855例急性乳腺炎合并乳腺膿腫患者膿液中病原菌的分布情況及耐藥性

張熾倫，何嘉麟，曾洲瑜，簡曉毅

（中山市博愛醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528400）

乳腺膿腫主要由急性乳腺炎治療不及時(shí)，患者病情迅速發(fā)展所致[1]。此病在哺乳期女性群體中比較多見。罹患此病不僅會(huì)影響患者乳房的外觀形態(tài)，還會(huì)加重其身心痛苦。處于哺乳期的患者需要中斷哺乳，這十分不利于其新生兒的健康成長[2]。了解急性乳腺炎合并乳腺膿腫患者膿液中病原菌的分布情況及耐藥性對(duì)提高其用藥的合理性、安全性而言具有十分重要的意義。在本文中，筆者主要是分析855 例急性乳腺炎合并乳腺膿腫患者膿液中病原菌的分布情況及耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2019 年12 月中山市博愛醫(yī)院接診的855 例急性乳腺炎合并乳腺膿腫患者作為研究對(duì)象。這些患者的年齡為21 ～38 歲，平均年齡（27.8±3.2）歲。

1.2 方法

采集這些患者的乳腺膿液標(biāo)本，使用法國生物梅里埃VITEK 2 Compact 全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行病原菌分離鑒定。采用法國生物梅里埃VITEK 2 藥敏卡AST-P639 對(duì)分離出的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判讀病原菌分離鑒定結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者乳腺膿液標(biāo)本中檢出病原菌的分布情況

這855 例患者的乳腺膿液標(biāo)本中共分離出272 株病原菌，其中金黃色葡萄球菌有203 株〔包括甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）109 株、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）94 株〕，占比74.63% ；凝固酶陰性葡萄球菌有28 株，占比10.29%；革蘭染色陽性桿菌有20 株，占比7.35%；大腸桿菌有10 株，占比3.67% ；其他病原菌有11 株，占比4.06%。

2.2 對(duì)203 株金黃色葡萄球菌耐藥性的分析

203 株金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、四環(huán)素、克林霉素的耐藥率均較高。詳見表1。

表1 對(duì)203 株金黃色葡萄球菌耐藥性的分析

2.3 203 株金黃色葡萄球菌中MSSA 與MRSA 耐藥性的對(duì)比

與MRSA 相比，203 株金黃色葡萄球菌中的MSSA 對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、四環(huán)素、克林霉素的耐藥率均較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 203 株金黃色葡萄球菌中MSSA 與MRSA 耐藥性的對(duì)比（%）

3 討論

金黃色葡萄球菌在人體的皮膚表面廣泛存在，可導(dǎo)致受損的皮膚組織發(fā)生嚴(yán)重感染。有研究指出，急性乳腺炎主要是由乳頭破潰、感染細(xì)菌所致[3]。本研究對(duì)855 例急性乳腺炎合并乳腺膿腫患者的乳腺膿液標(biāo)本進(jìn)行了病原菌分離處理。共分離獲得272 株病原菌，其中有203 株金黃色葡萄球菌，占比74.63%（低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)）[4]。分離出28 株凝固酶陰性葡萄球菌，占比10.29%（高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)）[5]。分離出20 株革蘭染色陽性桿菌，占比7.35%（高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)）[5]。203 株金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、四環(huán)素、克林霉素的耐藥率均較高，分別為93.60%、56.16%、43.84%、22.16% 和54.68%。 與MRSA 相 比，203 株金黃色葡萄球菌中的MSSA 對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、四環(huán)素、克林霉素的耐藥率均較低，P ＜0.05。有研究指出，MRSA 通常存在多重耐藥性，其對(duì)頭孢菌素類藥物、青霉素類藥物的耐藥率非常高[6]。對(duì)于由MRSA 引起的感染，臨床上應(yīng)加以重視。在治療此類感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感度較高的藥物。

綜上所述，金黃色葡萄球菌是引發(fā)急性乳腺炎合并乳腺膿腫的主要病原菌，其中MRSA 的耐藥性偏高，臨床上需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用藥物對(duì)感染此病原菌的患者進(jìn)行治療。