團隊式教學法在口腔頜面外科教學中的應用

葛銘舉

山東省菏澤市牡丹人民醫院口腔科，山東菏澤 274100

口腔頜面外科對臨床醫師的專業要求極高，合格的口腔頜面外科醫生不光要具備全面的學科理論知識，還需要擁有較強的實操能力。對多數口腔頜面外科實習生而言，本身口腔頜面外科課程的內容就具有一定的挑戰性，內容多且專業詞匯量大，學習過程中會遇到很多各種各樣的問題，學生的學習熱情與積極性很容易遭到打擊，教學質量也將隨之下降。過去的口腔教學應用傳統教學模式，其與應試教學較為類似，都是讓學生被動接受學科知識，過于重視學生群體的理論成績，不能很好地激發學生們在學習過程中的自主性，即便是在臨床教學或實習過程中也多以教師為主，學生們往往都是通過管理病例、上手術等形式進行實踐學習。但從學習情況來看，這種方式無法更好地提升學生的操作技能。從專業角度分析，口腔頜面外科不僅是口腔學科中的一個分支，它還包含外科與內科的知識內容，按照目前我國各類醫院越來越細化的專業定向來看，學科中的交叉類型知識將變得十分重要，而這些在教學過程中很難讓學生對其全面掌握。提高口腔頜面外科實習醫生的帶教水平，有利于進一步提升口腔醫學教學工作的質量與成效，才能培育出真正適應口腔頜面外科臨床工作的綜合性高素質人才。鑒于此，該研究將選取某市醫院2020 年6月—2021 年8 月參與實習的40 名實習生為研究對象，旨在探究團隊式教學在口腔頜面外科教學中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某市醫院參與的40 名實習生為研究對象，以時間線將實習生分為對照組（2020 年6—12 月）與觀察組（2021 年1—8 月），每組20 名。對照組男6 名，女14名；年齡25～28 歲，平均（26.36±0.39）歲。觀察組男11名，女9 名；年齡26～29 歲，平均（27.11±0.56）歲。兩組實習生均為本科學歷，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規化教學：根據教學課程來為實習生安排相應課程，由醫院帶教醫生組織實習生對教材進行統一學習，為學生系統地講解專業紙知識與難點，定期安排實習生進行實踐操作。

觀察組在此基礎上接受團隊式教學模式：①關于課程方面的設置。帶教醫生首先要對教學課程有全面及深入的了解，并對課程進行科學合理安排。②分組安排。將組中20 名學生隨機分配，以4 人為一個小組，共為5 個小組。③課程方面的選擇。根據教師制定的相關課程，組織各小組學生進行團隊式學習。④組內及組間討論。選擇臨床比較典型或具有爭議性的病例，在組內開展教學工作，小組成員分工合作，對病例中的相關文獻進行系統學習，收集對應的病例資料，針對組內溝通過程中出現的難點及疑點進行梳理與討論，組內及組間都可以討論，雙方都要選擇代表對觀點進行分享與辯論。⑤帶教醫生進行講解。組內及組間的討論工作完畢后，帶教醫生需要組織學生進行一次全面的成果匯報，對發現的問題及學生產生的疑問統一的解答，并結合專業操作講解與實踐教學。每次討論工作結束后都需要對學生的學習情況、掌握情況進行初步評估，幫助學生梳理出課程中的難點與疑點。

1.3 觀察指標

以調查問卷的形式對觀察組實習生的學習效果進行綜合分析；對比兩組實習生學習體驗情況及專業課期末成績。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組實習生學習效果調查情況

觀察組實施應用“課賽融合”教學模式后，其各項調查項目的滿意率均在90%及以上。見表1。

表1 觀察組實習生對團隊式教學模式的正向評價結果

2.2 兩組實習生學習體驗情況對比

觀察組學習體驗情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生學習體驗情況對比

2.3 兩組學科專業課期末成績對比

觀察組實習生的學科期末學習成績明顯優于對照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生學科期末學習成績對比[（），分]

表3 兩組實習生學科期末學習成績對比[（），分]

3 討論

近年來，隨著本科醫學學科的不斷發展，其知識體系、框架及內容都發生了極大的變化。口腔學科與其他學科之間的關系變得更加緊密，目前本科教育對口腔頜面外科學科提出了高標準的質量要求。但由于教學時間沒有延長，教師很難在規定的教學時間內對學科內容進行有效擴展。從目前國內口腔頜面外科本科的教學情況分析，其主要出現的教學問題有兩點：（1）教學方式相對比較簡單。受傳統教學理念的影響，在口腔頜面外科本科的教學過程中，絕大多數教師還是習慣于實施傳遞式教學，教師是教學課堂上的主體；在理論方面，學生必須充分掌握醫藥學理論知識；在實踐教學中，學生將按照教師布置的流程進行操作、記錄與分析，導致學生喪失主動權，在整個學習過程中被動地接收知識，即便是在實踐中學生也很難有親身參與的機會。（2）課程設置不合理，缺乏系統性和針對性。中國多數高校的主要課程涵蓋臨床醫學、口腔頜面外科、藥學服務、溝通技巧等，而臨床醫學中又有診斷學、外科學、內科學、婦產科學及兒科學等，口腔頜面外科中包含口腔頜面外科治療學、臨床藥理學等，還同步增設臨床見習與實習等環節，但課程設計中卻未能將臨床醫學與藥學進行融合，對課程的定義就是簡單的臨床醫學+藥學，主要體現在：①設置的臨床醫學課程，以臨床醫學專業五年制本科教材或其壓縮版本為主，并沒有口腔頜面外科專業配套的教材，教學內容的重點仍舊圍繞疾病的發病機制及診斷展開，并未針對口腔頜面外科學科的特點進行深入講解，無法滿足該專業的學生對疾病治療方面的知識需求；②在口腔頜面外科的課程設計及教學安排上，過多地強調臨床醫學方面的知識，而藥物在臨床上的應用特點、注意事項及藥物之間的相互作用等知識都不夠深入，不利于培養學生的臨床意識；③針對口腔頜面外科的課程教學時數較少，且主要課程內容與現實口腔科有所偏離；④口腔頜面外科課程中并沒有融合典型案例進行講解與分析；⑤不同高校的口腔頜面外科教材存著一定差導，有些教材弱化臨床見習與實習的內容，致使臨床治療的實踐內容出現缺失。（3）教師資源缺失，尤其是專科專化的臨床實操型教師資源匱乏。口腔頜面外科專業的教師資源嚴重匱乏，口腔專業教師主要圍繞著專業中的理論知識開展教學工作，普遍缺乏口腔頜面外科的實踐經驗與條件，教師的轉型也存在著問題。（4）口腔頜面外科專業的教材質量有待提升。口腔頜面外科的本科教育已經發生極大轉變，但其內容還是未能涵蓋專業的全部課程，且整套教材尚未被開設口腔頜面外科專業的院校進行廣泛應用。故對教材質量進行提升、提高應用率也十分重要[1-3]。

醫學教學中除傳統形式下的“注入式”教學外，可以設計參與式的教學模式，比如PBL 教學方法、CBL 教學方法、TBL 教學方法等。PBL 教學方法較為常見，是以問題為導向的教學法，鼓勵學生進行探索式、開放式的學習，這也是目前醫學教育中較為主流的教學方法。有些院校也在嘗試翻轉課堂教學，翻轉課堂所設計的教學內容主要包括課前的知識獲取及課堂知識的內化，其構成要素為教師制作講課視頻，讓學生在課外觀看視頻、微課，并提出自己在學習過程中的疑問及所要解決的問題，在課堂上學生可以進行小組討論，師生之間也可以直接溝通交流，通過這種方式達到解決問題的目的。如藥事管理學這門課程教學內容主要涵蓋藥事法規、藥物經濟學、藥物市場營銷等內容，利用翻轉課堂教學法，可以在課程開始前將相關的知識點推送給學生，學生可以提前查找相關的資料，并提出自己的看法與問題，達到主動學習的目的。課堂上教師利用PBL 教學法，鼓勵學生對提出的問題進行討論，讓學生結合實踐操作進行分組操作，這種教學方法充分調動學生的積極性，鍛煉學生的主觀能動性，極大地提高學習效率。對不同的教學方法進行整合，無疑能夠達到更好的教學效果[4-5]。

與PBL 教學法不同的是，TBL 強調以學生為主體，安排其成立學習小組，并在學科老師的帶領下開展對應的團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，以便幫助學生養成終身學習的好習慣。從應用情況來看，這種教學方法增加了學生準備及參與的主動性與積極性，顯著提高學生的團隊協助能力與人際交流能力，幫助學生對知識點進行更好地梳理，使口腔頜面外科實習教學工作更加有趣生動，不再讓學生被動地接受學科知識，提升教學質量[6-9]。TBL 教學法讓學生能夠精于分析、綜合及評價問題，讓學生掌握了解決臨床實際問題時必備的基礎技能。

在口腔頜面外科學科上，教師在實際教學中除初步的嘗試，并對TBL 教學法進行適當調整，主要是在傳統教學過程中引進TBL 教學法，并在教學法的實際運用中以班級為單位，在制定對應的口腔預防措施，學習最為基礎的理念知識及臨床應用知識，并由一名任課教師帶領學生組織班內進行小組講座，在這個階段的學生已經具備最為基礎、常用的醫學術語、基礎原理、基礎技能，在學生有所準備的情況下進行TBL 教學更有實際意義。例如，在進行實踐操作時，對學生詳細介紹學習目標，讓學生整理與收集不同口腔疾病預防方案、對應臨床表現及病情后期的危害，學生準備充分后進行小組討論，如果提出問題，那么由學生分組解決，發現學習過程中的問題及認識上的誤區，幫助學生打開思維瓶頸，突破學習過程中的障礙[10-12]。

該研究中，教學研究后發現，觀察組對TBL 教學模式更為滿意，整體學習效果評估結果均在90%及以上；觀察組學習體驗優于對照組（P＜0.05）；觀察組專業期末的理論成績優于對照組（P＜0.05）。說明TBL 教學法確實能夠在口腔頜面外科實習教學工作發揮出顯著優勢。

綜上所述，在口腔頜面外科教學工作中應用上團隊式教學，可在一定程度上提升實習生們的學習體驗，促進實習生專業成績的提高。