中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查與分析

文 / 彭亞力，丁書樵

近些年來，高爾夫在全球成為一項(xiàng)非常受歡迎的運(yùn)動(dòng)。但與國外相比，中國高爾夫運(yùn)動(dòng)起步較晚，僅發(fā)展了三十余年。在2016年第31屆里約夏季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)高爾夫女子個(gè)人賽中，中國女子職業(yè)高爾夫球員奪得比賽第三名的佳績，是中國高爾夫在奧運(yùn)會(huì)歷史上獲得的第一塊獎(jiǎng)牌。截止于2021年8月1日，在世界排名前100位的女子職業(yè)高爾夫球員中，中國球員僅有5人，而韓國、美國及日本球員分別為31、21及15人，遠(yuǎn)超過中國球員人數(shù)。因此，我國高爾夫運(yùn)動(dòng)的整體競技水平相對(duì)不高。

研究顯示，在2016年里約熱內(nèi)盧奧運(yùn)會(huì)中，高爾夫是傷害發(fā)生率最低的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一；而在2018年布宜諾斯艾利斯青年奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)中，發(fā)病率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是高爾夫[1，2]。2020年，國際奧委會(huì)發(fā)布了一份共識(shí)聲明，鼓勵(lì)對(duì)高爾夫項(xiàng)目收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以描述傷病趨勢(shì)和模式，了解其原因，并制定措施保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的健康。因此，本文通過對(duì)中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷檔案記錄的分析，探討其運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生特點(diǎn)及相關(guān)規(guī)律，為預(yù)防其損傷的發(fā)生提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年9月至2020年1月中國高爾夫球奧運(yùn)之隊(duì)及奧運(yùn)啟夢(mèng)之隊(duì)女子球員11人，均為中國高爾夫球協(xié)會(huì)考核通過的職業(yè)球員。平均年齡為21.00±3.44歲；身高為169.82±6.40cm；體重為62.50±4.13kg；訓(xùn)練年限(高爾夫)為13.18±3.12年。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)采集

病例數(shù)據(jù)采集：由中國高爾夫球協(xié)會(huì)委派至隊(duì)伍的駐隊(duì)醫(yī)療康復(fù)人員對(duì)其進(jìn)行檢查并進(jìn)行損傷評(píng)估，并對(duì)中國高爾夫球奧運(yùn)之隊(duì)及奧運(yùn)啟夢(mèng)之隊(duì)在訓(xùn)練及比賽中發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行記錄。

1.2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷病程進(jìn)行數(shù)據(jù)集分析；對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷部位分布及運(yùn)動(dòng)損傷疾病發(fā)生情況進(jìn)行帕累托分析。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 26.0及OFFICE 2019進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)損傷病程分布

運(yùn)動(dòng)損傷病程可分為兩類：急性損傷和慢性損傷。通過對(duì)我國11名女子職業(yè)高爾夫球員調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)病次數(shù)為291人次。其中，急性損傷僅有14人次，慢性損傷為277人次。急性損傷僅占所有運(yùn)動(dòng)損傷中的4.81%。

圖1 中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷病程分布

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷部位分布

帕累托分析結(jié)果：在中國女子職業(yè)高爾夫球員發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷中，損傷發(fā)生較多的部位主要包括大腿與小腿、腰部、頸背部及臀部，累積百分比達(dá)78.69%。

圖2 中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷部位分布

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷疾病發(fā)生情況

針對(duì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的291人次運(yùn)動(dòng)損傷，帕累托分析結(jié)果為，其中常見發(fā)生率較高的運(yùn)動(dòng)損傷包括小腿三頭肌勞損、腰肌勞損、斜方肌勞損、股四頭肌勞損、足底筋膜炎、臀大肌勞損及脛骨前肌勞損，累積百分比達(dá)78.35%。

圖3 中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷疾病發(fā)生情況

3 結(jié)論與分析

3.1 運(yùn)動(dòng)損傷病程分布分析

本研究調(diào)查顯示：中國女子職業(yè)高爾夫球員其運(yùn)動(dòng)損傷中，慢性損傷數(shù)量遠(yuǎn)超過急性損傷，其占比高達(dá)95.19%，這與高爾夫項(xiàng)目特點(diǎn)存在較大相關(guān)性。

職業(yè)高爾夫球員為了提升自己在世界排名系統(tǒng)的積分排名，且贏得更多的賽事獎(jiǎng)金，每年度將參加大量的職業(yè)高爾夫巡回賽。在中國女子職業(yè)高爾夫球員中，其參加較多的巡回賽為美國、日本及中國女子職業(yè)高爾夫球巡回賽。而在2019年度賽程中，美國女子職業(yè)高爾夫球巡回賽、日本女子職業(yè)高爾夫球二級(jí)巡回賽及中國女子職業(yè)高爾夫球賽的場(chǎng)次數(shù)量分別為33場(chǎng)、20場(chǎng)及16場(chǎng)。平均至每月，職業(yè)高爾夫球員將參加1～4場(chǎng)賽事。而賽事以外的時(shí)間，職業(yè)高爾夫球員為了保持其專項(xiàng)技術(shù)競技水平，會(huì)進(jìn)行大量且頻繁的訓(xùn)練，其訓(xùn)練量遠(yuǎn)超于普通高爾夫球愛好者。

高爾夫運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)將高爾夫球使用球桿擊打至球洞的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。高爾夫運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是逐洞進(jìn)行的，一場(chǎng)完整的高爾夫球比賽共需擊打完成18個(gè)球洞。高爾夫運(yùn)動(dòng)可由一人或多人同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)人數(shù)較多時(shí)將分組進(jìn)行，高爾夫球場(chǎng)通常會(huì)要求每一組不超過4人。和籃球、橄欖球不同，高爾夫運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行過程中球員之間不存在身體接觸，是一項(xiàng)非對(duì)抗性的體育項(xiàng)目。因此，該項(xiàng)目的急性運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生相對(duì)較少。本研究調(diào)查中慢性損傷率達(dá)九成以上，分析認(rèn)為高爾夫運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)及職業(yè)高爾夫球員訓(xùn)練與賽程特點(diǎn)易使球員出現(xiàn)損傷的病程較長，慢性損傷發(fā)病率較高。

職業(yè)高爾夫球員長時(shí)間、高頻率的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，往往伴隨著疲勞的累積，而疲勞的恢復(fù)往往需要一定時(shí)間，職業(yè)高爾夫球員在身體未達(dá)到充分的恢復(fù)狀態(tài)時(shí)便開始了新的訓(xùn)練，疲勞的積累加劇了身體的負(fù)擔(dān)，極易造成慢性損傷的發(fā)生。因此，本研究分析認(rèn)為，根據(jù)中國女子職業(yè)高爾夫球員的訓(xùn)練及賽程特點(diǎn)，駐隊(duì)隊(duì)醫(yī)或康復(fù)師在其進(jìn)行訓(xùn)練/比賽后均需進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)治療保障。同時(shí)，由于高爾夫球賽賽程時(shí)間較長的特點(diǎn)，建議球員在比賽過程中通過營養(yǎng)補(bǔ)充，能夠減輕運(yùn)動(dòng)對(duì)體液和能量的消耗，有助于運(yùn)動(dòng)中疲勞的恢復(fù)，增加康復(fù)保障服務(wù)對(duì)防傷減傷的作用。

3.2 運(yùn)動(dòng)損傷部位分布分析

本調(diào)查研究通過帕累托分析，中國女子職業(yè)高爾夫球員常見運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位主要包括大腿與小腿、腰部、頸背部及臀部，累積百分比達(dá)78.69%。

高爾夫的技術(shù)動(dòng)作包括兩個(gè)階段，分別為準(zhǔn)備階段和揮桿階段。以從右往左揮動(dòng)球桿擊打高爾夫球?yàn)槔簻?zhǔn)備階段中，球員將雙腳分開至約與肩同寬的距離，雙側(cè)下肢微微彎曲，上半身軀干微微向前傾，雙手握住球桿，桿頭瞄準(zhǔn)于高爾夫球的位置；揮桿階段中，球員需將球桿向右揮至空中，再向左進(jìn)行鞭打動(dòng)作擊打高爾夫球。對(duì)于職業(yè)高爾夫球員而言，在揮桿擊打高爾夫球的過程中，身體的穩(wěn)定性越高，身體旋轉(zhuǎn)擊球的動(dòng)作將會(huì)越流暢。在準(zhǔn)備階段中，球員為了保證身體良好的穩(wěn)定性，下肢需蓄力保持平衡；在揮桿階段中，除了下肢需提供良好的穩(wěn)定基礎(chǔ)外，骨盆及脊柱也需保持相對(duì)穩(wěn)定，而骨盆的移動(dòng)將影響脊柱的平衡。

一局高爾夫球的標(biāo)準(zhǔn)桿數(shù)是72桿，對(duì)于職業(yè)高爾夫球員來說，每天的揮桿擊球次數(shù)可達(dá)300次以上。在日常的訓(xùn)練及比賽過程中，高爾夫球員需長期保持站立及彎腰的姿勢(shì)，且需頻繁重復(fù)進(jìn)行鞭打動(dòng)作。由于高爾夫運(yùn)動(dòng)在準(zhǔn)備及揮桿這兩個(gè)階段的專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)，分析認(rèn)為在中國女子職業(yè)高爾夫球員大腿與小腿、腰部、頸背部及臀部在揮桿過程中承受負(fù)荷相對(duì)較高，長時(shí)間、高頻次的訓(xùn)練易使該部位產(chǎn)生疲勞，同時(shí)疲勞的累積更易造成相應(yīng)運(yùn)動(dòng)損傷，與本研究結(jié)果相一致。因此，中國女子職業(yè)高爾夫球員的康復(fù)保障更加著重于大腿與小腿、腰部、頸背部及臀部。

3.3 運(yùn)動(dòng)損傷疾病發(fā)生情況及對(duì)策分析

肌肉勞損屬于慢性損傷，是由于反復(fù)積累的微細(xì)損傷導(dǎo)致。此時(shí)，如肌肉、韌帶等軟組織反復(fù)處于疲勞狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物的堆積，肌纖維可出現(xiàn)充血水腫。而長時(shí)間、重復(fù)性的進(jìn)行某一特定動(dòng)作，使肌肉活動(dòng)過多或在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉持續(xù)緊張，極易使肌肉產(chǎn)生勞損。

人在行走過程中，股四頭肌與腓腸肌為主要作用肌肉。高爾夫球員在進(jìn)行完一場(chǎng)18洞的球賽，需步行8～10公里的球場(chǎng)距離。而球員在進(jìn)行日常訓(xùn)練時(shí)，股四頭肌和小腿三頭肌中的腓腸肌長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，因此職業(yè)高爾夫球員的下肢肌肉極易產(chǎn)生疲勞，從而產(chǎn)生勞損。

在高爾夫球桿下?lián)]桿階段的進(jìn)行過程中，隨著臀部橫向移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，重量向左腳轉(zhuǎn)移，高爾夫球手從右腳向左推動(dòng)，在下背部產(chǎn)生橫向和旋轉(zhuǎn)扭矩。高爾夫球員在準(zhǔn)備擊球階段中，需要持續(xù)保持上半身軀干持續(xù)前傾的狀態(tài)，此時(shí)球員為了保持身體平衡，上半身軀干所有肌肉都需活動(dòng)發(fā)力。Farber等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)高爾夫球手在揮桿過程中，上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌共同作用，幫助肩胛骨收縮，從而進(jìn)一步進(jìn)行揮桿擺臂，在此過程中斜方肌處于高度活躍狀態(tài)[3]。

對(duì)于職業(yè)高爾夫球員而言，腰部、頸背部及臀部肌肉在日常擊打高爾夫球過程中頻繁緊張發(fā)力，肌肉時(shí)刻保持緊張狀態(tài)。本調(diào)查研究顯示，中國女子職業(yè)高爾夫球員運(yùn)動(dòng)損傷的種類達(dá)二十余種。通過對(duì)發(fā)病次數(shù)及治療次數(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，常見發(fā)生率較高的運(yùn)動(dòng)損傷包括小腿三頭肌勞損、腰肌勞損、斜方肌勞損、股四頭肌勞損、足底筋膜炎、臀大肌勞損及脛骨前肌勞損，累積百分比達(dá)78.35%。分析認(rèn)為，高爾夫運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技術(shù)特點(diǎn)導(dǎo)致以上部位肌肉極易出現(xiàn)疲勞及損傷。在針對(duì)于職業(yè)高爾夫球員的傷病治療及疲勞恢復(fù)中，股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌、腰方肌、背闊肌、斜方肌及臀肌等是醫(yī)療康復(fù)人員需著重關(guān)注治療及放松的肌肉，同時(shí)針對(duì)以上肌肉還需加強(qiáng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高其負(fù)荷承受能力，從而減少大腿與小腿、腰部、頸背部及臀部運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

4 建議

與團(tuán)體性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相比，中國女子職業(yè)高爾夫球員在管理上有所差異。團(tuán)體性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)大多是集中性管理，在集訓(xùn)及比賽期間，所有運(yùn)動(dòng)員由領(lǐng)隊(duì)或主教練進(jìn)行管理，且大多數(shù)隊(duì)伍均為配備隊(duì)醫(yī)/康復(fù)師及體能教練。對(duì)于成績較為優(yōu)異的部分國家運(yùn)動(dòng)隊(duì)，還會(huì)配備營養(yǎng)師及心理咨詢師。而高爾夫運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每個(gè)球員每年將參加大量的職業(yè)高爾夫巡回賽來獲得更多的世界積分，從而提高其世界排名。而每一位球員由于技術(shù)水平特點(diǎn)的不同，參加的職業(yè)高爾夫巡回賽地點(diǎn)及時(shí)間存在較大差異性，無法長時(shí)間將其組織成隊(duì)伍集中性進(jìn)行訓(xùn)練。大多數(shù)職業(yè)高爾夫球員均為獨(dú)自一人進(jìn)行訓(xùn)練及參加比賽，且沒有隨行可以提供醫(yī)療康復(fù)保障的隊(duì)醫(yī)或康復(fù)師。而對(duì)于職業(yè)高爾夫球員而言，其運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)超于普通高爾夫球愛好者，身體更易產(chǎn)生疲勞，從而增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于中國女子職業(yè)高爾夫球員而言，應(yīng)加強(qiáng)其醫(yī)療康復(fù)保障方面的服務(wù)。

由于高爾夫球技術(shù)項(xiàng)目特點(diǎn)，針對(duì)中國女子職業(yè)高爾夫球員極易產(chǎn)生損傷的部位及肌肉，醫(yī)療康復(fù)人員需著重關(guān)注治療。同時(shí)對(duì)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員而言，隊(duì)醫(yī)及康復(fù)師不僅僅需要幫助解決其傷病問題，更重要的是幫助運(yùn)動(dòng)員預(yù)防損傷。結(jié)合高爾夫運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高身體承受負(fù)荷能力，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前的貼扎防護(hù)及運(yùn)動(dòng)后的拉伸放松，幫助其預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，保障其以最佳的身體狀態(tài)參加訓(xùn)練及比賽。