手術室護理中心理護理對椎間孔鏡手術患者情緒狀況及疼痛程度的影響

黃蘋 黃雪梅 魏勇珍

1福建醫科大學附屬閩東醫院手術室 355000；2福建醫科大學附屬閩東醫院骨科 355000

腰椎間盤突出癥又叫髓核脫出癥，是一種外科常見疾病〔1〕。該疾病主要是由外力作用引起纖維環破裂及椎間盤病變，造成椎間盤髓核組織突出壓迫馬尾神經或神經根，從而導致該疾病的發生〔2〕。近年來，隨著人們工作方式的改變，生活中對腰椎的過度使用，導致腰椎間盤突出癥發病率呈逐年上升趨勢。有關數據調查顯示，腰椎間盤突出癥患者發病率高達5.50%～15.23%，該疾病臨床上主要表現為腰腿疼痛、坐骨神經痛、下肢麻木等癥狀，病情嚴重者可出現足下垂、下肢肌力下降、大小便功能障礙，甚至可造成患者全身癱瘓，嚴重影響患者的生活質量〔3-4〕。目前腰椎間盤突出患者主要以椎間孔鏡手術治療，該治療方式具有創傷小、出血少、麻醉簡便、恢復快等特點，可有效緩解患者疼痛，促進其疾病康復〔5〕。手術作為創傷性操作，患者易產生應激刺激，易出現焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，嚴重影響患者手術配合依從性及術后康復〔6〕。因此，急需科學的護理措施改善椎間孔鏡手術患者負性情緒，提升其治療依從性及康復效果〔7〕。有關研究表明，對患者進行有效的心理護理可有效提高患者對治療及護理的滿意度，改善其負性情緒，促進患者康復〔8〕。本研究旨在探討手術室護理中心理護理對椎間孔鏡手術患者情緒狀況及疼痛程度的影響，為加強護理干預的合理化及標準化提供理論借鑒依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年12月福建醫科大學附屬閩東醫院收治的椎間孔鏡手術患者230例為研究對象，按照檔案抽簽法將其分為參照組和研究組，各115例。納入標準：①具備正常交流能力者，②無手術禁忌證，③具有腰椎間盤突出典型癥狀，④家屬簽訂同意書，⑤自愿參與該課題研究。排除標準：①認知功能障礙者，②合并心腎功能衰竭者，③病歷資料不全者，④凝血功能障礙者，⑤不配合研究者。研究組患者男63例，女52例，年齡33～68歲，平均(47.63±5.02)歲；文化程度：初中及以下38例，高中46例，大專及以上31例；病程5～52個月，平均(28.29±4.30)個月。參照組患者男64例，女51例；年齡34～69歲，平均(48.62±5.06)歲；文化程度：初中及以下37例，高中47例，大專及以上31例；病程6～53個月，平均(28.35±4.36)個月。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取常規護理干預，對患者進行常規入院宣教，為患者講解腰椎間盤突出發病機制、預防、治療及護理等相關知識，協助患者完成相關檢查，及時了解患者的心理狀況，給予患者一定的心理疏導，并對患者實施基礎護理、體位訓練、康復鍛煉等措施；服藥期間，囑患者按時、按量服藥，對患者的病情進行密切監測，并告知其藥物禁忌。研究組在此基礎上結合手術室護理中心理護理模式干預。成立心理護理干預小組。由骨科主任護師1名、心理專家1名、護士長1名、手術室護士3名及經驗豐富的責任護士6名組成干預小組。實施護理干預前，由主任護師及護士長負責對小組成員進行培訓，主要內容為腰椎間盤突出發病機制、治療及預防、康復鍛煉、藥物用法用量、服藥注意事項及心理護理模式的運用等。責任護士負責患者基本護理、資料收集；各小組成員查閱相關資料數據庫，結合患者基本資料，制定手術室護理中心理護理干預方案，該措施主要由責任護士實施，具體措施見表1。

表1 手術室護理中心理護理干預方案

1.3 觀察指標

①采用視覺模擬評分法(VAS)〔9〕對兩組患者干預前后的疼痛程度進行評分比較，分值0～10分，其中0分表示無疼痛，10表示痛到極點。評分越高則代表患者疼痛程度越嚴重。②采用焦慮自評量表(SAS)〔10〕對兩組患者干預前后的焦慮程度進行評分比較。SAS 的標準值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。采用抑郁自評量表(SDS)〔11〕對兩組患者干預前后的抑郁程度進行評分比較，SDS 評分標準分臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。③采用生活質量量表(QOL)〔12〕對兩組患者干預前后生活質量情況進行評分比較，該量表主要包括疼痛程度、心理功能、軀體功能、生命健康、社會功能5個指標，每個指標滿分為100分，得分越高代表患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的疼痛程度情況比較

實施心理護理干預后，研究組患者的疼痛程度顯著低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干前預后的疼痛程度情況比較

2.2 兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒情況比較

實施心理護理干預后，研究組患者的焦慮、抑郁情緒顯著優于參照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒情況比較(分，

2.3 兩組患者干預前后的生活質量情況比較

實施心理護理干預后，研究組患者的生活質量顯著高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者干預前后生活質量情況比較(分，

3 討論

有關研究表明，患者對手術相關知識認知不足，易造成患者出現緊張、焦慮、害怕等不良情緒，降低患者的治療依從性，嚴重影響其治療及護理效果〔13〕。心理護理是指在醫護人員護理過程中，通過各種途徑積極影響患者的心理活動，達到護理效果的一種心理治療方法〔14〕。心理護理的任務是針對患者的不良心理活動，采用一系列良好的心理護理措施去影響患者的認識及感受，改變患者的行為及心理狀態，使患者適應新的醫療環境及人際關系，為患者建立有利于治療及康復的最佳心理狀態，促進患者早日康復〔15-16〕。有關研究表明，科學、有效的心理護理可有效改善患者焦慮抑郁情緒，提升患者治療依從性，提高患者的生存質量水平〔17〕。

本研究將手術室護理中心理護理干預模式應用于椎間孔鏡手術患者中，研究表明，椎間孔鏡手術患者的疼痛程度、焦慮抑郁情緒、生活質量均有所改善。究其原因：術前訪視干預措施中，責任護士對手術室精心布置，營造溫馨氛圍，可以有效避免患者產生恐懼、焦慮等不良情緒，使患者保持愉快的心情及穩定的情緒，有利于患者手術的順利進行；對患者進行健康宣教，告知患者手術相關內容，可有效提高患者的疾病認知程度，使患者能簡單了解手術過程、手術配合要點，認識到手術治療的重要性，使其緊密配合醫生手術，避免因對手術不了解而產生緊張、恐懼等負性情緒，減少術中不良事件發生；責任護士為患者介紹醫護人員技術水平及先進醫療設備，講解臨床成功案例，囑咐患者家屬給予鼓勵及支持，使患者能了解醫護人員的專業能力，可有效消除患者的恐懼心理，改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者配合治療的積極性，使患者擁有戰勝疾病的信心，增強患者對手術的耐受性，并以良好、積極的心態面對手術。責任護士以和藹可親的語氣及溫和態度與患者溝通，使患者能感受到他人的關心及溫暖，消除患者顧慮，改善患者的精神狀態，有利于手術順利進行。術中，巡回護士根據患者及手術需要對手術室內氣候進行調整，可有效提高患者舒適度；患者達到手術室后，巡回護士給予其親切的問候，握住患者的雙手，告訴患者家屬就在門口等候，使患者能感覺到溫暖及家人的關愛，可有效避免患者產生恐懼感、孤獨感，緩解其緊張情緒；手術室護士為患者講解手術過程中會出現的正常現象，給予其鼓勵并全程陪護，可有效避免手術過程中患者產生恐懼、害怕等心理反應，提升患者的信任感及安全感。術后干預措施中，責任護士提前在桌上擺放鮮花，可使患者感到溫馨、愉快，可有效改善患者負性情緒，在一定程度上緩解患者術后疼痛，有利于患者術后康復；醫護人員把切除的病灶展示給患者，可有效消除患者顧慮，從而積極對待自己的人生；音樂療法可有效改善患者負性情緒，緩解患者疼痛程度，通過家庭支持，并給予患者關心及鼓勵，可有效轉移患者疼痛注意力，降低其疼痛程度，促進其生活質量水平提高。

綜上所述，將手術室護理中心理護理干預模式應用椎間孔鏡手術患者中，可顯著降低患者疼痛程度，改善患者焦慮抑郁不良情緒，提高其生活質量水平。

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