社區醫養結合服務問題分析

摘要：全球人口老齡化日益嚴重，人口老齡化給社會帶來的壓力更是有目共睹。醫養結合服務在基本養老的基礎上增加醫療服務，既減輕了社會養老壓力，又能保證老年人群所需要的日常生活以及醫療照顧等基本養老需求。如何進一步建設社區醫養結合服務模式，充分地將醫療服務融入到社區養老服務之中，是急需得到解決的問題。本文通過對社區醫養結合服務實際狀況的分析，針對一些現實問題提出了一系列的建議和措施，有利于社區老年人群享受更加豐富的老年生活，充分發揮社區的優勢，提供服務范圍更廣、服務項目更加全面、符合不同老年人群需求的養老服務。

關鍵詞：社區服務，醫養結合，養老服務

在當下一個老年人口逐日增多的大環境下，養老問題是民生的最大難題之一，如今的老年人不僅需要衣食住行更需要心理上的關心和照顧，但是居家養老往往很難同時滿足這些條件；在養老機構里養老的老年人不僅不需要擔心自己的衣食住行而且還可以和同齡人聊天或者娛樂，還可以使用到養老機構提供的醫療康復器械，但是由于養老機構的費用較為昂貴以及離居民居住區較遠，導致很多老年人不能選擇養老機構養老，社區醫養結合服務模式的逐漸普及受到了老年人群的認可。

一、社區醫養結合服務存在的問題

1.社區醫養結合服務方式簡單

社區醫養結合服務的目的是為了讓社區里的老年人可以更好地享受老年生活，一般是有專門的日間照料站，子女早上將老年人送到社區服務站，有專門的工作人員照料老人，但是沒有為特殊的老年人提供專業的醫護服務，而社區缺少這一類醫護人員，使得社區醫養結合服務無法全面覆蓋到整個社區的老年人群；還有一些社區與醫療機構進行合作，有醫療護理人員定期到社區為老年人進行身體檢查，在突發緊急情況時也可以給醫療機構打電話請醫療護理人員親自上門服務，但是因為一些不可預料的客觀因素，使得老年人無法及時的享受到醫療護理服務。因此，現在這些基礎的養老服務方式仍然具有一定的局限性，應該通過調查社區老年人的實際需求對養老和醫療服務進行適當的調整。

2.社區醫養結合服務內容不全面

隨著生活質量的提高，養老需求也不僅僅滿足于日常生活的一些物品需求更有心理及生理的需求，經過研究發現大部分老年人群在退休后仍然會參加一些老年活動。當下大部分社區的養老服務仍然是以提供日常生活照料為主，對于老年人們所需求的醫療以及精神慰藉方面服務還是較少，老年娛樂文化活動更是很難開展，沒有充分利用社區的資源和優勢。由于老年人年齡的增長會出現身體機能的衰退，導致健康狀況越來越差，但是社區又缺乏對老年人身體健康和精神方面的有效評估，無法全面掌握老年人的身體健康狀況，不能給社區老年人們提供相應的醫療保健服務。所以目前社區醫養結合服務的服務項目已經遠不能滿足老年人群的實際需求，應該根據老年人群心理和生理的變化進行及時的調整，以順應老年人的養老需求。

3.專業醫護人員數量不能滿足需求

醫護人員作為社區醫養結合服務的重要支柱，應該具備一定的知識與技能，避免老年人經常跑醫院或者看病不及時的現象。有些社區只有少數經過培訓的醫護人員甚至沒有專業的醫護人員，大多數都是一些在社會上招募的沒經過培訓的服務人員，這些人員在醫療方面知識欠缺，因此社區需要培養一些專業的醫護人員給老年人們提供更高質量的服務。但是現在社區的工作人員只能提供一部分的簡單日常服務，對于一些專業的知識技能還是有所欠缺，這樣就導致了在一部分老年人突發疾病時他們無法給予正確的急救模式，甚至在日常生活中無法及時發現老年人們的疾病預兆從而及時治療。

二、社區醫養結合服務問題的原因分析

1.資金來源單一

由于日漸嚴重得高齡化現象使得老年人不斷增加的特殊醫療護理需求，他們需要社區不僅提供日常生活照料、日常活動、身體和心理護理。因此需要社區引進相關的醫療器械從而可以對老年人身體各項機能的監測及時發現各種疾病的預兆從而提前治療，但是這類醫療器械的價格昂貴，社區幾乎負擔不起這種醫療器械。現在社區養老服務普遍都是日間照料站形式的服務，僅僅可以為社區老年人提供基礎的日常生活用品、娛樂設施以及一些基礎的醫療器械和康復設施，不能引進那些先進的醫療設施為本社區老年人提供更全面的監測與照顧，當老年人身體不舒服時不能及時發現征兆，沒有醫療設施對老年人身體健康進行監測，可能錯過最佳的治療時期。

2.醫護人員缺少專業化培訓

現在還沒有專門的社區醫護人員培訓課程以及資格認定證書，導致社區服務人員的專業素質較低，這些服務人員大多數是一些下崗退休的或者失去工作的中年人，他們沒有經過專業的醫療護理培訓，只能照顧老年人的飲食起居，不會對一些應急事件冷靜及時的處理，不利于那些身體狀況較差的老年人。另外，社區服務者的薪酬待遇不高，工作強度較大，導致一些具有醫師資格證書的大學畢業生不愿意到社區就業，即使到了社區開始工作，在一段時間后也會因為各種現實因素而辭去工作。因此社區服務隊伍的整體情況就是平均年齡過高、缺少專業培訓、醫護人才不足，導致社區養老服務質量較低。

3. 老年人對社區醫養結合服務了解不充分

隨著年齡的增長，人體各項機能會逐漸衰退，因此會出現很多失能及半失能老人，這可能會給家里造成更大的經濟負擔，不僅需要巨額的醫療費用而且需要專業的護工護理，生活不能自理的老人更是需要子女們及醫護人員的陪伴與照顧。當老年人患上重大疾病或者因為疾病而造成了生活不能自理后，可能會同時出現抑郁或者自閉一類的心理疾病，這樣的老年人獨自在家具有相當大的風險。從當下老年人的身體情況來看，多數老年人都已經是身患一種甚至兩種以上疾病，他們通常需要定期到醫院進行復查以及相關的康復訓練來控制病情。但是由于宣傳范圍狹窄，社區的居民沒有充分了解社區居家養老的服務內容以及優勢，從而導致社區的資源浪費。

三、社區醫養結合服務問題的對策

1.運用多種籌資方式，引進先進醫療設施

一直以來社區的資金來源主要是政府的財政支持，但這已經不能滿足逐漸發展的社區居家養老服務運行的需求了，因此政府應該適當增加衛生保障經費投入，進一步改善現有社區衛生服務中心的條件，完善醫療配置。在政府加大資金支持的同時社區也應該采用各種籌資方式來滿足社區醫養結合服務引進先進醫療設施的需求。鼓勵市場上的各種利益機構對社區投資，動員社會上的各種公益機構和組織加入醫養結合服務建設中，保證社區有充足的資金。社區醫養結合服務工作人員應該根據本社區的資金情況以及老年人群體的需求情況對市場上的多種醫療設施進行對比，根據自己的能力選擇最適合本社區的醫療設施，做到物盡其用。同時要根據實際情況的變化不斷地更新醫療設施，更好的為本社區的老年人群服務。

2.重視社區專業醫護人才的培養

社區醫養結合服務的專業化程度體現了老年人們的生活質量，只有將醫護人員專業化程度不斷提高才能進一步提高養老保障。大批輸入專業化的醫護人員保障社區醫養結合服務的專業化水平是下一步改善養老保障的切入點。首先，應該由專門的機構對醫護人員進行定期的技能培訓和考核；其次，社區可以與醫學院校進行合作，并且聘請高級醫護人員到學校定期授課，從醫學生中選取優秀者到社區實習，經過考核予以錄用；最后，政府加大財政投入，鼓勵醫學院校設立相關專業或開設專門課程，或設立專科學校專門培養醫護人才，使社區醫養結合服務更加專業化。

3.加大社區醫養結合服務的執行力度

在建設社區醫療養老服務時，必須能夠充分發揮社區的融合功能，通過社區模式讓醫養結合服務模式進入到老人們的日常生活中、以方便于老人們隨時咨詢或者就醫，使社區能夠承擔更多的醫療養老社會責任。首先，需要社會保障部門制定適合本市和區實際發展情況的相關地區性政策，政府及其相關主管部門必須對其制定所涉及負責的各個方面，制定更加規范的管理制度和收費標準；其次，政府同時需要盡快加大地方財政社會投資的支持力度同時引導萬神制定優惠政策，同時政府應該盡快制訂更多相關優惠政策并同時采取一定的支持措施，鼓勵社區或個人、社會福利、社會養老救助事業組織以及各大老年人自身共同努力建設更加完善的社區醫養結合服務養老服務體系。最后，政府部門應該對醫養結合服務的各方面制定統一的標準并且嚴格監督社區的執行，確保社區醫養醫療結合服務能夠提供更好以及更高更有質量的醫養結合服務。 PR

參考文獻：

[1]符柯. 醫養結合服務的居家養老模式探討[A]. 《決策與信息》雜志社、北京大學經濟管理學院.“決策論壇——決策理論與方法研究學術研討會”論文集（上）[C].《決策與信息》雜志社、北京大學經濟管理學院：，2016：2.

[2]林九波.社區居家養老醫養結合服務模式比較分析[J].建材與裝飾，2020（07）：95-96.

[3]臧小聰.社區服務鏈視域下的醫養結合服務——基于北京市Q社區的案例研究[J].重慶理工大學學報（社會科學），2020，34（01）：98-108.

[4]昝日晨.構建“醫院—社區—居家”聯動的醫養結合服務健康養老模式研究[J].住宅與房地產，2020（03）：51.

[5]趙亞杰，李磊.醫養結合服務養老模式創新發展的對策分析[J].中國校醫，2020，34（01）：63-64.

[6]肖繼琴，陳燕.社會工作介入“醫養結合服務”型養老模式研究綜述[J].黑龍江生態工程職業學院學報，2020，33（01）：69-71+145.

[7]申俊龍，申遠，王鴻江.健康老齡化視域下“醫養結合服務”模式研究[J].價格理論與實踐，2019（09）：15-19.

[8]陳鑫圓，孔國保，馬凱，袁欣，江啟路，華瑩.社區醫養結合服務養老服務體系建設研究[J].合作經濟與科技，2020（02）：168-170.

（作者簡介：趙妍，在讀碩士研究生，沈陽師范大學，研究方向：社會保障）

（責任編輯：李雪威）