拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效研究

梁國新 寧曉明 吳子強 鄧惠慧 陳銳進 吳偉鋒

當下,臨床神經(jīng)科一類比較常見的病癥為腦梗死,其一般于45～75 歲中老年人身上呈現(xiàn),通常是因為腦動脈栓塞或者硬化使得該病癥呈現(xiàn)［1］。于臨床上可見,腦梗死患者的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)活動異常、偏盲、偏癱、感覺功能障礙、偏身以及共濟失調(diào)等。由此可知,腦梗死會加大程度的干擾患者的生活質(zhì)量,為此選以高效的醫(yī)治對策十分關鍵。近年來,多數(shù)研究人員探討了腦梗死患者治療中選用藥物相結合的醫(yī)治法,提升了治療效果,凸顯其安全性［2］。所以,本文主要淺析腦梗死選用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷的治療效果,具體探討內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年7 月～2021 年2 月本院接收的96 例腦梗死患者,以系統(tǒng)抽樣法分為對照組與觀察組,每組48 例。對照組中,男23 例、女25 例；年齡最小32歲、最大75歲,平均年齡(46.25±8.66)歲。觀察組中,男26 例、女22 例；年齡最小31 歲、最大74歲,平均年齡(47.22±7.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①明確診斷為腦梗死患者；②對自身病情狀況細致了解患者；③自愿參加且無溝通阻礙患者；④研究資料完整、齊全患者。

1.2.2 排除標準 ①合并其他威脅生命的病癥(如惡液質(zhì)、惡性高血壓和糖尿病中毒等)；②認知障礙、精神病癥患者；③中途選擇退出的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者單一應用阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20171021,規(guī)格：0.1 g×30片)治療,1次/d,0.1 g/次。連續(xù)治療2 個月。

1.3.2 觀察組 患者應用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司,國藥準字H20056410,規(guī)格：75 mg×7 片］治療。其中拜阿司匹靈用法用量同對照組,氯吡格雷 1次/d,75 mg/次。連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標準［3］：徹底改善：治療后全部癥狀徹底消失,各項檢查結果顯示恢復正常狀態(tài)；部分改善：治療后癥狀改善明顯,各項檢查結果顯示逐漸恢復正常水平；穩(wěn)定：治療后病情好轉(zhuǎn)明顯,且病情無較大波動變化；惡化：治療后較醫(yī)治前病情加劇嚴重。總有效率=(徹底改善+部分改善+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 采取本院自行擬定的問卷表評估患者的生活質(zhì)量,問卷內(nèi)容主要為癥狀評分、疾病認知以及活動評分。該問卷的重測信度Cronbach'sα系數(shù)為10,信度良好,可用于評價患者的生活質(zhì)量。問卷發(fā)放96 份,回收96 份,回收率100.00%。分值和患者的生活質(zhì)量呈正相關。

1.4.3 比較兩組患者的NIHSS 評分 以NIHSS 評分評估患者的神經(jīng)功能缺損狀況［4］,分數(shù)越低,則表示神經(jīng)功能缺損度更輕微。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 觀察組的癥狀、疾病認知、活動評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后的NIHSS 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段,腦梗死是一種于中老年人群中呈現(xiàn)的病癥,其有著很急的發(fā)病速度,大多患者無前期征兆,局部神經(jīng)病灶體現(xiàn)只在幾分鐘至幾小時內(nèi)處于峰值狀態(tài),而且大多患者都呈現(xiàn)出完全性卒中,同時還會伴有輕微的意識障礙,為此,對于腦梗死患者實行高效及時的醫(yī)治特別關鍵［5］。據(jù)有關探究內(nèi)容表示［6］,于腦梗死患者的臨床治療上,基礎性的治療是重要的,也就是血壓控制、血糖控制、營養(yǎng)液的補充及腦保護劑的充足供應等。可是這樣單一的醫(yī)治工作,治療效果不佳,為此要和其他藥物并用。

本研究探究對于腦梗死選擇拜阿司匹靈加以氯吡格雷并用法。其中氯吡格雷屬于抑制血小板聚集的藥物,其可以選擇性抑制血小板受體與二磷酸腺苷(ADP)的結合,而且具有介導糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa復合物活化,與此同時,其可高效的抑制由非ADP 造成的血小板聚集［7,8］。拜阿司匹靈可以結合環(huán)氧合酶中(COX)COX-1活性位置多肽鏈530 位絲氨酸殘留的羥基,進而形成不可逆的乙酰化,造成COX 失活,將AA 向血栓烷A2轉(zhuǎn)化的途徑阻斷,對血小板(PLT)聚集進行抑制［9-12］。將以上兩種藥物聯(lián)合在一起,便可充分將各自的藥效發(fā)揮出來,以此提升最終治療效果。經(jīng)本探究內(nèi)容顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組的癥狀評分、疾病認知、活動評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組患者的NIHSS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此分析,對于腦梗死患者采取拜阿司匹靈加以氯吡格雷并用法的效果更佳,不但可提高最終治療效果,還能提升患者的生活質(zhì)量,使其價值被凸顯。本內(nèi)容的最終探究結論和以往有關研究的結果十分相似［13-15］,具備繼續(xù)推行采納的意義。

綜上所述,腦梗死患者選用拜阿司匹靈聯(lián)合氯吡格雷治療,不但可提升治療總有效率,還可使患者的生活質(zhì)量提高,充分彰顯其應用價值,可于臨床繼續(xù)推廣使用。