阿司匹林腸溶片聯合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果觀察

喬波

妊娠期高血壓是一種比較常見的妊娠期并發癥,主要指的是在妊娠20 周以后出現的血壓水平明顯升高,表現為舒張壓＞90 mm Hg,收縮壓＞140 mm Hg。另外妊娠期高血壓患者還會表現為蛋白尿、高血壓和水腫等臨床癥狀,如果疾病比較嚴重的話,還會出現惡心嘔吐、頭痛、昏迷等癥狀,甚至會給孕婦以及胎兒造成影響［1,2］。本次研究主要針對阿司匹林腸溶片聯合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月于本中心建冊的64 例妊娠期高血壓患者作為研究對象,隨機分為聯合組和單獨組,每組32 例。其中聯合組患者年齡最小22 歲,最大38 歲,平均年齡(29.34±2.89)歲；單獨組患者年齡最小23 歲,最大40 歲,平均年齡(29.57±3.48)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單獨組采用鹽酸拉貝洛爾治療。使用50 mg 鹽酸拉貝洛爾注射液(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準字H32026121)溶解于250 ml 的50%葡萄糖中靜脈滴注治療,2 mg/min；同時聯合鹽酸拉貝洛爾片口服治療,100 mg/次,3 次/d。在整個用藥過程中都必須要對患者的各項生命體征進行檢測。聯合組在單獨組治療基礎上聯合阿司匹林腸溶片口服治療,50 mg/次,3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后血壓、RBP4 水平、TGF-β1水平、情緒評分、生活質量評分。

療效判定標準：治療后,患者血壓水平恢復至正常范圍,為顯效；治療后,患者的血壓得到基本控制,為有效；治療后,患者未達到上述的治療標準,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

情緒評分采用焦慮自評量表(selfrating anxiety scale,HAMA)和抑郁自評量表 (selfrating depression scale,HAMD)評分進行評定,分數越高,患者的焦慮、抑郁越嚴重。

采用生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)評價,包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活,分數越高則表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組患者的治療總有效率93.75%高于單獨組的71.88%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者舒張壓和收縮壓比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者舒張壓和收縮壓均低于治療前,且聯合組低于單獨組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較 (,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與單獨組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1水平比較治療前,兩組患者RBP4 和TGF-β1水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,聯合組患者RBP4 和TGF-β1水平均低于單獨組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

表3 兩組患者治療前后RBP4 和TGF-β1 水平比較()

注：與單獨組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后情緒評分比較 治療前,兩組患者HAMA、HAMD 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,聯合組HAMA、HAMD 評分均低于單獨組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

注：與單獨組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者生活質量評分比較 聯合組患者軀體功能、物質生活、生理功能、心理功能評分均高于單獨組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表5 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與單獨組比較,aP＜0.05

3 討論

妊娠期高血壓在妊娠期并發癥中的發病率極高,也是一種比較常見的妊娠期癥狀,會直接影響孕婦以及新生兒的身體健康甚至是生命安全。妊娠期血壓的異常升高會導致胎盤螺旋小動脈痙攣,從而大大降低胎盤的血流量,胎兒的氧氣供給也會受到影響,時間一長胎兒會處于慢性缺氧狀態。隨著妊娠高血壓的進一步發展,胎盤的功能就會進一步削弱,因此孕婦自身也會出現大量的并發癥,從而影響胎兒的身體健康［3］。一般情況下,臨床主要通過藥物來治療妊娠期高血壓,而且具有比較明顯的效果。其中比較常見的控制妊娠期高血壓的藥物包括硝苯地平、洛爾類、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等。但是根據臨床實踐研究表明,單一藥物治療妊娠期高血壓的效果并不理想,同時還會帶來較多的并發癥。隨著臨床研究的進一步深入,發現聯合用藥能夠有效提高整體治療效果。本次研究使用的鹽酸拉貝洛爾屬于一種β 腎上腺素抑制劑,該藥物具有血管擴張、降低外周阻力的作用,因此應用在血壓控制方面能發揮較高的作用。根據相關調查研究表明,拉貝洛爾在使用過后并不會對腎臟血流量以及胎盤產生比較明顯的影響,所以會促進胎兒肺成熟的速度,因此在應用過程中能夠發揮較高的效果［4-6］。阿司匹林屬于一種非選擇性環加氧酶抑制劑,具有微循環改善、抗凝和鎮痛等作用,同時還可以有效的改善局部血液供應。根據相關調查研究表明,通過小劑量的阿司匹林可以預防妊娠期高血壓疾病的進一步發展,同時還不會帶來較多的并發癥,產婦生產時的出血率也會明顯降低。因此以上兩種藥物聯合使用效果較好,同時還具有一定的安全性。

綜上所述,阿司匹林腸溶片聯合鹽酸拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果較好,且具有一定的安全性,值得臨床進一步應用。