RICU護理風險管理對重癥肺炎行機械通氣患者的影響

崔大瓊

摘要：目的：探討呼吸與危重癥醫(yī)學科（RICU）護理風險管理對重癥肺炎行機械通氣患者的影響，為制定科學有效的護理管理策略提供依據(jù)。方法：選取某醫(yī)院2020年6月至2021年5月RICU收治的80例重癥肺炎行機械通氣患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（各40例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎上實施護理風險管理。結果：比較兩組患者動脈血氣指標、護理風險事件發(fā)生率及機械通氣時間、RICU入住時間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：予以行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者RICU護理風險管理可有效降低不良事件發(fā)生率、提升臨床治療效果，并且有助于進一步改善患者預后。

關鍵詞：RICU;護理風險管理;機械通氣

引言

呼吸與危重癥醫(yī)學科（RICU）常見疾病的一種，病情危重，且約58.0%～87.0%合并呼吸衰竭，病死率可達到22.0%～54.0%。呼吸機輔助通氣是當前臨床常用的呼吸支持方法，可有效改善患者的通氣功能，但治療過程中存在呼吸機依賴、氣道損傷、呼吸機相關肺炎等不良事件的風險，可致使患者病情進一步加重。因此，對于行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者，臨床上需注重護理配合工作的有效開展。RICU護理風險管理強調(diào)在分析RICU護理工作中風險的基礎上，以提升護理安全性為目標，制定并實施一系列的風險管理措施，可進一步提升護理工作的有效性、安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院2020年6月至2021年5月收治的80例重癥肺炎行機械通氣的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組平均年齡（52.64±6.69）歲;對照組平均年齡（59.62±6.90）歲。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取護理風險管理，具體內(nèi)容如下：

①RICU護理風險管理小組成立。科室護士長（1名）、護理人員（5名）共同成立RICU護理風險管理小組，有資歷的護士擔任小組長。小組成員共同學習，學習內(nèi)容包括RICU護理風險、法律意識、責任意識等，完成學習后進行考核，以提升其RICU護理風險管理能力。同時，小組成員對本院現(xiàn)階段重癥肺炎患者呼吸機輔助通氣治療中的常見護理風險事件、影響因素展開分析，總結風險預防處理措施。②分級風險管理。高風險患者2h進行1次體溫測量，采集呼吸道分泌物實施微生物檢測1次/d，嚴密予以生命體征指標監(jiān)測;中風險者4h予以此體溫測量，隔天進行呼吸道分泌物實施微生物檢測1次，觀察生命體征指標;低風險患者6h進行1次體溫測量，每3天采集呼吸道分泌物實施1次微生物檢測，觀察生命體征指標。③強化風險管理。對風險事件緊急處理機制進行建立，定期組織重癥肺炎呼吸機輔助治療風險匯報會議，會議中總結此階段風險事件發(fā)生情況，完善風險預防措施。同時，對獎懲機制進行建立，將風險管理結果與績效掛鉤，未發(fā)生風險事件者予以獎勵，出現(xiàn)風險事件者指正，并實施再培訓。

1.3觀察指標

比較兩組患者干預后的動脈血氣分析指標;比較護理風險事件發(fā)生率及住院期間機械通氣時間、RICU入住時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者動脈血氣相關指標比較

觀察組pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組，見表1。

2.2兩組患者干預后護理風險事件發(fā)生率比較

觀察組干預后常見護理風險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者機械通氣時間、RICU住院時間比較

觀察組患者機械通氣時間、RICU住院時間明顯短于對照組（P<0.001）。見表3。

3討論

重癥肺炎是臨床常見急重癥的一種，除了有肺部感染存在外，還伴有支氣管、氣管炎癥及全身炎癥反應綜合征，致使患者肺功能嚴重下降，引發(fā)小呼吸道狹窄、阻塞等，導致呼吸衰竭發(fā)生。重癥肺炎發(fā)生后，患者肺功能、呼吸功能均嚴重下降，可致使體內(nèi)大量二氧化碳潴留，引發(fā)酸堿平衡，并導致全身器官出現(xiàn)缺氧性損傷，提升死亡風險。可見，重癥肺炎患者存在嚴重缺氧，治療的關鍵為予以呼吸支持，呼吸機輔助治療為其中常用方式，可有效對患者呼吸進行支持，使其缺氧狀態(tài)得以改善，促進病情恢復。但重癥肺炎患者接受呼吸機輔助治療的過程中，在插管、通氣、免疫力低下等因素影響下，不良事件發(fā)生的風險較大，不但可引發(fā)呼吸機相關肺炎、RICU獲得性衰弱等并發(fā)癥，而且可導致患者病情加重，影響其預后。因此，對于接受呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者，臨床上需進一步強化護理管理工作的開展，通過予以患者專業(yè)化、全面化的護理干預，達到進一步改善其預后的效果。RICU護理風險管理通過對患者實施風險評估，將患者劃分為不同的風險等級后展開分級風險管理，可進一步提升呼吸機治療的有效性及安全性，使患者呼吸功能盡早改善，促進疾病癥狀有效緩解，使機械通氣及相關治療時間得以縮短。與此同時，RICU護理風險管理還強調(diào)護理風險管理的強化，通過建立風險預警機制、將風險管理效果與護理人員個人績效掛鉤等措施的實施，可進一步促進護理人員責任意識的提升，使其為患者提供更為專業(yè)、細致的護理服務，提升護理效果，使患者病情恢復進程加快。

結束語

綜上所述，予以行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者RICU護理風險管理可有效降低不良事件發(fā)生率、提升臨床治療效果，并且有助于進一步改善患者預后。

參考文獻

[1]黃曼曼，王蘭.對在RICU接受機械通氣治療的ARDS患者進行護理風險管理對其VAP發(fā)生率的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：225-227.

[2]孟齊.重癥監(jiān)護病房（RICU）護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸機相關性肺炎（VAP）的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：340-341.D

[3]丁菊紅.RICU機械通氣患者院內(nèi)外出檢查護理風險分析及管理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：167-168.

[4]陳清.RICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（11）：1448-1452.