積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用

劉敏

駐馬店市精神病醫院 463000

精神分裂癥是一種最常見、最嚴重的慢性精神科疾病，具有患病率高、病程長、復發率高、治療難度大等特點，多發病于中年及青壯年時期〔1〕。精神分裂癥臨床上多表現為妄想、幻覺、思維聯想障礙、思維空洞、意志力減退及情感障礙等癥狀，部分患者會出現功能嚴重退化，甚至有自殺傾向，嚴重危害患者生命健康〔2〕。精神分裂癥發病機制與神經發育障礙、營養因素、神經細胞膜、神經遞質紊亂及免疫系統障礙等因素有關，目前臨床上主要以抗精神病藥物治療為主，藥物治療可在一定程度上控制患者急性期的精神分裂癥癥狀，經過合理治療可使患者軀體逐漸康復，但在預防精神疾病復發、改善心理狀態等方面效果不佳〔3〕。因此，對康復期精神分裂癥患者進行科學有效的心理干預具有重大的實踐價值及現實意義。研究表明〔4〕，積極心理學理論可有效改善患者臨床癥狀，提升患者積極心理品質,提高其生活質量。本研究旨在探討積極心理學理論在精神分裂癥康復護理中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年4月至2020年4月駐馬店市精神病醫院收治的精神分裂癥患者112例。按照檔案抽簽法將其分為參照組和研究組，各56例。研究組男29例，女27例；年齡18～45歲，平均(29.63±3.06)歲；文化程度：初中及以下17例，高中22例，大專及以上17例；病程5個月～8年，平均(3.23±1.05)年。參照組男30例，女26例；年齡18～46歲，平均(29.68±3.16)歲；文化程度：初中及以下18例，高中23例，大專及以上15例；病程6個月～8年，平均(3.25±1.06)年。兩組患者臨床資料比較無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。納入標準：①符合精神分裂癥診斷標準；②具備正常交流能力者；③家屬簽訂同意書者；④病情處于恢復期；⑤自愿參與該課題研究者。排除標準：①伴有嚴重的軀體疾病者；②服用精神類藥物者；③存在嚴重智力障礙者；④語言溝通障礙者；⑤不配合研究者。

1.2 方法

參照組患者采取常規護理干預，包括對患者進行常規入院宣教，為患者講解精神分裂癥相關知識，給予患者抗精神病藥物治療及護理，定期組織患者看電視、下棋轉移患者注意力；服藥期間，監督患者按時按量服藥，并告知其藥物禁忌。研究組在此基礎上結合積極心理學理論護理干預模式。成立積極心理學理論護理干預小組,由心理科主任護師1名、專業心理咨詢師1名、護士長1名及經驗豐富的責任護士6名組成干預小組，實施護理干預前由心理科主任醫師和護士長負責對小組成員進行培訓，主要內容為積極心理學理論、心理咨詢知識、精神分裂癥發病機制、藥物用法用量、服藥注意事項及積極心理學護理模式的運用等；責任護士負責患者基本護理、資料收集，小組成員查閱相關資料數據庫，結合患者的臨床資料，制定積極心理學護理干預方案，該方案主要由責任護士實施，具體措施見表1。

表1 積極心理學護理干預方案

1.3 觀察指標

①采用幸福進取者問卷( HEIQ)〔5〕對兩組患者的積極心理品質進行比較，該問卷從克服苦難、幸福感、自我肯定、目標管理、學習成長及人際關系6個指標對患者進行綜合評分。HEIQ包括20 個條目，采用5級評分制，總分為100分，得分越高代表其積極心理品質越高。②采用簡明精神病評定量表(BPRS)〔6〕對兩組患者的精神病程度進行比較，該量表從思維障礙、焦慮猶豫、缺乏活力、敵對猜疑4個指標對患者進行綜合評分。BPRS包括15個條目，采用6級評分制，總分為90分，得分越高代表其精神病程度越嚴重。③采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)〔7〕對兩組患者的社會功能進行比較，該量表共包括10個題目，每個題目分別以無缺陷、有缺陷、有嚴重缺陷對患者答題進行評價，相應得分為0分、1分、2分，該量表得分為0～20分，得分越高代表其社會功能缺陷越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的積極心理品質

干預后研究組患者的積極心理品質顯著優于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后積極心理品質情況(分，

2.2 兩組患者干預前后的精神病程度

干預后研究組患者的精神病程度顯著優于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后精神病程度情況(分，

2.3 兩組患者干預前后的社會功能

干預后研究組患者的社會功能顯著優于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預前后社會功能情況(分，

3 討論

精神分裂癥是以情感、思維、感知、行為等多方面障礙及性格改變為主要表現的精神疾病〔8〕。精神分裂癥起病緩慢，病程遷延易反復發作，患者多次發病后病情會不斷加重，導致患者精神衰退及精神終身殘疾，失去工作及生活自理能力，嚴重危害患者身心健康〔9〕。臨床上對于精神分裂癥患者通常采用奧氮平、利培酮、奎硫平等抗精神病藥物治療，可有效改善患者精神癥狀，患者堅持合理治療軀體可逐漸康復〔10〕。但精神分裂癥患者在康復期間常伴有嚴重的悲觀、抑郁、焦慮、自卑甚至絕望等負性情緒，對患者身心健康造成嚴重影響，不利于患者預后〔11〕。因此，對精神分裂癥患者加強有效的心理護理，改善患者負性情緒，促使患者以樂觀心態面對生活，提升其臨床治療效果。研究表明〔12〕，積極心理學理論應用于高血壓患者中可有效提升患者的疾病認知程度及自我管理能力，改善患者心理狀況,提高患者生活質量,促進患者疾病康復。

積極心理學屬于心理學研究的一個分支，主要包括積極的社會環境、積極的主觀體驗、積極的個人特質三大研究領域〔13〕。積極心理學是利用心理學已完善、有效的實驗方法與測量手段,研究人類的力量及美德等積極方面的一個心理學科，其主張研究人類積極的品質，充分挖掘人們潛在的力量，促進個人和社會的健康、和諧發展，使人們產生積極的主觀體驗，實現自我幸福感〔14-15〕。積極心理學理論是一門新型的心理學理論，該理論是以人類自身潛在的積極力量及勇氣為出發點，用一種積極的心態來解讀其心理問題，該理論強調不僅要注重人類損傷、痛苦等身體上的感受，還要重視人類的優秀品質、幸福、希望等心理積極方面的科學研究，幫助人們從容應對疾病帶來的身體上及心理上的困擾〔16〕。研究表明〔17〕，積極心理學理論可為患者制定針對性的護理計劃，有助于幫助患者養成積極向上的生活態度,糾正患者心理缺陷，改善患者的心理狀態,提高患者生活質量。

本研究將積極心理學護理模式應用于精神分裂癥患者中，通過對患者進行心理評估可了解患者的心理狀態及內心需求，為其制定相應的心理干預措施；認識自我主題中，通過對患者進行宣教及一對一心理疏導，可提升患者疾病認知及健康行為；領悟人生主題中，通過教會患者情緒管理方法，鼓勵患者書寫人生方面的文章，可提高患者自我情緒管理調節能力，激發患者正能量，使患者感悟到人生真諦；感受親情主題中，通過鼓勵患者與家屬積極互動，使得患者感受家庭溫暖及親人關愛；重建希望主題中，通過觀看關于勵志題材的視頻、文章，可引導患者重新樹立生活希望及信心。本研究結果顯示，實施積極心理學理論護理干預后，研究組患者的積極心理品質顯著優于參照組，精神病程度顯著優于參照組社會功能顯著優于參照組。表明將積極心理學理論護理模式應用于精神分裂癥患者中，可顯著改善患者負性情緒，提升患者社會功能，促進患者精神疾病康復。

綜上所述，將積極心理學理論護理模式應用于精神分裂癥患者中，可顯著提升患者積極心理品質，改善患者精神病程度，提高其社會功能水平，值得臨床廣泛推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突