RICU護理風險管理對重癥肺炎行機械通氣患者的影響

崔大瓊

摘要：目的：探討呼吸與危重癥醫學科（RICU）護理風險管理對重癥肺炎行機械通氣患者的影響，為制定科學有效的護理管理策略提供依據。方法：選取某醫院2020年6月至2021年5月RICU收治的80例重癥肺炎行機械通氣患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（各40例），對照組給予常規護理，觀察組在其基礎上實施護理風險管理。結果：比較兩組患者動脈血氣指標、護理風險事件發生率及機械通氣時間、RICU入住時間，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：予以行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者RICU護理風險管理可有效降低不良事件發生率、提升臨床治療效果，并且有助于進一步改善患者預后。

關鍵詞：RICU;護理風險管理;機械通氣

引言

呼吸與危重癥醫學科（RICU）常見疾病的一種，病情危重，且約58.0%～87.0%合并呼吸衰竭，病死率可達到22.0%～54.0%。呼吸機輔助通氣是當前臨床常用的呼吸支持方法，可有效改善患者的通氣功能，但治療過程中存在呼吸機依賴、氣道損傷、呼吸機相關肺炎等不良事件的風險，可致使患者病情進一步加重。因此，對于行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者，臨床上需注重護理配合工作的有效開展。RICU護理風險管理強調在分析RICU護理工作中風險的基礎上，以提升護理安全性為目標，制定并實施一系列的風險管理措施，可進一步提升護理工作的有效性、安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院2020年6月至2021年5月收治的80例重癥肺炎行機械通氣的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組平均年齡（52.64±6.69）歲;對照組平均年齡（59.62±6.90）歲。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取護理風險管理，具體內容如下：

①RICU護理風險管理小組成立?？剖易o士長（1名）、護理人員（5名）共同成立RICU護理風險管理小組，有資歷的護士擔任小組長。小組成員共同學習，學習內容包括RICU護理風險、法律意識、責任意識等，完成學習后進行考核，以提升其RICU護理風險管理能力。同時，小組成員對本院現階段重癥肺炎患者呼吸機輔助通氣治療中的常見護理風險事件、影響因素展開分析，總結風險預防處理措施。②分級風險管理。高風險患者2h進行1次體溫測量，采集呼吸道分泌物實施微生物檢測1次/d，嚴密予以生命體征指標監測;中風險者4h予以此體溫測量，隔天進行呼吸道分泌物實施微生物檢測1次，觀察生命體征指標;低風險患者6h進行1次體溫測量，每3天采集呼吸道分泌物實施1次微生物檢測，觀察生命體征指標。③強化風險管理。對風險事件緊急處理機制進行建立，定期組織重癥肺炎呼吸機輔助治療風險匯報會議，會議中總結此階段風險事件發生情況，完善風險預防措施。同時，對獎懲機制進行建立，將風險管理結果與績效掛鉤，未發生風險事件者予以獎勵，出現風險事件者指正，并實施再培訓。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預后的動脈血氣分析指標;比較護理風險事件發生率及住院期間機械通氣時間、RICU入住時間。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用χ對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組患者動脈血氣相關指標比較

觀察組pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組，見表1。

2.2兩組患者干預后護理風險事件發生率比較

觀察組干預后常見護理風險事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者機械通氣時間、RICU住院時間比較

觀察組患者機械通氣時間、RICU住院時間明顯短于對照組（P<0.001）。見表3。

3討論

重癥肺炎是臨床常見急重癥的一種，除了有肺部感染存在外，還伴有支氣管、氣管炎癥及全身炎癥反應綜合征，致使患者肺功能嚴重下降，引發小呼吸道狹窄、阻塞等，導致呼吸衰竭發生。重癥肺炎發生后，患者肺功能、呼吸功能均嚴重下降，可致使體內大量二氧化碳潴留，引發酸堿平衡，并導致全身器官出現缺氧性損傷，提升死亡風險。可見，重癥肺炎患者存在嚴重缺氧，治療的關鍵為予以呼吸支持，呼吸機輔助治療為其中常用方式，可有效對患者呼吸進行支持，使其缺氧狀態得以改善，促進病情恢復。但重癥肺炎患者接受呼吸機輔助治療的過程中，在插管、通氣、免疫力低下等因素影響下，不良事件發生的風險較大，不但可引發呼吸機相關肺炎、RICU獲得性衰弱等并發癥，而且可導致患者病情加重，影響其預后。因此，對于接受呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者，臨床上需進一步強化護理管理工作的開展，通過予以患者專業化、全面化的護理干預，達到進一步改善其預后的效果。RICU護理風險管理通過對患者實施風險評估，將患者劃分為不同的風險等級后展開分級風險管理，可進一步提升呼吸機治療的有效性及安全性，使患者呼吸功能盡早改善，促進疾病癥狀有效緩解，使機械通氣及相關治療時間得以縮短。與此同時，RICU護理風險管理還強調護理風險管理的強化，通過建立風險預警機制、將風險管理效果與護理人員個人績效掛鉤等措施的實施，可進一步促進護理人員責任意識的提升，使其為患者提供更為專業、細致的護理服務，提升護理效果，使患者病情恢復進程加快。

結束語

綜上所述，予以行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者RICU護理風險管理可有效降低不良事件發生率、提升臨床治療效果，并且有助于進一步改善患者預后。

參考文獻

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