加強可追溯信息化管理 實現醫療廢物管理規范化

文/李靈晏

（貴州省固體廢物管理中心，貴州 貴陽 550002）

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。未按規定安全處置的醫療廢物，可能會對水體、大氣、土壤環境等造成污染和難以修復的生態危害，甚至會導致傳染性疾病的流行，以及其他直接或間接危害人民群眾身體健康的嚴重后果。為全面貫徹落實健康貴州戰略，進一步加強醫療衛生機構醫療廢物的規范管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康及環境產生的危害，貴州省在全省范圍內全面加強了醫療廢物可追溯信息化管理工作。

1.醫療廢物的危害

（1）對環境產生的危害。未安全處置的醫療廢物可能污染大氣、地水體、土壤等環境。露天堆放的醫療廢物會釋放大量氨氣、硫化物等有害氣體，對大氣造成嚴重污染；醫療廢物分解過程中產生的如多氯聯苯、二噁英等物質均為致癌物，將通過大氣循環擴散。部分醫療廢物所攜帶的致病微生物、化學性和藥物性醫療廢物含有的危險化學物質等污染物進入水體后，將造成嚴重污染，導致水質惡化，影響水生生物正常生長，破壞水體生態平衡，同時威脅人類飲水安全。醫療廢物中的有害物質進入土壤后，將破壞土壤中的微生態，降低土壤的降解能力，導致土質酸化、堿化、硬化，影響植物根系的發育和生長，破壞土壤生態環境。

（2）對人體健康產生的危害。感染性、損傷性和病理性醫療廢物中含有多種致病菌、病毒，具備極強的傳染性和生物毒性。致病微生物可能通過皮膚、黏膜、呼吸系統和消化系統等多種途徑進入人體，極易引起疾病傳播和相關公共衛生問題。化學性和藥物性醫療廢物具有毒性、腐蝕性等危害特性，可直接或間接地對人民群眾的身體健康和人身安全產生不利影響。

2.醫療廢物管理存在的問題

2.1 醫療廢物分類管理不規范

一是醫療廢物分類不規范。部分醫療機構對醫療廢物管理工作重視不夠，學習不足，將醫療廢物管理簡單地理解為垃圾清運回收，導致院內醫療廢物管理混亂，存在諸如將化學性、藥物性甚至部分小塊病理性醫療廢物混入感染性廢物，將生活垃圾混入醫療廢物或將醫療廢物混入生活垃圾情況等分類問題。二是醫療廢物轉移不規范。部分醫療機構存在未在規定時間內轉移醫療廢物、醫療廢物轉移交接不規范或運輸車輛不規范、人和醫療廢物混運等不規范等問題。

2.2 信息化管理水平不高

一是醫療廢物相關企業未全覆蓋納入信息化管理。注冊納入省醫廢系統管理企業的數量不夠，企業申報率不高，管理部門無法掌握較為準確的數據來為決策提供有力保障。二是數據填報難度大。除貴陽市外，其他市州的信息錄入方式完全依靠人工逐條錄入。尤其是大型醫院，醫療廢物產生數據龐雜，匯總統計中容易出現錯誤偏差，系統信息錄入壓力大，容易出現錯報、漏報現象。三是現行使用的省醫廢系統醫療廢物模塊相關功能不能滿足管理需求，需要優化升級。

為了解決上述問題，貴州省固體廢物管理中心結合管理需求，以座談、實地調研、問卷調查等方式開展了廣泛調查研究。通過多方位分析研判，貴州省固體廢物管理中心探索利用物聯網等信息技術手段，以加強醫療廢物可追溯信息化管理為抓手，助推醫療廢物管理規范化。

3.醫療廢物管理新舉措

3.1 技術助力，打造智慧綜合監管新模式

醫療機構各科室借助物聯網技術對產生的醫療廢物進行自動稱量和標識，進行條碼識別化，按照一袋一碼進行管理。醫廢收運人員及醫療廢物處置單位通過手持設備掃碼進行相關數據的自動讀取、存儲和匯總，為醫療機構自身及生態環境、衛生等部門提供準確的管理數據，使醫療廢物在產生、轉移、貯存、處置各個環節實現數據自動記錄，且均能追根溯源，有效避免醫療廢物非法處置、外賣、超時貯存及數量造假等違法行為的發生，從而實現醫療廢物數據的準確性和可追溯性，使醫療廢物的監管由被動向主動進行轉換。

3.2 系統升級，筑穩醫療廢物可追溯信息化基石

升級優化貴州省固體廢物管理信息系統醫療廢物模塊（以下簡稱省醫廢系統）：一是將管理計劃、出入庫信息、轉移聯單等相關信息進行強關聯，增加數據邏輯校驗、數據異常告警等功能，幫助提升數據真實性、準確性、及時性，減輕企業填報負擔和管理部門數據審核負擔；二是進一步對醫療廢物產生、收集、轉運、處置、處置后等各環節進行梳理，補足缺項，真正實現醫療廢物全過程可記錄，可查詢，可追溯。

3.3 部門聯動，共推全省可追溯信息化進程

一是逐步推進醫療廢物相關單位“全覆蓋”納入省固廢系統管理。貴州省固體廢物管理中心建立醫療廢物相關單位清單，督促相關單位按照“應填盡填”“應報盡報”的原則在系統中進行基本信息和其他數據信息的填報，并加強數據審核質控。二是貴州省固體廢物管理中心加強與貴州省衛生健康委、省中醫藥管理局溝通協作，共同起草印發通知，整合生態環境和衛生健康管理部門力量，采取分級分步方式，逐步在全省范圍內推進醫療廢物可追溯信息監管。三是加強組織培訓。多部門聯合組織全省各級生態環境管理部門、衛生健康行政部門、中醫藥主管部門有關管理人員，醫療廢物集中處置單位、各級醫療衛生機構（含中醫類醫院、婦幼保健院）醫療廢物管理相關人員全覆蓋開展培訓，提升醫療廢物相關從業人員的業務能力，加強對醫療廢物的監督管理。

4.取得的主要成效

4.1 醫廢系統注冊使用率大幅提升

自推行可追溯信息化工作以來，根據貴州省衛生健康委和省中醫藥管理局提供的醫療機構清單，相關管理部門有的放矢，穩步推進，醫療機構注冊和條碼接入量穩步提升。截至2021年12月底，全省共有納入重點監管范圍醫療機構注冊率71.3%，較2020年新增約1000家，增幅約33.7%，條碼接入率46.6%。全省一級及以上醫療機構注冊率94.5 %，條碼接入率91.1%。

4.2 數據準確性穩步提升

通過醫療廢物產生、轉移、處置等各環節相關數據自動關聯、數據異常告警等信息化手段，貴州省醫療機構醫療廢物相關數據錯報、漏報現象顯著減少，準確性和一致性穩步提升。2021年1~6月，醫療廢物填報產生量和轉移處置量數據相差74.25%；7~8月，可追溯信息化工作初顯成效，醫療廢物填報產生量和轉移處置量數據相差21%；9~12月，醫療廢物填報產生量和轉移處置量僅相差2.6%。

4.3 醫療廢物信息化水平顯著提升

一是利用條碼等信息化技術手段，自動記錄上傳醫療廢物在產生、轉移、貯存、處置各個環節的數據，企業減輕了數據填報負擔，同時提升了數據的準確性、及時性和可追溯性；二是通過預警告警、統計分析等功能，各級管理部門實時掌握轄區內醫療廢物動態信息，為管理決策和工作謀劃提供數據支撐。貴州省生態環境廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局以省醫廢系統數據為依托，統一了醫療廢物產生量和處置量的數據來源，為進一步精準施策提供了條件。

4.4 醫療廢物管理能力逐步提升

以醫療廢物可追溯信息化管理為抓手，貴州省固體廢物管理中心通過各種形式的培訓、推進會、指導幫扶，使得全省醫療廢物管理能力得到了進一步提升：一是醫療廢物相關單位學習法律法規、相關政策的主動性增強，人員素質、思想意識、管理能力等有所提升；二是掃清了醫療廢物分類、院內轉運和處置后醫療廢物環境監管的“盲區”，進一步提升了醫療廢物環境監管水平；三是進一步加強與貴州省衛生健康委和中醫藥管理局等衛生健康管理部門的溝通聯系，形成了監管合力，為進一步提升全省醫療廢物監管水平打下堅實基礎。

5.結語

在新的歷史時期，面對醫療廢物管理問題，傳統管理模式已無法滿足管理需求。充分利用物聯網、信息化等高新技術，建立醫療廢物可追溯信息化管理體系，積極打造醫療廢物智慧綜合監管新模式，強化部門聯動，方能不斷提升醫療廢物規范化管理水平，切實保障人民群眾健康安全。