2020年云南省高校在校學生健康素養現狀分析

溫雅婷，蘇 瑞，胡 瑤，韓 芳，焦 鋒

(1.昆明醫科大學公共衛生學院，云南 昆明 650500；2.昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650106)

健康素養(Health Literacy，HL)是健康體系中的一部分，是個體獲取并理解基本健康信息與服務，且做出正確決策，以維護和提高自身健康水平的能力[1，2]。在諸多影響健康的因素中，健康素養水平的高低對其影響更為突出[3]。2016年10月，《健康中國2030規劃綱要》出臺，習近平總書記重申“沒有全民健康就沒有全面小康”，要推動人人參與、人人盡力、人人享有，提高全民健康素養，加快推進健康中國建設。2017年，云南省《健康云南2030規劃綱要》中，要求到2020年全省居民健康素養具備率要提高到20%。2019年全國居民健康素養水平為19.17%[4]，與之前相比在穩步上升但總體水平較低。據統計，2019年我國普通高校在校本專科生達3031.53萬[5]，大學生是未來全民健康素養的引領者和中堅力量，充分掌握當代大學生健康素養現狀并分析影響因素，找出薄弱環節，制定有針對性的解決方案，是夯實大學生健康素養基礎并使之提高的重要途徑之一。為了解云南省高校在校學生健康素養水平，解決健康素養相關問題及制定有效措施，課題組于2020年9-11月對云南省5所高校在校學生進行了健康素養問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

根據學校的規模和地理位置、綜合性和專科類，選取了云南大學、昆明醫科大學、昆明醫科大學海源學院、保山中醫藥高等專科學校和德宏職業學院共5所高校1300名在校學生進行自填式問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

首先運用概率比例規模抽樣(PPS)，根據學校的規模比例確定抽取樣本量；以年級為單位進行分層，分2層：大一、大二年級為一層，大三、大四(大五)年級為一層；用整群抽樣的方法，以每層班級為單位，隨機抽取所需班級，抽取班級所有人為研究對象。

1.2.2 調查方法

使用的調查問卷為全國通用《2017年中國公民健康素養監測問卷》，共52題，總分68分，為保證問卷的真實性和保護學生的隱私本次調查采取現場和線上問卷填寫方式。隨機選取2所高校進行現場調查，其余3所高校使用問卷星進行線上調查。

調查內容包括基本情況6項：學校、民族、家庭所在地等。該問卷具體又劃分為3個方面和6類問題共55題。3個方面：基本知識和理念(18題，共21分)、健康生活方式與行為(15題，共20分)、基本技能(10題，共14分)；6 類問題：科學健康觀(8題，共11分)、傳染病防治(6題，共7分)、慢性病防治(6題，共7分)、安全與急救(10題，共14分)、基本醫療(10題，共12分)和健康信息(3題，共4分)。

1.2.3 判斷標準

具備健康素養的標準與《2012年中國公民健康素養監測問卷》判定標準一致，總共68分。判斷題、單選題和多選題所占的分值依次為1分、1分、2分，多選和漏選都不得分，累計得分達到總分的80%，即大于或等于54分者可判定為具備健康素養[6，7]，3個方面和6類問題的判定方法與此相似。

1.2.4 數據分析

數據經問卷星導出后，用Epidata 3.1 進行數據雙錄入并建立數據庫，保證數據有效性。使用SPSS 22.0 軟件，運用四格表卡方檢驗對數據進行描述與分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

共調查云南省高校在校學生1293人，其中醫學院校學生1027人(占79.4%)，非醫學院校學生266人(占20.6%)；男生420人(占32.5%)，女生873人(占67.5%)；漢族932人(占72.1%)，少數民族361人(占27.9%)；醫學專業991人(占76.6%)，非醫學專業302人(占23.4%)；大一、大二有737人(占57.0%)，大三、大四(大五)556人(占43.0%)；農村有898人(占69.5%)，城市有395人(占30.5%)。

2.2 健康素養總體水平

調查結果顯示：云南省大學生健康素養總體處于中等水平，達到了《健康中國2030規劃綱要》中居民健康素養水平到2030年要達到30%的要求，但與發達城市相比還有一定的距離。醫學院校、醫學專業在校學生健康素養具備水平好于非醫學院校、非醫學專業在校學生，差異有統計學意義(P<0.05)。不同年級、民族、性別、家庭居住地在校學生健康素養具備率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征大學生健康素養具備情況

2.3 3方面健康素養水平

3方面健康素養水平由高到低依次是基本知識和理念(72.5%)，健康的生活方式與行為(50.0%)，基本技能水平(38.9%)。學校類型方面，醫學院校在校學生3方面健康素養水平優于非醫學院校，差異有統計學意義(基本知識和理念P<0.05、健康生活方式和行為P<0.001、基本技能P<0.05)。性別方面，女性基本知識和理念的健康素養具備率高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)，而性別在健康生活方式與行為及基本技能2個方面差異無統計學意義(P>0.05)。民族方面，漢族和少數民族3個方面具備的健康素養水平差異無統計學意義。專業方面，醫學專業的健康生活方式與行為的健康素養水平高于非醫學專業，差異有統計學意義(P<0.05)。不同專業學生間在基本知識和理念及基本技能2個方面差異無統計學意義(P>0.05)。低年級健康素養具備率與高年級差異無統計學意義(P>0.05)。來自農村和城市的學生差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征大學生3方面健康素養水平分布

2.4 6類健康問題素養水平

6類健康問題素養水平在不同的人群中呈現不同的特點。在校學生6類健康問題素養水平由高到低依次是健康信息(86.3%)、安全與急救(72.9%)、科學健康觀(54.1%)、慢性病防治(51.3%)、傳染病防治(45.6%)和基本醫療(42.9%)。學校方面，醫學院校科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療5類問題健康素養水平高于非醫學院校(P<0.05)，而在健康信息的問題上，非醫學院校健康素養水平高于醫學院校(P<0.05)。性別方面，女性在慢性病防治、安全與急救及健康信息3類健康問題素養水平均高于男性(P<0.05)，科學健康觀、傳染病防治及基本醫療3類問題健康素養水平差異無統計學意義(P>0.05)。民族層面，漢族與少數民族學生6類健康問題素養水平差異無統計學意義(P>0.05)。專業層面，除科學健康觀外，其余5類健康問題健康素養水平醫學專業均高于非醫學專業(P<0.05)。年級方面，低年級的科學健康觀健康素養水平高于高年級(P<0.05)，其余5類問題健康素養具備率差異均無統計學意義(P>0.05)。在家庭居住地方面。農村與城市大學生6類健康問題素養水平差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同特征大學生6類健康問題素養水平分布 n(%)

3 討論

3.1 云南省高校在校學生健康素養總體處于中等水平

本次調查顯示，云南省高校在校學生健康素養水平明顯高于2019年全國居民健康素養水平(19.6%)。基本知識和理念(72.5%)、健康生活方式與行為(50.0%)、基本技能(38.9%)明顯高于2019年居民健康素養水平(依次為34.3%、19.5%、21.4%)[4]。云南省高校在校學生健康素養水平高于2013年全國專科及以上學歷人群水平(24.3%)[8]，高于湖北省(13.7%)[9]和河南省(35.0%)[10]在校學生健康素養水平，低于河北省(36.6%)[11]、北京市(44.6%)[12]和上海市(66.7%)[13]在校學生健康素養水平，云南省高校在校學生健康素養總體處于中等水平。

3.2 醫學類在校學生健康素養水平高于非醫學類在校學生

在學校方面，醫學相關院校在校學生健康素養水平明顯高于非醫學院校(綜合性大學)。就3個方面健康素養分布而言，醫學院校在校學生的基本技能水平(40.5%)明顯低于基本知識和理念(73.9%)、健康生活方式和行為(53.1%)2個方面。知識與技能，是形成健康信念并采取健康行為的基礎，兩者缺一不可，出現上述情況，可能有以下2方面的原因：一是醫學院校在開展健康教育時，注重健康知識傳授，忽略了學生健康技能培養；二是采用實踐與理論結合的教學理念培養學生動手能力的方法沒有實施到位。而對于非醫學院校，學校容易忽視對學生健康技能的培養，大部分學校在開展健康知識培訓時更多的是基于講座形式，召集學生參加但忽略了學生的參與，對于真正提高學生的健康素養水平有一定的局限性。不同的學校方面，醫學專業學生的健康素養水平要高于其他專業的學生，這也與醫學生的專業要求所形成的生活習慣有關[14]。云南省醫學專業學生健康素養總體水平比侯婭婕等學者研究的某醫學院校健康素養水平(57.2%)低[15]，可能與云南位于西部地區，教育水平、醫療資源、基礎設施等方面相較于發達城市落后有關。

3.3 高等教育縮小了性別、民族等因素帶來的總體健康素養水平差異

不同年級、民族、性別、家庭居住地在校學生健康素養總體水平尚不能認為有差異。隨著高等教育的不斷普及，人們越來越重視教育問題，接受高等教育的女性人數也在不斷增加[16]，男性與女性都有機會學習并獲得健康知識，大大縮小了他們的健康素養水平差異。民族方面，云南省少數民族眾多，國家重視對少數民族的教育并制定許多政策，極大地提高了少數民族的入學率和升學率，這在一定程度上縮小了少數民族與漢族在健康素養總體水平上的水平差距。農村和城市學生健康素養水平差異也無統計學意義，健康素養水平差距縮小，與郭玉婷等[9]、答英娟等[13]學者的研究結果符合。這與我國小康社會的全面建成，農村經濟和教育迅速發展，城鄉差異在漸漸縮小，教育的合理化配置有極大關系。

此次研究有一定的局限性，在學校的選取方面只選取了一所綜合類院校，其余皆為醫學本專科類院校，數據結果與其他研究者可能會有一定的差異。

4 建議

4.1 高校應進一步加強健康教育和健康促進工作，提高對“健康中國戰略”關注程度

高校應貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》《教育部辦公廳關于開展2022年“師生健康中國健康”主題健康教育活動的通知》等要求，貫徹黨的教育方針，落實習近平總書記關于教育、關于衛生健康的重要論述，構建新時代、現代化、高質量學校健康教育體系，深入實施健康中國行動各大高校健康促進專項行動，培養學生的健康意識、觀念和生活方式，提高學生健康素養水平。

4.2 應進一步加強在校大學生健康基本技能培養

各大高校可根據自身情況，尤其針對基本技能(動手能力)方面，推陳出新，完善相關健康教育體系。一是學校應推進急救教育，將應急救護培訓，例如開展心肺復蘇、緊急外傷處理等系列基本健康救治實踐活動納入學校素質教育內容，融入教育教學活動、課堂教育與課外實踐，提高學生應急救護知識和技能普及率；二是結合學生年齡特點，以多種方式普及健康生活﹑疾病預防﹑預防毒品﹑健康體檢、心理健康、生長發育、生殖健康等相關知識、方法和技能，落實各學段健康教育教學時間，提高學生健康素養具備率；三是在基本醫療培訓方面可以采取多種形式，例如短視頻、社區實踐、趣味選修課等方式進行教育；四是在慢性病、傳染病防治方面的學習可以使用微信、QQ、抖音短視頻或開展知識競賽等學生們喜歡的方式進行，讓學生們在實踐和娛樂活動中掌握健康知識，提高自己的健康素養水平。