了研究知情同意書;全部病人均確診為胸腰段脊椎骨折，病人年齡均滿65歲及以上。對存在嚴重臟器器質性病癥，血液系統障礙，惡性腫瘤，或是其他原因中途退出的病人，我們不納入此次研究范圍。

1.2方法

對照組37例病人給予后路經椎弓根內固定：病人全麻后，輔助其保持俯臥位，在后正中取縱切口，讓傷椎上、下相鄰的各兩個椎體的棘突、椎小關節、椎板等位置充分展露，將椎弓根螺釘置入，使椎體恢復到正常高度。研究組在此基礎上搭配椎體成形術：對傷椎椎弓根進行定位，把骨條置入椎體及椎弓根里，然后壓緊、打磨，開展植骨融合操作，最后沖洗傷口，留置負壓引流管，縫合傷口。

1.3觀察指標

手術效果（分為優、良、中、差四個等級）以及內固定失敗率（包括內固定松動、內固定斷裂）。

1.4統計學方法

SPSS20分析;計量資料t檢驗;計數資料x2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組手術效果

兩組手術效果詳見表1。

2.2對比兩組內固定失敗率

兩組內固定失敗率詳見表2。

3.討論

臨床對于胸腰段脊椎骨折的治療需根據具體病情而定，首先需要限制病人腰椎活動，保證其脊柱的穩定，防止產生繼發性的神經系統損傷。然后按照脊柱骨折的嚴重程度，篩選適宜的治療方案。若病人胸腰椎骨折具有穩定性，可通過絕對臥床保守治療方案;但若病人的胸腰椎骨折屬于不穩定性骨折，則需盡快開展手術治療[3]。

本次研究發現：研究組手術療效優良率81.08%比對照組56.76%高（P<0.05）;研究組病人內固定松動以及內固定斷裂等總發生率2.70%明顯低于對照組的27.03%（P<0.05）。由此可知：后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的手術效果明顯，可有效提高手術總優良率，優化病人內固定情況。單一使用后路經椎弓根內固定術容易造成脊柱后凸的問題發生，聯合椎體成形術治療已經作為目前胸腰段脊柱骨折治療的主流術式之一。通過骨水泥進行填充的椎體成形術有效解決了單一內固定造成的后柱應力集中等問題，使前柱以及中柱的生物力學強度得到有效恢復，整體治療效果得到明顯提升。

綜上所述，對老年胸腰段脊椎骨折的病人使用后路經椎弓根內固定+椎體成形術治療具有較高的臨床價值，可有效降低內固定失敗率，優化臨床治療效果，屬于一種較為理想的治療方法。

參考文獻：

[1]李力.經Wiltse肌間隙入路和經皮椎弓根置釘治療胸腰段脊椎骨折的療效對比[J].頸腰痛雜志，2020，41（3）：325-328.

[2]王濤.跨傷椎固定和經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果及可行性分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（16）：2833-2835.

[3]吳韜韜，趙茂，曾祥聰，等.Wiltse入路、傳統后正中入路椎弓根釘固定術治療胸腰段脊柱骨折的療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：86-88.