高校生理學創新教學經驗探討

張平平 劉 歡 王烈成 張樂莎

安徽醫科大學基礎醫學院 安徽合肥 230032

生理學作為醫學院校醫學基礎課程之一，在醫學生基礎理論教育中占有重要地位。我們常將生理學比作醫學基礎課程體系中的橋梁部分，因其既要承接解剖學、組胚學等形態基礎課程，又要在整體各機體系統中介紹正常生理功能，從而為接下來的病理生理學、藥理學等打好理論基礎。因此，在生理學的教學過程中，如何做到承上啟下講功能，融會貫通悟原理，一直是教學的難點。同時，由于當代大學生學習方法不斷在進步，因此，結合當前社會實際而改進生理學教學方法就顯得尤為重要。

在生理學教學中，結合臨床案例培養學生分析問題和解決問題的能力，結合生理學新進展培養學生創新能力，不斷強調學科之間的交叉融合，使醫學生在打下良好的知識能力基礎的前提下，不斷適應科技的發展，最終使學生成為具有扎實的基礎知識和創新能力的高層次醫學專門人才。

生理學課程在其深厚的歷史積淀下，緊跟新時代科技日新月異快速發展的步伐，不斷進行新的探索和嘗試，將PBL教學、慕課等在線課程引入生理學教學中，豐富教學內容、提高學生的學習興趣。生理學課程建設始終貫徹“個性化”教育觀念，積極創造學生自主學習空間，通過問題式教學、慕課和小組討論相結合的互動教學方式，積極地為學生提供自主學習的環境和條件[1]。

生理學以培養學生發現問題和解決問題的能力為目標，并以不斷提高學生的“創造能力”和“綜合素質”為導向，設計創新課程體系，以問題為導向、以系統為中心，融生理功能、疾病變化和藥物作用的知識為一體設計課程內容，使所學知識能夠融會貫通，更貼近臨床應用。

一、傳統生理學教學的不足

(一)重講授輕探索

傳統生理學課堂上，因課程內容多且課時較少，因此教師多是根據教學大綱開展教學內容，同時也希望學生跟著自己課前設計好的教學方案開展教學活動，一旦學生的思路與教學方案不符，教師往往會想方設法將學生的思路引回來。因為現有的教學模式下，教師需要在有限的課堂時間內完成教學大綱要求，所以往往會忽略學生對課程內容的思考和探索。這樣的教學方式，在一定程度上有它的優勢，可以在有限的時間里講授更多的重難點知識。

(二)教學資源有限

當前醫學院校普遍使用的生理學教材來自于人民衛生出版社出版的《生理學》，已更新至第九版。除此以外，還有些針對于短學時的教材，例如中國協和醫科大學出版社出版的《生理學》等。這些優秀教材的廣泛應用一方面有利于統一規范生理學授課內容，較好地提高高校生理學教學水平，另一方面我們也需認識到，目前生理學的教材相對比較單一匱乏，缺乏一些多樣性和特色化的教材。除了課本教材，一些現有的線下線上輔助教學資源也比較缺乏。教學資源不夠豐富自然也會造成教學手段的相對單一，這樣不利于生理學教學的進行。

(三)教學方式及評價系統單一

傳統的生理學課堂中，教師是課堂的主導，大部分的課堂時間都是教師的“一言堂”，與學生互動時間有限，讓學生自由表達想法的時間更是有限，不利于教師及時了解學生的課堂學習情況，同時，也不能很好地調動學生學習的積極性。多年來，生理學傳統課堂一直是這種“填鴨式”的教學方式，使得學生更多的是被動跟從教師的思路學習知識而少了自己的主觀思考。與此同時，傳統生理學教學地考核評價方式也比較單一，往往是通過期中、期末考試來考核學生對重難點知識的掌握情況。

二、生理學創新教學模式探索

(一)創新線下教學方式

1.PBL教學模式走進課堂

PBL教學模式早在20世紀60年代就已在國外醫學院校興起，這種將學習者作為教學中心的方式，使得學生掌握了更多的學習主動權，而教師往往扮演引導和總結者的角色。通常情況下，首先由教師提出問題，引導學生針對問題進行思考和提問，學生總結問題后，通過查閱相關書籍或文獻后，找出問題的答案，共同討論并由教師進行總結。該方法改變了傳統的教學模式，使課堂從教師的“一言堂”轉變為以學生為主導，由被動聽講變為主動尋找答案的方式，更大程度地調動了學生的學習積極性，同時也鍛煉了學生提煉問題的能力，以及查閱資料匯總報告的能力。該方法近年來被國內高校廣泛應用。我校在2019年也全面開展了臨床醫學生的PBL課程，生理學教研室多名教師通過專業培訓成為我校PBL導師團成員，每年都有多批次、多班級的PBL教學任務，因此，積累了豐富的教學經驗。這一寶貴的經驗，也被用在生理學的教學中，適當在課堂上采用討論加課后查找資料總結的方式，提高學生對學習的參與度。在各種班級反饋中我們發現，學生課堂及課下討論的積極性明顯提高，對于書本內容的熟悉程度顯著增加，與授課老師的課后討論次數明顯增多。

2.BOPPPS教學模式的初探索

BOPPPS教學模式是來自加拿大的一種新型教學方法模型，由六個教學環節構成，包括導言(Bridge-in)、學習目標(Objective/Outcome)、前測(Pre-assessment)、參與式學習(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)和總結(Summary)等[3]。BOPPPS名稱是由這六個教學環節的英文單詞的首字母構成。該教學模式經過多年探索，在我國的課堂教育中也取得了較好的成果。該方法模型是通過對教學過程進行標準化和流程化改造，以學生為主導，從而提高學生課堂參與的積極性和主動性。BOPPPS模型與5W(Why、Who、What、How和Whether)教學要素存在的對應關系。該教學模式問世以來，已發現許多運用之后教學明顯優于傳統教學模式的成功案例，其中不乏應用于醫學專業的成功案例。近年來，我校生理學教研室也開始關注并嘗試利用BOPPPS模型在生理學教學上的應用。目前也積累了些經驗，也正積極申報各類教學類項目。

3.知識的系統歸納與總結

開學一段時間后，有必要安排一定的課時，對前面所學知識進行復習，可以結合筆記和導學案，通過繪制學科思維導圖，對所學知識進行框架式復習，在復習過程中對重點問題進行提問，尤其關注網課期間作業常出錯的同學，從而對網課學習效果形成了解。每一章節結束時應及時總結歸納，幫助學生抓住重點，提高學習效率。

4.緊抓課堂提問環節

當代高校教育由于多數都是大班教育，且受到教學進度的影響，課前或者課中提問環節越來越少，而學生自主發言提問就少之更少。因此，線下教學中重視提問環節也是檢驗和提高教學質量的重要手段。例如，課前組織學生復習已學內容和預習新內容，上課時針對上次課內容進行提問，并引導出新內容；課中根據課本內容設置提問環節，可采用雨課堂形式提問或者口頭回答的形式，問題一般緊緊圍繞課堂內容進行回顧性學習或者發散思考。比如在進行血液循環章節心肌生物電內容學習時，可以設置多個問題，回顧骨骼肌細胞生物電產生機制，兩者進行對比學習，既可以鞏固前面的學習內容，又能形象對比記憶，掌握兩者的異同點。課堂時間有限，每一次都單獨提問不現實，但是隨著課堂內容隨時拋出問題，引發學生思考，比傳統填鴨式的直接灌輸的教學效果顯著提高。

(二)利用線上多平臺融入教學環節

1.巧用慕課，提高線上學習效率

我校生理學教研室近幾年來非常重視開放式教育平臺的搭建，我們參加中國生理學會生理學微課制作大賽并獲得全國二等獎的好成績；生理教研室老師共同參與人衛社生理學教材中內分泌章節配套慕課的制作，積累了一定的制作經驗；2016年本教研室老師成功申請了醫學機能學大規模在線開放課程(MOOC)示范項目，于2018年慕課在安徽省網絡課程學習中心平臺上線，主要授課對象是省內高校的學生。因此本教研室的生理學在線課程教學經驗非常豐富，具備在線開放課程的基礎建設條件，并具備較為豐富的教學慕課制作經驗。

生理學教師制作的視頻資料部分已經上線共享，供校內學生、兄弟院校和社會相關人員進行學習，主要是人衛社慕課資料中生理學的內分泌章節內容(此課程為紙質圖書《生理學》(ISBN 978-7-117-27006-9)的配套資源)。人衛社的慕課向本校本科生、留學生和社會人士開放，與互聯網相結合的教學資源為學生提供隨時隨地進行學習的良好機會，課程的在線選課有2466人，加上紙質書的用戶，課程共享用戶數量可觀。教研室老師將生理學微課比賽獲獎的微課應用在本科生教學中，效果反應很好，觀看的學生均表示將生理學知識和病例臨床相結合，理解起來淺顯易懂、印象深刻。團隊各教師作為重要參與人參與省級生理學慕課項目，負責大量線上慕課視頻拍攝及線上答疑教學等任務。

2.數字模擬人(ESP)軟件在生理學課堂的應用

目前解剖數字人已經發展得非常成熟和完善，以ESP為代表的功能數字人時代已經到來，使用數字化的手段再現生命和疾病過程是生命科學和醫學發展的必然趨勢[2]。“ESP功能數字人”醫學實訓教學平臺正是基于這樣的背景下開展的國內首創、國際前沿的醫學人工智能研發項目。在線下課堂上，在講解到某些涉及其他學科知識，如解剖、病理生理學、藥理學等，可以切換到ESP系統中，對相應知識進行系統直觀介紹。針對學生的線上學習階段，可通過ESP系統完成與生理學理論課匹配的線上機能實驗考核，學生可以通過系統進行實驗報告的填寫、插入照片、生成預覽和提交管理報告，同時，學生可以查看自己的個人成績和實驗報告。通過線上形式，快速便捷地完成對學生的教學評估。教師也可以通過線上教學管理系統對線上教學進行管理，包括題庫建設，發布試卷、問答等到線上系統，還可以進行考核統計、學生的學習情況統計、實驗報告批閱等。項目團隊成員作為編委之一參與了上海夢之路科技有限公司制作的生理學ESP軟件開發編撰并錄制微課。

(三)思政教育貫穿始終

課程思政應融入教學過程的方方面面，在現代社會的大背景下，高校學生的思想政治教育十分重要。大學是他們成年后接觸的第一個學堂，也是他們作為獨立自主個體接觸社會最初的地方，針對大學生的思想政治教育應該貫穿于各學科之中，幫助和引導學生建立良好的思政體系。在生理學的教學過程中，有很多可以引入的課程思政內容。例如，在介紹神經肌肉接頭處興奮傳遞過程的時候，可以引入肉毒桿菌毒素對該傳遞過程的作用，從而引導學生正確認識醫美以及其可能帶來的風險；在介紹呼吸系統時，引導學生提高自我防護意識；在介紹各類消化液時，引導學生規律作息減少消化道系統疾病的產生；在介紹神經系統時，可以以我國著名神經科學家為例，引導學生珍惜學習時光，爭做國家棟梁；在介紹內分泌系統時，可以結合我國作為世界上第一個人工合成牛胰島素的國家，引導學生增強民族自豪感、增強愛國情懷等。課程思政方式多種多樣，在授課中始終貫穿這一主線，既可以讓學生學習理論知識，又能提高學生的思想政治教育水平。

三、創新教學模式探索過程中的感悟

(一)創新是教師追求職業進步的根本要求

教師這一職業，既給我們帶來了成就感，又讓我們時刻保持危機感。填鴨式的教學方式已無法滿足現代教學的要求，不斷創新教學方法，才能更好地為學生服務。一個富有創新精神的教師，心中不能只想著學生的分數，應更多地考慮學生的思維能力是否得到提高，創新意識是否得到加強，應更多地為學生今后的發展著想。馬克思曾經說過：“能給人以尊嚴的只有這樣的職業，在從事這種職業時我們不是作為奴隸般的工具，而是在自己的領域內獨立地進行創造。”因此，我們要不斷反思自己，不斷改進教學方法，提升個人能力，讓更多的學生能夠真正地走進課堂，深刻理解和掌握專業知識。只有這樣，教師才能保持良好的職業創造力和活力，體現生命的價值和意義。

(二)創新精神和創新能力是創新型教師必備的要素

講授相同的內容，不同的教師有不同教學方法，所取得的教學效果也會因人而異。想要成為一名優秀的教師，富有創新精神和創新能力是必備條件，一個缺乏創新精神和創新能力的教師，不可能形成高超的教學藝術和獨特的教學風格。同樣地，只有時刻在課堂教學方法上下功夫，創新思路，提高學生學習的主觀能動性，提高學習效率，這樣才不會被時代和學生拋棄。